癌前病變課件

治未病防微杜漸防癌于未然

治未病防微杜漸1治未病的涵義治未病歸納起來,不外3個方面的涵義:1.未病先防,即“防患于未然”2.發(fā)現(xiàn)征兆和早期治療3.已病防變治未病的涵義2“未病先防”即預(yù)防癌癥的發(fā)生“虛弱風(fēng)燭,百病易攻”,各個組織器官逐漸老化,抗病能力下降,易患各種各樣的疾病,相應(yīng)地也就成為腫瘤的高發(fā)人群。而且年齡越大腫瘤的發(fā)病率越高,所以在疾病”微而未顯”之時未病先防,就是指在腫瘤未發(fā)生之前防微杜漸,針對可能會引發(fā)腫瘤的諸多因素,采取適當(dāng)干預(yù)措施,阻斷、延緩疾病?！拔床∠确馈奔搭A(yù)防癌癥的發(fā)生“虛弱風(fēng)燭,百病易攻”,各個組織3

針對于腫瘤發(fā)病有關(guān)的遺傳因素、免疫因素、內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疾病等內(nèi)因，有毒致癌物侵襲等外因,“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”而避免之?！捌⒛I不足,及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病”，提出脾腎虛損對于惡性腫瘤的發(fā)生具有重要的作用。因此，未病先防”除加強鍛煉,注意飲食!起居等以外,在用藥物保健方面,應(yīng)以補益脾腎為主。針對于腫瘤發(fā)病有關(guān)的遺傳因素、免疫因素、內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)、慢性4“既病防變”即癌癥的早期診斷及治療注重腫瘤的早診、早治強調(diào)：“早期治療,未卜先知,未雨綢繆，為醫(yī)工之上手”，否則，“病即傳變,雖欲除治,必難為力”“既病防變”即癌癥的早期診斷及治療5既病防變的學(xué)術(shù)思想主要表現(xiàn)

一、早治已成之病

即在腫瘤的早期或者亞臨床期即加以治療干預(yù),以提高治愈率“早期邪盛,正氣尚未大衰治療重在袪邪,中醫(yī)藥治療以袪邪抗癌為主。根據(jù)辨證論治：施以清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀、以毒攻毒等原則,可以配合手術(shù)、放化療等治療手段,其目的是為了治愈疾病,或阻止疾病向中期發(fā)展“當(dāng)其邪氣初客,所積未堅,則先消之而后和之”。既病防變的學(xué)術(shù)思想主要表現(xiàn)

一、早治已成之病

即在腫瘤的早6二、先治未成之病先治未成之病即提前預(yù)防放化療的毒副反應(yīng)提出放化療的毒副反應(yīng)的病因?qū)W說,即化療為“藥毒致病”,放療為“熱毒致病”。化療期間主要證型：氣血雙虧、脾胃不和、肝腎虧虛治療應(yīng)以補氣養(yǎng)血健脾和胃、滋補肝腎為主以減少化療毒性,提高化療完成率,增加化療療效。二、先治未成之病先治未成之病即提前預(yù)防放化療的毒副反應(yīng)7放射治療期間,主要臨床證型以津傷陰虧,熱毒血瘀,氣虛雙虧為主,治宜養(yǎng)陰生津、活血解毒、涼補氣血為主以減少放療毒性,提高化療完成率,增加放療療效“并且強調(diào)必須在放化療開始之前配合中醫(yī)藥在治療,以最大限度的減少毒副作用。放射治療期間,主要臨床證型以津傷陰虧,熱毒血瘀,氣虛雙虧為主8癌前病變的定義從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變。癌前病變的本質(zhì)和發(fā)癌過程一樣均尚未完全明了。有人將已經(jīng)癌變的細(xì)胞潛伏在外觀正常組織中的狀態(tài)（潛伏癌細(xì)胞）稱為癌前病變，也有人是指可逆性的增生階段，概念尚未一致，但一般多指組織細(xì)胞化生和顯著增生而言，其中也包含著獨立疾病。例如乳腺病、慢性萎縮性胃炎、肝硬化、子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。癌前病變的定義從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變。癌9慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎10慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生者癌變率為2.5%，伴中度不典型增生者為4%～8%，伴重度不典型增生者為10%以上。慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生者癌變率為2.5%，伴中度不典11肝硬化肝硬化12腹水腫塊黃疸腹水腫塊黃疸13宮頸上皮內(nèi)瘤變癌變率：CINI15%CINII30%CINIII45%宮頸上皮內(nèi)瘤變癌變率：14子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變

