刺法灸法學(xué)耳針頭皮針腕踝針課件

刺法灸法學(xué)第八章耳針頭皮針腕踝針1編輯版ppt刺法灸法學(xué)第八章耳針頭皮針腕踝針1編輯版ppt第一節(jié)耳針法一耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖耳郭正面2編輯版ppt第一節(jié)耳針法一耳針刺激部位耳郭正面2編輯版ppt耳郭背面3編輯版ppt耳郭背面3編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt(二)耳穴的分布

耳穴分布規(guī)律：與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位在對耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪上、下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。5編輯版ppt(二)耳穴的分布5編輯版ppt(三)耳郭的分區(qū)6編輯版ppt(三)耳郭的分區(qū)6編輯版ppt7編輯版ppt7編輯版ppt8編輯版ppt8編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt（四）耳穴的部位和主治10編輯版ppt（四）耳穴的部位和主治10編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt二耳針操作技術(shù)(一)操作程序

1選穴

2嚴格消毒(二)刺激方法

1毫針刺法12編輯版ppt二耳針操作技術(shù)12編輯版ppt2電針法3埋針法4壓丸法13編輯版ppt2電針法13編輯版ppt5灸法

6刺血法

7水針法

8磁療法

9按摩法耳穴按摩14編輯版ppt5灸法耳穴按摩14編輯版ppt三耳針的臨床運用(一)在診斷方面的應(yīng)用當人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時，往往會在耳郭相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可以表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象可以作為輔助診斷的依據(jù)。但僅僅是其輔助作用，不能作為診斷的主要依據(jù)。

1望診法

2壓痛法

3皮膚電阻測定法15編輯版ppt三耳針的臨床運用15編輯版ppt

4注意事項：（1）各區(qū)反應(yīng)與全身的聯(lián)系。如“心主神明”，神經(jīng)和精神系統(tǒng)的病癥在耳甲15區(qū)有反應(yīng)；“肺主皮毛”，皮膚有病時可能在肺區(qū)出現(xiàn)糠皮樣脫屑；脾胃為表里關(guān)系，若胃及十二指腸潰瘍病、消化不良等病，在耳甲4、5、6區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)的同時，耳甲13區(qū)也可能有反應(yīng)。（2）與正常反應(yīng)點的區(qū)別。健康人的耳郭上也會有不同的反應(yīng)。其鑒別方法是一看二壓。即先觀察有無反應(yīng)點，再在反應(yīng)點上壓一壓，如系假陽性則壓之不痛。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡瘢痕等均宜注意鑒別。16編輯版ppt4注意事項：16編輯版ppt(二)在治療方面的運用1．選穴原則

(1)辨證取穴：根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說辨證選用相關(guān)耳穴。

(2)對癥取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識，對癥選用有關(guān)耳穴。也可據(jù)中醫(yī)理論對癥取穴。

(3)相應(yīng)部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的耳穴。

(4)經(jīng)驗取穴：臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。17編輯版ppt(二)在治療方面的運用17編輯版ppt2．適應(yīng)范圍目前我國用耳穴治療病癥已達200多種，病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、眼、耳鼻咽喉、皮膚各科。其中以痛癥的治療效果為佳。同時對于變態(tài)反應(yīng)疾病、各種炎癥性疾病、功能性疾病等也有較好的療效。

(1)各種疼痛性病癥：如對頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；眼、耳鼻咽喉、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痛等內(nèi)臟痛；麻醉后頭痛、腰痛等手術(shù)后遺痛，均有較好的止痛作用。18編輯版ppt2．適應(yīng)范圍18編輯版ppt

(2)各種炎癥性病癥：如對急性結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、支氣管炎、腸炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等有一定的消炎止痛作用。

(3)功能紊亂性病癥：如對心律不齊、高血壓病、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、癔病等具有良好的調(diào)節(jié)作用，促進病癥的緩解和痊愈。

(4)過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病：如對過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等能消炎、脫敏，改善免疫功能。19編輯版ppt(2)各種炎癥性病癥：19編輯版ppt(5)內(nèi)分泌代謝性疾?。喝鐔渭冃苑逝职Y、甲狀腺功能亢進、絕經(jīng)期綜合征等，耳針有減肥、改善癥狀，減少常規(guī)服藥量等輔助治療作用。

