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文檔簡介

體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內(nèi)分泌紊亂，慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。體位性低血壓可以由于自主神經(jīng)損害而導致，治療方法如下：1、防止加重因素：過快改變體位、早晨、大餐、長時間倚靠、溫暖環(huán)境、增加胸腔壓力（咳嗽、排尿和排便）和擴張血管藥物2彈力襪子3減少鹽的丟失，吃氟氫可的松0.1mg/日4收縮血管藥物

a)

增加血管阻力，米多君10mg2-3次/日，苯丙醇胺25mg3次/日

b)

減少容量:雙氫麥角胺

c)

間接藥物：麻黃素5

防止血管擴張

a)

前列腺素合酶抑制劑:吲哚美辛（消炎痛）和氟比洛芬

b)

多巴胺受體阻滯劑：胃復安和多潘立酮

c)

β-2腎上腺素受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安）6防止餐后低血壓

a)

防止胃充盈:少食多餐

b)

腺苷受體阻滯劑:咖啡因250mg

c)

起床前或飯前濃咖啡或茶

d)

飲水：快速飲水、餐前5分鐘飲水120-480ml，每天入量2-3升

e)

活動，增加去甲腎上腺素

f)

多肽釋放抑制劑:生長抑素類似物;奧曲肽

g)

其他藥物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黃素滴鼻1到2次7增加心臟輸出:心得靜和扎莫特羅

8、增加紅細胞數(shù):紅細胞生成素

9、減少夜間多尿:去氨加壓素10、減少舒張期跌倒，溴比斯的明60mg

11防止臥位高血壓:

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