腺瘤樣增生：27％發(fā)展為浸潤癌

不典型增生：82％發(fā)展為浸潤癌原位癌：100%發(fā)展成浸潤癌子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變腺瘤樣增生：27％發(fā)展為浸潤癌15乳腺增生乳腺增生16乳腺非典型增生發(fā)生率與癌變率：文獻報道中關(guān)于乳腺增生癥的發(fā)病率統(tǒng)計存在很大差異，但證實其中乳腺非典型增生所占比例卻極其相似，為7%-10%左右。癌變率也相似，經(jīng)10至20年隨訪大約10%左右發(fā)生癌變。乳腺非典型增生17腸息肉腸息肉18不治已病治未病《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……,夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”以及“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。這種中醫(yī)“治未病”思想正是上述醫(yī)學(xué)目的，而且中醫(yī)“治未病”已有近兩千年了，在理論與實踐上蘊藏著豐富的內(nèi)容。不治已病治未病《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病19不治已病治未病“治未病”是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則。它包括未病先防既病防變于未然，強調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；已病防變即既病之后防其傳變，強調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變和已變防漸等多個方面的內(nèi)容。這樣才能掌握治療疾病的主動權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”。不治已病治未病20中醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治。所謂“治未病”，可以概括為“未病先防”與“既病防變”兩方面的內(nèi)容。未病先防，又稱無病防病，無病先防。是指在人體未發(fā)生疾病之前，充分調(diào)動人的主觀能動性增強體質(zhì)，頤養(yǎng)正氣，提高機體抗病能力，同時能動地適應(yīng)客觀環(huán)境，采取各種有效措施，做好預(yù)防工作，避免致病因素的侵害，以防止疾病的發(fā)生。古書《丹溪心法》曾稱，"是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。"中醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治。21未病先防增強正氣：講究飲食起居、鍛煉身體、避免勞逸過度，進行適當(dāng)藥物預(yù)防等方面的調(diào)養(yǎng)。調(diào)養(yǎng)精神：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神情志活動與人體生理、病理變化密切相關(guān)，突然、強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)，正氣內(nèi)虛而發(fā)病。經(jīng)常保持心情舒暢，精神飽滿，疾病就不易發(fā)生。

未病先防增強正氣：講究飲食起居、鍛煉身體、避免勞逸過度，進行22未病先防健身鍛煉：人們常說，生命在于運動即指經(jīng)常鍛煉身體，如中國傳統(tǒng)健身運動中，有導(dǎo)引、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、氣功、太極拳、其他武術(shù)等。調(diào)節(jié)生活：應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然、氣候與環(huán)境變化規(guī)律，對飲食、起居、勞逸、性生活等，應(yīng)有適當(dāng)安排和節(jié)制，不可過度操勞，更不可沉湎于吃喝玩樂之中。

未病先防健身鍛煉：人們常說，生命在于運動23未病先防營養(yǎng)調(diào)配：選擇適宜飲食作為輔助治療，如在高熱時，多飲清涼飲料或吃些瓜果汁，以清熱生津；在感冒后，宜進食熱粥以助于發(fā)汗；在水腫時，宜食赤小豆等以利水消腫。另外，在人體五臟虛弱時，可采用進食動物內(nèi)臟以補虛之法，如心悸可食豬心；久咳配用豬肺；腎虛腰痛可食豬腰子；肝虛夜盲可吃雞肝；糖尿病選擇進食豬胰臟等。