(6)傳染?。喝鐚　懠驳?，耳針能恢復(fù)和提高機體的免疫力，從而加速疾病的痊愈。

(7)用于手術(shù)麻醉：耳針麻醉是一種比較安全的麻醉方法，于1965年運用于臨床。如用于顱腦外科手術(shù)時，具有安全、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)點。用于甲狀腺手術(shù)時，在靠近喉返神經(jīng)處為避免誤傷神經(jīng)而致聲音嘶啞，用耳針麻醉，術(shù)者必要時可與患者對話以資鑒別其喉返神經(jīng)是否受損。20編輯版ppt(5)內(nèi)分泌代謝性疾病：20編輯版ppt

（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應(yīng)。還可用于戒煙、戒毒等。3．處方示例

(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門。配穴：胰膽、肝。

(2)惡心嘔吐：主穴：胃、神門、交感、皮質(zhì)下、耳中。

(3)心律失常：主穴：心、交感、神門。配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。

(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。

(5)失眠：主穴：神門、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。21編輯版ppt（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應(yīng)。(6)頭痛：主穴：神門、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。

(7)坐骨神經(jīng)痛：主穴：坐骨神經(jīng)、神門。配穴：臀、胰膽、膀胱。

(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風溪、耳中。配穴：神門、脾、肝。

(9)痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門

(10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門。配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。

(11)近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。

(12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質(zhì)下、門、三焦。22編輯版ppt(6)頭痛：主穴：神門、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴(13)急性結(jié)膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后

(14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門、腎上腺。配穴：枕、脾、神門。

(15)戒煙：取穴：神門、肺、胃、口。

4．注意事項。

(1)嚴格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。

(2)對扭傷和有運動障礙的患者，進針后宜適當活動患部，有助于提高療效。

(3)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)禁針。

(4)患有嚴重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對年老體弱的高血壓病患者不宜行強刺激法。

(5)耳針治療時亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時處理。23編輯版ppt(13)急性結(jié)膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏四耳針作用原理(一)耳郭與經(jīng)脈的關(guān)系《陰陽十一脈灸經(jīng)》：“耳脈”（手少陽三焦）《靈樞·口問》：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！?二)耳郭與臟腑的關(guān)系

《素問·金匱真言論》：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。”24編輯版ppt四耳針作用原理24編輯版ppt《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?/p>

《難經(jīng)·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲?！?/p>

《千金方》：“……神者，心之臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳?！?/p>

《證治準繩》：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客。

《厘正按摩要術(shù)》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”25編輯版ppt《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”25編(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系

1耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；

2耳顳神經(jīng)；

3面神經(jīng)；

4舌咽神經(jīng)；

5迷走神經(jīng)的分支及交感神經(jīng)。26編輯版ppt(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系26編輯版ppt第二節(jié)頭皮針法一頭皮針刺激部位27編輯版ppt第二節(jié)頭皮針法一頭皮針刺激部位27編輯版ppt28編輯版ppt28編輯版ppt29編輯版ppt29編輯版ppt30編輯版ppt30編輯版ppt31編輯版ppt31編輯版ppt二頭皮針操作技術(shù)(一)進針法

1快速進針法

2快速推針法

3注意事項(二)針刺手法

1快速捻轉(zhuǎn)法

2抽添手法（1）抽提法（2）進插法頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法相同。出針時，要及時按壓針孔，防止出血。頭針刺法32編輯版ppt二頭皮針操作技術(shù)頭針刺法32編輯版ppt三頭皮針臨床運用(一)頭皮針適應(yīng)范圍

1中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

2精神病癥

3疼痛和感覺異常

4皮層內(nèi)臟功能失調(diào)所致疾患。(二)頭皮針注意事項

1囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療；

2頭顱手術(shù)部位，頭皮嚴重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜使用；

3進針宜迅速，避開發(fā)囊、瘢痕。

4有腦出血病史者，宜謹慎使用頭皮針。33編輯版ppt三頭皮針臨床運用33編輯版ppt(三)頭皮針處方示例

1．中風偏癱是目前臨床報道最多的頭皮針適應(yīng)癥，用頭皮針治療?？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張力，不同程度地恢復(fù)肢體運動和感覺功能?？梢杂庙旓D前斜線(癱肢對側(cè))為主，配頂中線、頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進插法來進行治療。

