醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

為規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，根據(jù)國家和省衛(wèi)生健康委員會有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究決定，重新修訂本制度。一、 我院實施抗菌藥物分級管理制度，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級分類管理。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。二、 抗菌藥物分級原則：（一） 非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較，價格相對較低的抗菌藥物。（二） 限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（三） 特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于先用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物。根據(jù)我省衛(wèi)生健康委員會制定的抗菌藥物分級管理目錄，結(jié)合我院實際情況制定出我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，并根據(jù)院內(nèi)抗菌譜定期調(diào)整分級目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年。四、 醫(yī)院定期對本院醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容。（一） 《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國家基本藥物處方集》《國家處方集》和《醫(yī)療機構(gòu)處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。（二） 抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度。（三） 常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項。（四） 常見細(xì)菌耐藥趨勢與控制方法。（五） 抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。五、 具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)考核合格后可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)考核合格后可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)考核合格后可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。處方權(quán)三年內(nèi)有效，超過期限需要重新經(jīng)過考核授權(quán)，另由于職稱晉升等因素需要調(diào)整處方權(quán)限，需經(jīng)過培訓(xùn)考核。六、 臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，先填寫《特殊使用級抗菌藥物申請表》，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。七、 特殊使用級抗菌藥物會診人員由醫(yī)院指定的具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。八、 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用一日劑量的抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物:①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內(nèi)，其后需要補辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)