未病先防營養(yǎng)調(diào)配：選擇適宜飲食作為輔助治療，如在高熱時，多飲24未病先防忌食或少食不利于治療與康復(fù)的飲食，中醫(yī)認(rèn)為，食物的性味如果與治療疾病的目的相對抗，則必須禁忌服用，如在有水腫時，控制食鹽攝入；在有血證時，忌吃辛辣燥熱食品；在有濕熱黃膽、積滯、痰飲時，忌食甘肥粘膩之物；在有熱證、陰虛時，忌吃辛辣、溫補、燥熱之品；在有寒證、陽虛時，忌食苦寒、咸寒、生冷等。在服參類補劑時，忌食寒涼蔬菜、蘿卜；在服硃砂、鐵劑時，忌飲茶劑等。

未病先防忌食或少食不利于治療與康復(fù)的飲食，中醫(yī)認(rèn)為，食物的性25未病先防藥物預(yù)防：分為傳統(tǒng)藥物預(yù)防：如用紫金錠溶化滴鼻，以預(yù)防瘟疫；用蒼術(shù)、雄黃等煙熏室內(nèi)，以消毒防??；用人痘接種法，以預(yù)防天花。近代新法預(yù)防：如用貫眾、板藍(lán)根或大青葉預(yù)防流感；用紫草根、苧麻根或胡蘿卜等預(yù)防麻疹；用茵陳、梔子、黃皮樹葉等預(yù)防肝炎；用馬齒莧、大蒜或茶葉等預(yù)防痢疾及其他消化道疾病，淋雨或受寒后喝姜湯預(yù)防感冒；用冬瓜、蓮葉等煎湯預(yù)防暑??；服紫蘇葉、甘草、生姜預(yù)防食物中毒等。未病先防26中藥環(huán)境預(yù)防：用單味藥或復(fù)方藥作為熏劑或水劑滅殺害蟲等，其中單味藥有苦參、射干、威靈仙、百部、石菖蒲、龍葵草、土荊芥、回回蒜、蓖麻葉、地陀羅、苦檀、桃葉、核桃葉、番茄葉、苦楝、蒺藜、艾蒿、白癬皮、蒼耳草、皂莢、辣椒、浮萍等。

中藥環(huán)境預(yù)防：用單味藥或復(fù)方藥作為熏劑或水劑滅殺害蟲等，其中27既病防變，又可以說是有病早治，防止病變。古稱“差后防復(fù)”，是指疾病剛?cè)?，正處于恢?fù)期，但正氣尚未得元，因調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，舊病復(fù)發(fā)或滋生其他病者，事先采取的防治措施?；蛑讣膊“Y狀雖已消失，因治療不徹底，病根未除，潛伏于體內(nèi)，受某種因素誘發(fā)，使舊病復(fù)發(fā)所采取的防治措施。既病防變，又可以說是有病早治，防止病變。古稱“差后防復(fù)”，是28既病防變早期診斷：在患病初期，如外感熱病的傳變，多為由表入里，由淺入深，因此，在表證初期，就應(yīng)該抓住時機，及早診斷。如少陽證，見到部分主證時，即可應(yīng)用小柴胡湯和解之，以不致病情惡化。

既病防變29既病防變早期治療：有些疾病在發(fā)作前，每有一些預(yù)兆出現(xiàn)，如能捕捉這些預(yù)兆，及早作出正確診斷，可收到事半功倍的效果。如在臨床上，常見的中風(fēng)病發(fā)生之前，常有眩暈、手指麻木等癥狀；如能抓住這些預(yù)兆，早期治療，可使病人減少痛苦，增加康復(fù)機會。

既病防變30既病防變控制病情：古稱"先安未受邪之地"，意思是根據(jù)五行相生相克原理，掌握疾病傳變規(guī)律，先保護人體正氣和未受病邪侵犯之處。如在治療肝病時，采用健脾和胃的方法，先充實脾胃之氣概不致因臟腑病變，遷延日久，損至腎臟等。故在治療時，應(yīng)當(dāng)考慮這一傳變規(guī)律，采取相應(yīng)的方法，截斷這種傳變途徑。如應(yīng)用針灸療法治療足陽明癥，旨在使該經(jīng)的氣血得以流通，而使病邪不再傳經(jīng)入里。

