中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員-第1章課件

中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程江西科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院譚美春中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程

第一章生活照料

第一節(jié)飲食照料“民以食為天”，飲食對(duì)于個(gè)體的基本生理需要、健康的維持以及疾病的康復(fù)意義重大。老年人由于各種功能的退化、疾病等相關(guān)因素，導(dǎo)致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，護(hù)理員需要協(xié)助老年人進(jìn)食或者給予其特殊的飲食護(hù)理，確保其營(yíng)養(yǎng)的需要。第一章生活照料

第一節(jié)飲食照料“民以食為天”，飲食對(duì)于個(gè)帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料鼻飼一概念:即鼻飼法,鼻飼飲食通過(guò)導(dǎo)管或者硅膠管進(jìn)入胃內(nèi)，或經(jīng)食管、胃、空腸造瘺管口進(jìn)入消化道內(nèi)，分次灌入或持續(xù)滴入的進(jìn)食方式。鼻飼一概念:二、目的幫助不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要,以維持健康或促進(jìn)康復(fù).二、目的幫助不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等三、適應(yīng)征1意識(shí)障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老人者2因腦血管意外導(dǎo)致經(jīng)口進(jìn)食有困難的老人，進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳的老年人3其他原因引起進(jìn)食困難嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良中風(fēng)三、適應(yīng)征1意識(shí)障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老人者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良中四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)鼻飼飲食混合奶勻漿混合奶要素飲食四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)鼻飼飲食混合奶勻漿混合奶要素四、鼻飼飲食—混合奶混合奶適應(yīng)征：身體虛弱，消化功能差的帶鼻飼的老年人成分：牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、弄肉湯、雞湯、奶粉、新鮮果汁、菜汁主要特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、吸收四、鼻飼飲食—混合奶混合奶適應(yīng)征：身體虛弱，消化功能差的帶鼻四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

勻漿混合奶（將混合食物用電動(dòng)攪拌機(jī)進(jìn)行攪拌打碎成均勻的混合漿液）適應(yīng)征：消化功能好的鼻飼老年人主要成分：牛奶、豆?jié){、雞蛋、豆腐、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、爛飯、稠粥、去皮饅頭、植物油、白糖、鹽等主要特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)平衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

勻漿混合奶適應(yīng)征：消化功能四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

要素飲食：是一種簡(jiǎn)練精致食物，含有人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分適應(yīng)征：嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人主要成分：游離氨基酸(蛋白質(zhì)),單糖,脂肪酸,維生素,礦物質(zhì),主要特點(diǎn)：不需經(jīng)過(guò)消化過(guò)程,直接被腸道吸收，為人體提供熱能和營(yíng)養(yǎng)四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

要素飲食：是一種簡(jiǎn)練精致食五、鼻飼用物鼻飼管五、鼻飼用物鼻五、鼻飼用物灌注器五、鼻飼用物灌判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法判斷胃管在胃內(nèi)的方法抽胃液注入空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲末端放入水中看氣泡判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法判斷胃管在胃內(nèi)的方法抽胃液注入空氣聽(tīng)氣鼻飼技能操作步驟及流程準(zhǔn)備工作溝通擺放體位檢查鼻飼管進(jìn)行鼻飼整理用物鼻飼技能操作步驟及流程準(zhǔn)備工作溝通擺具體實(shí)施插管法解釋-坐位或仰臥-鋪巾－清潔鼻腔－潤(rùn)滑胃管－預(yù)測(cè)長(zhǎng)度－夾持胃管沿鼻孔輕輕插入咽部－囑病人吞咽-胃管迅速推進(jìn)。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)(抽胃液、注氣、逸氣）－固定。灌注食物(溫開(kāi)水－流食－溫開(kāi)水)-反折胃管末端固定-整理-記錄。具體實(shí)施插管過(guò)程可能出現(xiàn)的情況

1)惡心2)嗆咳、呼吸困難、紫柑3)插入不暢4)昏迷病人:去枕平臥，頭后仰,胃管插至15cm(會(huì)厭)時(shí),托起頭,下頜靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行插入。插管過(guò)程可能出現(xiàn)的情況2．拔管法揭去膠布-紗布包裹近鼻孔處-囑病人深呼吸-當(dāng)慢慢呼氣時(shí)一次性完成拔管-清潔整理-記錄。

昏迷病人：拔至咽喉處快速，以免液體滴入氣管。2．拔管法注意事項(xiàng)1.1.長(zhǎng)期鼻飼者每日晨、晚間應(yīng)做口腔護(hù)理2.鼻飼前后30分鐘禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及誤吸。3.鼻飼老年人需用藥時(shí)，藥片研碎溶解后灌人4隨時(shí)觀察鼻飼管處的皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告5鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況立即停止鼻飼，并立即報(bào)告6.鼻飼喂食前先抽吸胃液，發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常立即報(bào)告注意事項(xiàng)救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念1.噎食的概念食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息甚至死亡。特征：1老年人進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話，并出現(xiàn)痛苦表情；2老年人用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3如為部分起到堵塞，老年人可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念特征：輕者呼吸困難、面色紫救助噎食、誤吸的老年人2.誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容物、食物、口水等被吸入氣道內(nèi)。表現(xiàn)：突然劇烈嗆咳、氣急吸氣時(shí)呼吸困難、聲音嘶啞嚴(yán)重者口唇青紫，面色蒼白、窒息死亡救助噎食、誤吸的老年人2.誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容物、救助噎食、誤吸的老年人二、原因生理原因神經(jīng)反射能力減弱，吞咽肌群不協(xié)調(diào)引起吞咽障礙消化功能降低，咀嚼困難進(jìn)食方式口中食物太多；邊進(jìn)食邊說(shuō)笑，邊進(jìn)食邊喝水；進(jìn)食時(shí)沒(méi)有抬高床頭食物因素進(jìn)食大塊食物，食物粘性太強(qiáng)；救助噎食、誤吸的老年人二、原因生理原因神經(jīng)反射能力減弱，吞咽救助噎食、誤吸的老年人三、救助1、原則2、救助方法一是及時(shí)識(shí)別判斷，二是就地?fù)尵龋置氡貭?zhēng)拍背法腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人三、救助一是及時(shí)識(shí)別判斷，二是就地?fù)尵染戎场⒄`吸的老年人拍背法搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。救助噎食、誤吸的老年人拍背法搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法意識(shí)尚清醒的病人，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法意識(shí)尚清醒的病人，可采用救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食