縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件

、縱隔淋巴結(jié)分組前言在過(guò)去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國(guó)癌癥協(xié)會(huì))標(biāo)準(zhǔn)ATS(美國(guó)胸科學(xué)會(huì))標(biāo)準(zhǔn)、縱隔淋巴結(jié)分組1(一)、AJcC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組,并繪制了淋巴結(jié)群位置圖1979年的AJcc采納了該分類法,并進(jìn)一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)。大上縱隔區(qū)包括1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組x5、主動(dòng)脈窗組6、主動(dòng)脈旁組(升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、膈神經(jīng))(一)、AJcC分類法2AJcC分類法大下縱隔區(qū)包括7、隆突下組8、食管旁組9、肺韌帶組(包括雙側(cè)肺靜脈)10、肺門組11、葉間組12、肺葉組x313、肺段組AJcC分類法3(二)、ATS分類法*1983年,ATS在AJCC分類法的基礎(chǔ)上作了改進(jìn),提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類法,即ATs標(biāo)準(zhǔn)。(二)、ATS分類法4(三)、2019JACC-UICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生大長(zhǎng)期以來(lái),JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用,在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生混亂水大2019年,AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原來(lái)的JACC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類法,該標(biāo)準(zhǔn)同年在國(guó)際抗癌聯(lián)盟(Ucc)大會(huì)通過(guò),此即196JACC-UICC分類標(biāo)準(zhǔn)。2019年,獲得國(guó)際TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn),成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。(三)、2019JACC-UICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生5二、2019JACC-U|cc胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)二、2019JACC-U|cc6()2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組大上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔大下縱隔淋巴結(jié)2上氣管旁7隆突下8食道旁(隆突水平以下)3血管前和氣管后9肺韌帶4下氣管旁(包括奇靜脈淋巴結(jié)*主動(dòng)脈淋巴結(jié)大N1淋巴結(jié)10肺門5主動(dòng)脈下(主肺動(dòng)脈窗)11葉間6主動(dòng)脈旁(升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁)12葉14亞段()2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組7大上述淋巴結(jié)中,上縱隔淋巴結(jié)(第1-4組)、下縱隔淋巴結(jié)(第7-9組)和主動(dòng)脈淋巴結(jié)(第5-6組)屬N2淋巴結(jié)大第10-14組屬N1淋巴結(jié)大以縱隔胸膜反折點(diǎn)作為N淋巴結(jié)、N2淋巴結(jié)的分界大上述淋巴結(jié)中,上縱隔淋巴結(jié)(第1-4組)、下縱隔淋巴8(二)、2019標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖Figure3Figure4LigamentumAzygosv.21314(二)、2019標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖9最上縱膈淋巴結(jié)左上氣管旁淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴左下段氣管氣管旁2L右下段氣管氣管旁主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)右肺門淋巴結(jié)7(14食管旁淋巴結(jié)肺內(nèi)淋巴結(jié)9661右肺韌帶淋巴最上縱膈淋巴結(jié)10縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件11縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件12縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件13縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件14縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件15縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件16縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件17縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件18縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件19縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件20縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件21縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件22縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件23縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件24縱隔淋巴結(jié)分組及臨床課件25縱隔淋巴