既病防變31既病防變差后防復(fù)：在人患大病之后，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚虛者，除慎防過勞以外，常以補虛調(diào)理為主。如果余邪未盡而復(fù)發(fā)者，應(yīng)以祛邪為主；或根據(jù)正氣之強弱，二者兼顧之。如在外感熱病治療愈后，因勞累過度等，易引起舊病復(fù)發(fā)，出現(xiàn)虛煩、發(fā)熱、嗜睡等，應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防措施，清除病根，消除誘因，以防止疾病的進一步發(fā)展。如急性痢疾，常因治療不徹底，以致經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。臨證時，應(yīng)當(dāng)注意廓清余邪，即在身熱、腹痛、里急后重等癥狀消失后，根據(jù)病情，繼續(xù)服用一個時期的清熱利濕之劑，以防復(fù)發(fā)。

既病防變差后防復(fù)：在人患大病之后，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚32早期征兆癌前征兆自我檢查早期發(fā)現(xiàn)達(dá)到治愈早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療早期征兆癌前征兆自我檢查早期發(fā)現(xiàn)達(dá)到治愈早發(fā)現(xiàn)33世界衛(wèi)生組織早在1981年就指出1/3的癌癥可以預(yù)防，另1/3的癌癥可以通過“三早”可以達(dá)到治愈，余下1/3則可通過經(jīng)濟合理、綜合的治療減少患者的痛苦，延長生命。除了根據(jù)癌癥的癥狀，體檢也是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。如：血液檢查、B超、X線胸片、肛門直腸指檢、婦科體檢中巴氏涂片、乳腺鉬鈀聶片等都是常用的審查腫瘤的辦法。世界衛(wèi)生組織早在1981年就指出1/3的癌癥可以預(yù)防，另1/34中醫(yī)不僅強調(diào)飲食、運動、生活規(guī)律、勞作有度在預(yù)防疾病方面的作用，更重視心理精神調(diào)攝、趨利避害的意義。提出：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”癌前病變課件35

