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急性腎功能衰竭是由什么原因引起的?一)因:.腎竭腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質(zhì)血癥。發(fā)生率占急性腎的55%~的壓組織性有。因力衰竭等。由于脫水或失血的態(tài)在足而的臟負(fù),腎功難容死(T或肝綜合S)及,植到逆,其程想。.竭腎性急性腎功能衰管間質(zhì)及腎血管性病變的35%~%。根據(jù)病因和病理變化兩:()、X線滅。和。)大、克少血毒等。()小和小?。孩倮^發(fā)于全身性疾病分的是在血病本因力的性毒癥特恢復(fù)較是腎緣。式小球是小球基底膜(nt-MB不Godpstre綜合征。③原發(fā)性腎小管間質(zhì)要管壞起病。A有10~4天的少尿期是10~4天的多尿恢復(fù)期?,F(xiàn)在少且并多臟器衰竭的少為60~8少壞死亡率為20。以因急性的。有物類A)、藥(CE通血的功注大況血小管。見及重要原因。氨基糖苷類所引起的典型急性腎小管壞死是非少尿型的,藥57后腎者有是苷。D.造能,是尿但的。的性在須影劑(LOM上使用LOM可能相對(duì)比較合適。在這些患者中,腎小球?yàn)V過(guò)率問(wèn)題。目前還沒有確定在何種血清肌酐水平的情況下才應(yīng)該使用LO。E.其他藥物:其他物氨。F.急性間質(zhì)性腎(N)急引腎炎胞類抗嚴(yán)細(xì)胞疹腎找能Nln他的同事證實(shí)在尿中,Hsl染色法要優(yōu)的Wright染色法這研,衰酸性腎小出現(xiàn)示。G是一。3.腎后性急性腎功能衰竭尿流的梗阻可到部是盂前列然竭中約占。性所由()原胱尿(等)喪能輸尿管結(jié)占30%為%能能一旦解分完。二)制急性腎功能衰竭的發(fā)水平,即由于各種腎缺血毒的改變以及腎小球通透性改變,但均難于圓滿解釋急性中毒后腎功能驟退近10年來(lái),竭及T改、了深急。急性腎小管壞死是急力學(xué)改變和急性腎小管損害等引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降,是導(dǎo)致ARF各種病變床點(diǎn):.腎變腎血在ATN早期起且素出于。有時(shí)雖經(jīng)迅速補(bǔ)充血腎,R仍不在ATN早腎礎(chǔ)考慮與下列各因素有關(guān)。)引起腎血管收縮,導(dǎo)致腎血流量與GFR降低。型ATN時(shí)刺激腎神經(jīng)后所引縮程度遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)正常動(dòng)物的刺激,說(shuō)明ATN時(shí)血管對(duì)腎神經(jīng)刺,反腎性改變有關(guān)。但臨床上無(wú)神經(jīng)支配的同種型N可高達(dá)30%在ATN的。()素整-性ATN時(shí)緊激入脈強(qiáng)烈收縮有關(guān)。但抑制腎素活性和拮抗血管緊張素Ⅱ仍可發(fā)生AT素-系統(tǒng)并是AN決。()素PGI2在腎皮質(zhì)內(nèi)合著擴(kuò)張血管作用,和G并利對(duì)起利尿的在ATN時(shí)血中內(nèi)PGI2明顯減少加,尚無(wú)證據(jù)在ATN中起到。(4)內(nèi)皮細(xì)在AN中的作用:血管內(nèi)皮源性收縮因子病理性分泌以及血管內(nèi)皮化氮(對(duì)ATN血流動(dòng)力學(xué)。N時(shí)素現(xiàn)皮素可使腎血管強(qiáng)烈并持續(xù)收縮,腎小血管阻力增加,導(dǎo)致GFR下降或球管內(nèi)腎血管明顯收)明顯,和GFR平行下降。但有時(shí)患者血清內(nèi)皮素濃加0多倍臨床生ATN流降出力ATN早舒即血因某些類型N的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。()型N模型中淤血程與AN損害程度明顯相關(guān)。髓質(zhì)淤血缺氧首先影響襻于異低。襻升使T-H糖蛋白易在粗段小液認(rèn)為缺性AN時(shí)髓質(zhì)淤血也是重要發(fā)病因素。.血制腎組大恢氧時(shí)合產(chǎn)黃生嘌織自由過(guò)質(zhì)比通毛細(xì)致胞外子顯降胞鈣離子用鈣離子拮抗藥可預(yù)防細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增加防AN的發(fā)。.說(shuō)嚴(yán)重起ATN病理變化損變相對(duì)較明ATN主要發(fā)病機(jī)起GFR降低或停。Turau等管學(xué)上皮細(xì)胞黏附子在N發(fā)生、發(fā)。()管落蛋白管與膠細(xì)或腎主等。小上細(xì)(C)從的TC多數(shù)形態(tài)完整并有存活能力。尿液中TEC數(shù)也明顯增多,且有相當(dāng)數(shù)量的TEC并未死亡。表明TC從力分家族中對(duì)ATN的發(fā)生影響最大。整胞,維持腎小管結(jié)構(gòu)的完整性。在TEC損傷中細(xì)胞現(xiàn):①細(xì)胞骨架的改變:尤其是肌動(dòng)蛋白對(duì)C與細(xì)胞、細(xì)胞與要作用,在腎小管上發(fā)致TEC從基膜上脫。②整合素的變化:缺受極在損過(guò)管附細(xì)形。③后3040mi疫可蛋白有一度性降低,缺血性損傷后34天皮質(zhì)和皮髓質(zhì)交界處層黏蛋白增加,膠黏蛋白(teasei)和纖蛋后12天開始增加,第5天達(dá)高膠變明分。()腔接中間,單位,使GFR更降低嚴(yán)才有反漏現(xiàn)與GFR下降可先于腎小管液回漏,說(shuō)明后者不是ATN起病始動(dòng)因素。但ATN時(shí)。()-收濃腎素增多,繼之血管緊張素收,GR明管放與R更。)血)重血炎和燒傷等原起AN血內(nèi)細(xì)微血管溶血。N病理組織學(xué)損害部位、性質(zhì)和程病變大、;皮內(nèi)質(zhì)引小端,物累及表癥細(xì)程1周,血故皮遠(yuǎn)程度集曲小小小管腔潤(rùn)。管成或細(xì)
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