2．癲癇根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位(如額葉、頂葉、枕葉、顳葉)，取相應(yīng)頭皮針治療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200次／分；各針持續(xù)行針1—2分鐘，留針1小時，其間行針2次。

34編輯版ppt(三)頭皮針處方示例34編輯版ppt

3．高血壓病頭皮針對I期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，留針1～2小時，并配合意守丹田、形體放松等，即可獲效。四頭皮針作用原理(一)頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)

《素問·脈要精微論篇》：“頭者，精明之府?！鳖^為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。六陰經(jīng)中手少陰心經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)直接行于頭面部，所有陰經(jīng)的經(jīng)別與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈相合后上達于頭面。督脈上至風府，入腦上巔。陽維脈至項后與督脈會合。陽蹺脈至項后會合于足少陽膽經(jīng)。35編輯版ppt3．高血壓病頭皮針對I期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽(二)頭皮針治療中風偏癱的機理

1．頭針能使腦電波指數(shù)和電壓上升，并改善其不對稱性，從而提示頭皮針治療有調(diào)節(jié)大腦皮層功能的作用和改善病理狀態(tài)的作用。

2．腦缺血性中風所引起的腦血流圖異常變化，經(jīng)頭皮針治療后，可在肢體功能恢復(fù)的同時，腦血流圖也得以改善，有增加腦血流量、改善腦血液動力學(xué)變化的作用。

3．采用頭皮針治療，可改善中風偏癱患者的血液流變學(xué)異常指標，改善微循環(huán)。從而提示頭皮針治療能改善患者血循環(huán)狀態(tài)，從根本上改善患者體質(zhì)。

4．應(yīng)用頭皮針刺激相應(yīng)穴位，能使中風偏癱病人的四肢肌力大幅度升高。頭皮針還可迅速改變癱肢肌電和皮溫，且有皮膚電位改變的現(xiàn)象。36編輯版ppt(二)頭皮針治療中風偏癱的機理36編輯版ppt第三節(jié)腕踝針法一人體體表分區(qū)(一)縱行六區(qū)

1頭、頸和軀干六區(qū)

2四肢的分區(qū)（二）上下兩段37編輯版ppt第三節(jié)腕踝針法一人體體表分區(qū)37編輯版ppt38編輯版ppt38編輯版ppt39編輯版ppt39編輯版ppt40編輯版ppt40編輯版ppt二腕踝針進針點(一)腕部進針點進針點就是針尖刺入皮膚的位置。腕與踝部各有6對進針點，分別代表身體上下6個區(qū)，并且用數(shù)字標明，以和四肢各區(qū)的編號相一致。41編輯版ppt二腕踝針進針點41編輯版ppt(二)踝部進針點42編輯版ppt(二)踝部進針點42編輯版ppt43編輯版ppt43編輯版ppt三腕踝針操作技術(shù)(一)進針通常選已消毒的28—30號1．5寸不銹鋼毫針。選定進針點后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進針點的下部，并且拉緊皮膚，刺手拇指在下，食指、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15～30‘角，快速刺人皮下，然后將針平放，使針身呈水平位沿真皮下進入約1．2～1．4寸，以針下有松軟感為宜，不捻針。(二)調(diào)針如患者有酸、麻、脹、重等感覺時，說明針刺人到筋膜下層，進針過深，須將針退至皮下，重新沿真皮下刺入。44編輯版ppt三腕踝針操作技術(shù)44編輯版ppt(三)留針一般情況下留針20～30分鐘。若病情較重或病程較長者，可適當延長留針時間1至數(shù)小時，但最長不超過24小時。留針期間不行針。(四)療程一般情況下隔日1次，急性病癥可每日針1～2次，10次為1療程。45編輯版ppt(三)留針45編輯版ppt四腕踝針臨床運用(一)適應(yīng)范圍

1同名區(qū)域內(nèi)所屬臟腑、組織、器官等所引