飲食誤區(qū)：當(dāng)心癌從口入被稱一級致癌物的二惡英咀嚼檳榔—小心患口腔癌蕨菜不可多吃受到污染的加工食品烘烤和煎炸事物碳酸飲料不利健康含農(nóng)藥殘留物的蔬菜瓜果火鍋湯—并非剩下的精華過燙事物—把癌癥給“燙”了出來飲食誤區(qū)：當(dāng)心癌從口入被稱一級致癌物的二惡英36食品添加劑不可不防高脂肪事物害處多高糖飲食很致命吃鹽過多等于慢性自殺5%的癌癥與飲酒有關(guān)存在爭議的膽固醇食品添加劑不可不防37易致癌的生活習(xí)慣與方法衣服干洗帶來的致癌物睡覺時不關(guān)燈燒香對健康的危害養(yǎng)花會致癌嗎吸煙—導(dǎo)致1/3的癌癥患者手機可能引發(fā)癌癥常使用塑料袋和保鮮膜長時間關(guān)窗看電視在衣服里放樟腦丸易致癌的生活習(xí)慣與方法衣服干洗帶來的致癌物38居家生活中的致癌因素洗衣粉—螢光劑帶來的危害女性應(yīng)主要的爽身粉含有放射線物質(zhì)的首飾報紙—不可忽視的油墨污染不合格的生活用紙廢電池—鎘對人體的危害帶有化學(xué)物質(zhì)的紡織品兒童玩具也致癌居家生活中的致癌因素洗衣粉—螢光劑帶來的危害39拒絕癌癥醫(yī)學(xué)控癌主流四季預(yù)防提高身體免疫力食物是最好防癌藥治癌不如防癌拒絕癌癥醫(yī)學(xué)控四季預(yù)防提高身體食物是最治癌不40運動防癌：提高身體免疫力運動為什么能防癌走—飯后百步走，活到九十九跑—跑出一條健康之道爬—別忽視了爬樓梯的功效運動中應(yīng)注意的問題運動防癌：提高身體免疫力運動為什么能防癌41食物是最好的防癌藥積極防癌不能缺少牛奶被譽為“健康之友”的蜂蜜抗癌防癌—不能不提的茶橘子汁—防癌沒商量咖啡—一把雙刃劍蔬菜之王—竹筍小人參“胡蘿卜”豆腐也擔(dān)負(fù)著防癌的重任菠菜—抑制癌細(xì)胞發(fā)生分裂食物是最好的防癌藥積極防癌不能缺少牛奶42食物是最好的防癌藥大蒜—“植物黃金”強身健體抑制癌癥—辣椒多吃苦瓜—破壞致癌物質(zhì)天賜的藥物—菜花圓白菜—強有力地抵抗癌癥蔥類—讓你遠(yuǎn)離癌癥餐桌上的美味—西紅柿分解致癌物—南瓜食用菌皇后—香菇食物是最好的防癌藥大蒜—“植物黃金”43營養(yǎng)價值很高—黑木耳防癌食品榜首—紅薯“海中蔬菜”—海帶具有滋補強壯功能—牡蠣“天下第一鮮”—文哈讓人精神倍增—沙丁魚極富營養(yǎng)成分—對蝦預(yù)防癌癥的珍果—獼猴桃“智慧之果”—香蕉漿果類水果—草莓營養(yǎng)價值很高—黑木耳44“維生素C丸”—大棗被科學(xué)家稱為“植物奶”—葡萄預(yù)防肝癌，不能沒有—山楂潤肺清心的抗癌物—梨含有豐富的無花果多糖—無花果“維生素主庫”—沙棘果杏—防癌作用“植物中的活化石”—白果“未來的面包”—核桃含有大量纖維素—玉米“維生素C丸”—大棗45冬蟲夏草—免疫調(diào)節(jié)作用讓活性氧失去毒性—生姜抑制人類老化的醬油醋也是防癌品多吃伽喱防癌具有抗氧化作用的芝麻含高蛋白的螺旋藻防癌解毒—雞蛋意想不到的防癌功效—仙人掌冬蟲夏草—免疫調(diào)節(jié)作用46癌癥的四季預(yù)防癌癥的四季預(yù)防47春春天到了是吃野菜的季節(jié)。野菜不僅營養(yǎng)豐富、味道鮮美、藥用價值高，在腫瘤防治方面也有一手、對預(yù)防有一定鋪助作用。如：野菜蒲公英，具有清熱解毒、利尿除、清肝明目的功效，是膽囊炎、乳腺炎患者的食療佳品。但現(xiàn)代藥理研究證實，它具有廣普抗菌，激發(fā)機體免疫功能，防治肺癌、胃癌、食道癌等。春48夏—避免過多紫外線的照射皮膚被日光照射后，會發(fā)生一系列的生物反應(yīng)，這些反應(yīng)如同一把雙刃刀，一方面，日光對人體是有益的。例如促進維生素D的合成、殺菌消毒、治療某些皮膚??；另一方面，它可以對人體造成傷害，如引起急性皮膚病曬斑或皮膚癌……夏—避免過多紫外線的照射皮膚被日光照射后，會發(fā)生一系列的生物49

秋—調(diào)整心態(tài)防抑郁致癌秋季是陽消陰長的過度階段。草苦葉落，花木凋零，到處是一派肅殺景象，人會觸景生情，而且出現(xiàn)凄涼、憂郁、悲愁等傷感情緒。重視心理保健，謹(jǐn)防抑郁癥，遠(yuǎn)離抑郁保持愉快樂觀的情緒調(diào)整心態(tài)、消除憂慮對預(yù)防癌癥是相當(dāng)重要的。

秋—調(diào)整心態(tài)防抑郁致癌50冬—三種簡單有效的防癌方法一、喝冬瓜湯二、吃生蘿卜三、擦背冬—三種簡單有效的防癌方法51中醫(yī)診治腫瘤理念（一）樹立信心：病人要有信心戰(zhàn)勝疾??；醫(yī)生要有信心幫助病人戰(zhàn)勝疾病。（二）積極改變：病人要改變心理狀態(tài)、生活行為、飲食習(xí)慣；醫(yī)生要改變診療理念。（三）正確選擇：病人及家屬要多咨詢，合理選擇就醫(yī)治療；醫(yī)生要根據(jù)病人的具體情況，三因