心功能分級(jí)課件

心功能評(píng)估及分級(jí)劉二盈

心功能評(píng)估及分級(jí)劉二盈心功能分級(jí)NYHA分級(jí)——1928年美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心衰的心功能分級(jí)——2001年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA)心功能分級(jí)NYHA分級(jí)——1928年美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)

心功能分級(jí)（NYHA，1928）級(jí)別體力活動(dòng)靜息狀態(tài)癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）Ι級(jí)不受限無(wú)癥狀一般體力活動(dòng)不引起Ⅱ級(jí)輕度受限無(wú)癥狀日常體力活動(dòng)可引起Ⅲ級(jí)明顯受限無(wú)癥狀低于日常體力活動(dòng)引起Ⅳ級(jí)喪失有癥狀任何體力活動(dòng)均加重

心功能分級(jí)（NYHA，1928）級(jí)別體力活動(dòng)靜息狀態(tài)癥狀（

日常評(píng)判依據(jù)一般體力活動(dòng)指常速步行3~4里、上三樓、上坡等活動(dòng)量日常（輕度）體力活動(dòng)指常速步行1~2里、上二樓、上小坡等活動(dòng)量

日常評(píng)判依據(jù)

日常評(píng)判依據(jù)輕于日常體力活動(dòng)：指上一樓、室內(nèi)步行不能勝任任何體力活動(dòng)：指靜息狀態(tài)，吃飯、說(shuō)話、穿衣均出現(xiàn)癥狀

日常評(píng)判依據(jù)

心功能分級(jí)

de

相關(guān)護(hù)理措施

心功能一級(jí)

患者病情相對(duì)較輕，癥狀不明顯，但不能掉以輕心。入院后安排在安靜、舒適的病房?jī)?nèi)，注意觀察病情變化。特別要加強(qiáng)夜間巡視，防止突發(fā)疾病，老年人反應(yīng)遲鈍，有時(shí)病情發(fā)展快，而自覺(jué)癥狀不明顯，警惕猝死發(fā)生。對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變且無(wú)典型臨床表現(xiàn)者尤要注意。

心功能一級(jí)

心功能二級(jí)住院后，除給予相應(yīng)的檢查治療外，還應(yīng)做到：適當(dāng)休息，可下床活動(dòng)，生活給予必要的協(xié)助觀察病情每1-2h巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)病情變化給予相應(yīng)處理，并報(bào)告醫(yī)生配合救治給予低鈉飲食，每日2g左右，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)

心功能二級(jí)

心功能三級(jí)除相應(yīng)的治療外，護(hù)士須做到：安置在雙人間，保持病室安靜，減少探視和談話，防止交叉感染給予氧氣吸入，流量和時(shí)間視病情而定臥床休息，給予舒適臥位，協(xié)助翻身拍背、下床大小便嚴(yán)密觀察病情，有心律失常者給予心電監(jiān)護(hù)，巡視病房每15-30min一次，嚴(yán)格交接班制度，對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)，對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的護(hù)理問(wèn)題要有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備，以不變應(yīng)萬(wàn)變

心功能三級(jí)除相應(yīng)的治療外，護(hù)士須做到：

心功能三級(jí)限制鈉鹽攝入，每日1g左右堅(jiān)持每日排便，保持大小便通暢，有前列腺肥大者配以藥物治療重視心理護(hù)理，患者有緊張、恐懼、孤獨(dú)、抑郁感，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，耐心聽(tīng)他們傾訴，幫助、體貼、安慰他們

心功能三級(jí)限制鈉鹽攝入，每日1g左右

心功能四級(jí)積極治療患者的原發(fā)病和誘因，采取特級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)：安排有心臟病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)豐富的護(hù)士實(shí)行24h守護(hù)老年患者嚴(yán)重心衰時(shí)，因各臟器功能減退，肺淤血明顯，可用鼻導(dǎo)管給氧2-4L/min，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)加入濃度為20%-30%的酒精濕化交替吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力根據(jù)病情給予半臥位或坐位，對(duì)受壓部位要經(jīng)常進(jìn)行按摩，保持床鋪干燥、整潔，防止壓瘡形成

心功能四級(jí)積極治療患者的原發(fā)病和誘因，采取特級(jí)護(hù)理

心功能四級(jí)嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度以及神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及出入量情況，為診治提供可靠依據(jù)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道淤血表現(xiàn)限制鈉鹽攝入，每日0.4~0.8g；每日限制補(bǔ)液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，每日補(bǔ)液量大致以尿量加500ml為宜，輸液速度用微量泵遵醫(yī)囑控制

心功能四級(jí)

心功能四級(jí)保持大便通暢，由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，所以長(zhǎng)發(fā)生便秘。如果兩天未解大便，根據(jù)情況給予緩瀉劑或低壓灌腸等對(duì)患者要實(shí)行身心并護(hù)，患者因突然發(fā)生心悸、氣短、呼吸困難而產(chǎn)生瀕死感及不安情緒，精神高度緊張，因此，對(duì)患者要加倍關(guān)心