骨科護(hù)理查房deflate-課件

骨科護(hù)理查房deflateppt課件6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨科護(hù)理查房deflateppt課件骨科護(hù)理查房deflateppt課件6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。疾病查房骨科2011-10-10查房題目：左股骨粗隆骨折護(hù)士長發(fā)言：今天我們進(jìn)行股骨頸骨折的護(hù)理查房討論一下股骨頸骨折有關(guān)知識及護(hù)理，現(xiàn)請責(zé)任護(hù)士匯報一下病史。骨科護(hù)理查房deflateppt課件6、黃金時代是在我們的1骨科護(hù)理查房deflate-課件2骨科護(hù)理查房deflate-課件3骨科護(hù)理查房deflate-課件4骨科護(hù)理查房deflate-課件5既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病、心臟病”病史，否認(rèn)重大手術(shù)，外傷史，否認(rèn)中毒輸血史，否認(rèn)食物，藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳家族史：父母年邁已逝世，原因不詳，兄妹，子女均體健，否認(rèn)兩系、三代內(nèi)無遺傳病史及類似病史。個人史：否認(rèn)吸煙飲酒等不良嗜好。

既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認(rèn)64．體格檢查：T:37℃

，脈搏80/分，R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神軟，平車入院，檢查合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。兩肺呼吸音清晰相等，未聞及明顯干、濕性羅音。心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，?？魄闆r：右髖部腫脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動受限，右下肢縮短。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動無受限。5.輔助檢查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，移位”4．體格檢查：T:37℃，脈搏80/分，R：20次/分7三、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)劜∪说闹委煼桨腹强谱o(hù)理常規(guī)，Ⅱ級護(hù)理，糖尿病食，右下肢外展位牽引，0.9%NS250ml,頭孢呋辛鈉3.0givgttqd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰島素8u，10%氯化鉀15mlivgttqd;林格500mlivgttqd;測三餐前血糖；達(dá)美康30mg口服，一日2次；二甲雙胍250mg口服一日2次；三、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)劜∪说闹委煼桨腹强谱o(hù)理常規(guī)，Ⅱ級護(hù)8四、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪四壳白o(hù)理診斷，相關(guān)因素，護(hù)理措施軀體移動障礙—與偏癱有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分

鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關(guān)節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。軀體移動障礙—與偏癱有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關(guān)節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。1.軀體移動障礙—與骨折有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位。（2）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。

四、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪塑|體移動障礙—與偏癱有關(guān)軀體92、緊張恐懼的心理

—與骨折有關(guān)因患病時間長，行動不便，病情復(fù)雜，生活質(zhì)量受到很大影響。對手術(shù)能否成功抱有疑慮。⑴建立良好的護(hù)患關(guān)系：接待患者時熱情主動，面帶微笑，語言親切；講解病情時耐心細(xì)致；治療護(hù)理時動作輕柔；觀察病情認(rèn)真細(xì)心。讓他們盡快熟悉科室環(huán)境。⑵利用護(hù)理手段消除患者的緊張恐懼心理：通過與患者進(jìn)行交談，了解手術(shù)安全性，并重視患者及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識早治療的重要性。2、緊張恐懼的心理—與骨折有關(guān)因患病時間長，行動不便102.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關(guān)。措施：（1）每2小時予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時避免拖、拉等動作。（2）保持皮膚清潔、干燥，每日擦浴1~2次，大便后及時清潔肛周皮膚。（3）每周或病情變化時重新評估Braden評分，并記錄皮膚變化。（4）在骨突起部位放置棉圈、氣墊。（5）保持床鋪清潔、干燥。2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關(guān)。措施：113.有肺部感染危險

A、指導(dǎo)病人做擴(kuò)胸、深呼吸，用力咳嗽，定時拍背翻身。

B、保持病室通風(fēng)，空氣清新3.有肺部感染危險12五、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪说难葑冞^程及效果評價五、護(hù)士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪说难葑冞^程及效果評價13①入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前禁食，備皮，麻會，導(dǎo)尿，灌腸，備血800ml，0.9NS100ml,頭孢呋辛鈉1.5ivgtt;①入院后12天14①入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨釘牽引術(shù)，術(shù)中患者取平臥位，距右髕骨上3cm處作一橫線，兩側(cè)旁開2cm處做記號，并在該二處用利多卡因做局麻。自內(nèi)側(cè)向外側(cè)穿過一枚斯氏針，敷料繃帶包扎。術(shù)程順安返病房。術(shù)后給予抗炎及對癥治療。①入院后13天15術(shù)后第1天訴右髖部痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。護(hù)理措施：觀察痛疼情況，給予心里護(hù)理和放松療法。觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。觀察患肢遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。術(shù)后第1天16出現(xiàn)第4個護(hù)理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能措施：A、隨時觀察肢端血液循環(huán)，觀察肢端有無疼痛、麻木感。B、隨時觀察包扎是否過緊、牽引重量是否過大等，需及時調(diào)整。出現(xiàn)第4個護(hù)理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能17出現(xiàn)第5個護(hù)理問題：有牽引無效的可能。

措施:A保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，防止滑車抵住床頭或床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。B、滑車牽引者，要適當(dāng)墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。出現(xiàn)第5個護(hù)理問題：有牽引無效的可能。18出現(xiàn)第6個護(hù)理問題：有牽引不正確可能。措施：A、牽引時患者患肢放置的位置應(yīng)符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可能隨意增減。C、告知病人及其噴嚏能擅自改變體位，不能自己增減重量。出現(xiàn)第6個護(hù)理問題：有牽引不正確可能。19出現(xiàn)護(hù)理問題：缺乏功能鍛煉的知識。措施：A、向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。B、早期主要進(jìn)行肌肉的長收縮，2周后開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動，增大活動強(qiáng)度，但是以活動后不感到疼痛、疲勞為度，逐步增加活動范圍。C、病情許可時練習(xí)全身性活動，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。出現(xiàn)護(hù)理問題：缺乏功能鍛煉的知識。20潛在護(hù)理問題：便秘護(hù)理措施：1）鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維食物。2）指導(dǎo)病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。3）如已有便秘可用開塞露塞肛，或肥皂水灌腸。潛在護(hù)理問題：便秘21潛在護(hù)理問題：提針眼感染的可能措施有：1）保持針眼清潔干燥。2）每日用酒精棉簽涂擦一次。3）注意針眼有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。

潛在護(hù)理問題：提針眼感染的可能22術(shù)后第2天訴右髖部略痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。術(shù)后第2天23術(shù)后第3天無明顯不適，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。術(shù)后第3天24吳曉玲主任對這次護(hù)理疾病查房總結(jié)：幫助解決患者現(xiàn)存的一些問題。使護(hù)理人員對該疾病有了進(jìn)一步的了解，同時拓展護(hù)士的知識面。提高臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平。提高護(hù)理質(zhì)量。吳曉玲主任對這次護(hù)理疾病查房總結(jié)：幫助解決患者現(xiàn)存的一些問題25謝謝！謝謝！26謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化