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膝后交叉韌帶翻修的臨床硏究后交叉韌帶翻修膝后交叉韌帶翻修的臨床硏究目的■探討后交叉韌帶重建失敗的原因■對擴大的骨隧道進行分度探討翻修術的方法■觀察翻修術后療效般資料(首次手術)男17例,女8例;年齡33歲(21~42)■切開重建6例,關節(jié)鏡下重建19例髕腱6例,胭繩肌腱19例■11例鈦擠壓螺釘,14例可吸收擠壓螺釘■例行前后交叉韌帶重建術,2例曾行內(nèi)側(cè)副韌帶修復術膝后交叉韌帶翻修的臨床硏究后交叉韌帶翻修膝后交叉韌帶翻修的臨1目的■探討后交叉韌帶重建失敗的原因■對擴大的骨隧道進行分度探討翻修術的方法■觀察翻修術后療效目的2般資料(首次手術)男17例,女8例;年齡33歲(21~42)■切開重建6例,關節(jié)鏡下重建19例髕腱6例,胭繩肌腱19例■11例鈦擠壓螺釘,14例可吸收擠壓螺釘■例行前后交叉韌帶重建術,2例曾行內(nèi)側(cè)副韌帶修復術般資料(首次手術)3翻修手術距初次術時間平均19月(9~37月)■胭繩肌腱13例,異體肌腱12例可吸收擠壓螺釘固定22例,紐扣鋼板3例■后外結(jié)構(gòu)修復7例■植骨10例,二期翻修4例翻修手術4重建失敗原因機械性因素n固定方法Endo-Button:橡皮筋效應擠壓螺釘:肌腱的切割現(xiàn)象定位不準,應力增大后外結(jié)構(gòu)損傷未處理激進的康復重建失敗原因5重建失敗原因生物性因素異體肌腱?關節(jié)液滲入隧道內(nèi)■炎性因子水平提高■感染重建失敗原因6術前準備詳細詢問病史■了解初次手術情況:移植物、骨隧道和螺釘直徑■詳細查體確定有無其他韌帶損傷:后外結(jié)構(gòu)后內(nèi)結(jié)構(gòu)X-ay和CT:了解骨道位置及直徑,骨性關節(jié)炎術前準備7骨隧道直徑的X-ay測量測量時骨道的邊緣以X線片上骨道的硬化邊為準選擇最寬處測量選擇股骨和脛骨隧道的最大值骨隧道直徑的X-ay測量8骨隧道擴大的分度依據(jù)正常骨隧道術后3月:脛骨隧道擴大了股骨隧道擴大了1FinkC,ZappM,BenedettoKP,HacklW,etal.Arthroscopy2019:17:138-14骨隧道擴大的分度依據(jù)9骨隧道擴大的分度依據(jù)二70.00◆股骨30.000.00%5骨隧道擴大的分度依據(jù)二10后交叉韌帶翻修課件11后交叉韌帶翻修課件12后交叉韌帶翻修課件13后交叉韌帶翻修課件14后交叉韌帶翻修課件15后交叉韌帶翻修課件16后交叉韌帶翻修課件17后交叉韌帶翻修課件18后交叉韌帶翻修課件19后交叉韌帶翻修課件20后交叉韌帶翻修課件21后交叉韌帶翻修課件22后交叉韌帶翻修課件23后交叉韌帶翻修課件24后交叉韌帶翻修課件25后交叉韌帶翻修課件26后交叉韌帶翻修課件27后交叉韌帶翻修課件28后

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