肺炎鏈球菌課件

肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌屬。廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。2023/8/41肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4．抗原結(jié)構(gòu)5．抵抗力特點

6.變異性2023/8/42一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/8/221.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標本或液體培養(yǎng)中成鏈狀。有莢膜，無鞭毛，不形成芽胞。2023/8/431.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標本或液體培養(yǎng)中成鏈狀2023/8/442023/8/242.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長。兼性厭氧，C025-10%生長最好。溶血性——菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清2023/8/452.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長。203．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。膽汁溶解試驗陽性：加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37℃.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。2023/8/463．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2023/8/262023/8/472023/8/27Optochin敏感試驗陽性：單個菌落涂于血平板上，用optochin紙片貼于接種區(qū)中央，35℃需氧培養(yǎng)過夜，抑菌圈>18mm。2023/8/48Optochin敏感試驗陽性：單個菌落涂于血平板上，用opt2023/8/492023/8/294．抗原結(jié)構(gòu)

莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ~Ⅲ型引起大葉性肺炎。菌體種屬特異性抗原：多糖抗原，存在于細胞壁，稱C多糖。在鈣離子存在時,C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein,CRP)的β球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。

2023/8/4104．抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ5．抵抗力特點較弱，加熱56℃，20min即死亡。對一般消毒劑敏感，對干燥抵抗力較強。2023/8/4115．抵抗力特點較弱，加熱56℃，20min即死亡6.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。2023/8/4126.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜20、把小鼠隨機分成兩組，進行肺炎球菌莢膜形成試驗，分別將兩株細菌接種于不同組動物腹腔（每組接種一株細菌）。12小時后殺死小鼠解剖，取腹腔作莢膜染色試驗。結(jié)果有一組只有少量細菌，且未見莢膜主要原因是什么？A、動物對細菌不敏感B、染色試劑不合標準C、細菌毒力發(fā)生了變異D、采標本時間過早2023/8/41320、把小鼠隨機分成兩組，進行肺炎球菌莢膜形成試驗，分別將兩二、致病性1．致病物質(zhì)2．所致疾病2023/8/414二、致病性1．致病物質(zhì)2023/8/2141.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動物的紅細胞，高濃度對動物有壞死及致死作用。2023/8/4151.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用2.所致疾病存在于正常人上呼吸道。僅在人體抵抗力下降時才引起疾病。如大葉性肺炎，支氣管炎等。2023/8/4162.所致疾病存在于正常人上呼吸道。2023/8/216三、微生物學(xué)檢驗

(一)標本采集痰、膿液、血液等。2023/8/417三、微生物學(xué)檢驗(一)標本采集2023/8/217(二)檢驗方法及鑒定1.直接涂片革蘭氏色染色，莢膜染色2023/8/418(二)檢驗方法及鑒定1.直接涂片2023/82.分離培養(yǎng)。①膽汁溶菌試驗。②菊糖發(fā)酵。③Optochin試驗。與草綠色鏈球菌鑒別2023/8/4192.分離培養(yǎng)。2023/8/2193.小鼠毒力試驗有毒力的菌株，接種后12-36h，死亡。2023/8/4203.小鼠毒力試驗2023/8/220第四節(jié)

奈瑟菌屬（neisseria）2023/8/421第四節(jié)

奈瑟菌屬2023/8/221

為一群G-雙球菌，嚴格寄生菌，人是自然宿主主要致病菌是腦膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)2023/8/422為一群G-雙球菌，嚴格寄生菌，人是自然宿主2023/8/2一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原體

2023/8/423一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2023/8/223（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4.抗原結(jié)構(gòu)5.抵抗力特點2023/8/424（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/8/2241．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列在患者腦脊液標本中位于中性粒細胞內(nèi)無芽胞、無鞭毛，具有莢膜、菌毛。2023/8/4251．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2023/8/2252．培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無機鹽的培養(yǎng)基上生長良好。血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤光滑露滴樣菌落。易自溶。2023/8/4262．培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無機鹽的巧克力平板，藍灰色，半透明，光滑濕潤的菌落。卵黃雙抗（EPV）平板：為無色，光滑濕潤的菌落。血清肉湯：呈微混濁。2023/8/427巧克力平板，藍灰色，半透明，光滑濕潤的菌落。2023/8/23.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖硝酸鹽還原反應(yīng)陰性，不分解尿素氧化酶試驗陽性2023/8/4283.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2023/8/2284.抗原結(jié)構(gòu)可分9個血清群，對人致病的主要試A群2023/8/4294.抗原結(jié)構(gòu)可分9個血清群，對人致病的主要試A群2023/85．抵抗力特點對寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60℃5min死亡。采集標本：注意保溫迅速送檢。對磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。

2023/8/4305．抵抗力特點對寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，612、對腦膜炎奈瑟氏菌的標本采送，哪一種是錯誤的？

A、低溫B、保溫

C、防干燥D、快速2023/8/43112、對腦膜炎奈瑟氏菌的標本采送，哪一種是錯誤的？2023/（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/8/432（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/8/2321.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，與患者補體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀2023/8/4331.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2023/8/2333.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/8/4343.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/8(三)微生物學(xué)檢驗1．標本采集

菌血癥期病人采集血液有出血點或瘀斑者，可取瘀斑滲出液有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液2023/8/435(三)微生物學(xué)檢驗1．標本采集2023/8/2．檢驗方法①直接涂片檢查腦脊液或瘀斑滲出液，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，呈腎形成對，可初報2023/8/4362．檢驗方法①直接涂片檢查2023/8/236②分離培養(yǎng)鑒定過氧化酶試驗：陽性觸酶試驗：陰性血清凝集試驗：陽性2023/8/437②分離培養(yǎng)鑒定2023/8/237二、淋球菌

即淋病奈瑟菌，為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源2023/8/438二、淋球菌即淋病奈瑟菌，2023/8/238（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4．抵抗力特點2023/8/439（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/8/2391．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對排列有莢膜，無芽胞和鞭毛

2023/8/4401．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對排列2023/8/2402．培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，30-37

℃生長，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基初次分離，須5-10%CO2才能生長發(fā)育菌落：凸起，光滑、圓形，灰白色，半透明2023/8/4412．培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，30-37℃生長，須在含有血液或血3.生化反應(yīng)氧化酶試驗：陽性觸酶：陽性只分解葡萄糖，不分解麥芽糖易自溶2023/8/4423.生化反應(yīng)氧化酶試驗：陽性2023/8/2424．抵抗力特點抵抗力弱，在干燥環(huán)境中僅能存活1-2h，濕熱55℃5min,100℃立即死亡。室溫下存活1-2d。對消毒劑極敏感2023/8/4434．抵抗力特點抵抗力弱，2023/8/243（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/8/444（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/8/2441．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/8/4451．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/8/2452．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023/8/4462．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023.免疫性

病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細胞和體液免疫，但免疫力弱，不足以保護再感染。2023/8/4473.免疫性病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細胞和體液免疫，但免疫力(三)微生物學(xué)檢驗2023/8/448(三)微生物學(xué)檢驗2023/8/2481．標本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液立即送檢2023/8/4491．標本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20232．直接涂片鏡檢急性淋病：嗜中性粒細胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌——具有診斷意義慢性淋病：鏡檢較困難2