孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件

新技術(shù)匯報(bào)孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)聞的測量在診斷中的應(yīng)月醫(yī)學(xué)影像中心邱清香2012-7-12孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用新技術(shù)匯報(bào)孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)聞的測量在診斷中的應(yīng)月醫(yī)學(xué)影像中心邱清香2012-7-12言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)、圓形、邊界清晰、最大徑不超過3cm的不透光影隨著HRCT逐漸普及,孤立性肺結(jié)節(jié)的特征在影像學(xué)上得以較清楚反映,包括結(jié)節(jié)分葉、毛刺、胸膜凹陷、支氣管充氣征、鈣化及增強(qiáng)模式等,這些都是SN定性診斷的重要依據(jù)言但是這些征象在良惡性結(jié)節(jié)中有部分重疊或有些結(jié)節(jié)并不具有這些特點(diǎn)。尤其隨著肺癌CT普查、HRCT的提倡及應(yīng)用,小結(jié)節(jié)的檢出越來越多,很多大結(jié)節(jié)的特點(diǎn)都不適用,較小結(jié)節(jié)的良惡性鑒別比較困難增時(shí)間(doublingtime,DT)是指腫瘤體積或細(xì)胞數(shù)增加一倍的時(shí)間新技術(shù)匯報(bào)孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用新技術(shù)匯報(bào)1言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)、圓形、邊界清晰、最大徑不超過3cm的不透光影隨著HRCT逐漸普及,孤立性肺結(jié)節(jié)的特征在影像學(xué)上得以較清楚反映,包括結(jié)節(jié)分葉、毛刺、胸膜凹陷、支氣管充氣征、鈣化及增強(qiáng)模式等,這些都是SN定性診斷的重要依據(jù)言2言但是這些征象在良惡性結(jié)節(jié)中有部分重疊或有些結(jié)節(jié)并不具有這些特點(diǎn)。尤其隨著肺癌CT普查、HRCT的提倡及應(yīng)用,小結(jié)節(jié)的檢出越來越多,很多大結(jié)節(jié)的特點(diǎn)都不適用,較小結(jié)節(jié)的良惡性鑒別比較困難增時(shí)間(doublingtime,DT)是指腫瘤體積或細(xì)胞數(shù)增加一倍的時(shí)間言3言目前普遍接受的是腫瘤呈指數(shù)形式生長,這種生長方式可以通過測量腫瘤的倍增時(shí)間來表示,既然倍增時(shí)間是腫瘤生長的體現(xiàn),而良惡性結(jié)節(jié)倍增時(shí)間存在差異,倍增時(shí)間就可以作為良惡性結(jié)節(jié)鑒別的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),因此,可以通過短期隨訪比較兩次影像檢査時(shí)結(jié)節(jié)體積變化測量DT來鑒別腫瘤的良惡性言4結(jié)節(jié)測量方法①平片測量結(jié)節(jié)最大徑,但是胸部平片重疊結(jié)構(gòu)多對結(jié)節(jié)的邊緣顯示不理想,甚至不能發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)節(jié),因此利用平片測量的方法顯然準(zhǔn)確性不夠結(jié)節(jié)測量方法5結(jié)節(jié)測量方法②CT測量方法包括測量結(jié)節(jié)最大橫徑、最大面積及直接體積測量。前兩種方法簡單易行,且?guī)缀跛蠧T都可直接測量但是由于腫瘤的生長方向是無規(guī)則的,因此當(dāng)腫瘤沿縱軸生長而橫軸無明顯浸潤時(shí),測量直徑及面積不能正確反映腫瘤的生長情況結(jié)節(jié)測量方法6傳統(tǒng)CT的局限性對D測量方法使用僅局限于在二維上對小結(jié)節(jié)直徑、面積、體積的測量,利用結(jié)節(jié)直徑改變計(jì)算結(jié)節(jié)DT,公式DT[1g2×△t31gmDm)7。二維測量由于讀片者內(nèi)部及讀片者之間顯著差異的存在使得DT的應(yīng)用不準(zhǔn)確。對于結(jié)節(jié)直徑小于20m尤其是小SPN,同一讀片者多次測量其誤差較大傳統(tǒng)CT的局限性7傳統(tǒng)CT的局限性由此,用二維直徑測量計(jì)算DT鑒別結(jié)節(jié)良惡性的方法對于一個(gè)直徑約5m的結(jié)節(jié),即使同一放射科醫(yī)生對同一結(jié)節(jié)兩次測量,誤差較大另外,肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是在三維空間里增長,并證實(shí)多為不對稱性生長,而不是在任一二維平面內(nèi)增長,使得我們不能準(zhǔn)確測量其直徑。同理,二維面積測量體積同樣不夠精確傳統(tǒng)CT的局限性8256層CT的優(yōu)勢256層螺旋CT三維體積測量方法可以精確對小結(jié)節(jié)體積進(jìn)行測量,并應(yīng)用骨算法重建的后處理技術(shù)及部分容積測量法,即使是磨玻璃樣結(jié)節(jié),誤差也較小,因而直接測量結(jié)節(jié)的體積很顯然更能準(zhǔn)確反映結(jié)節(jié)的生長256層CT的優(yōu)勢9檢查設(shè)備荷蘭PHILIPS256層iCT檢查設(shè)備10孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件11孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件12孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件13孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件14孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件15孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件16孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件17孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件18孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件19孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件20孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件21孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件22孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件23孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測量在診斷中的應(yīng)用課件24孤立