糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件

ACs的血糖管理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院關(guān)懷敏ACs的血糖管理1概述ACS后血糖升高的概念血糖升高與糖尿病的關(guān)系A(chǔ)CS時糖尿病是真是假?應(yīng)激性高血糖高血糖的處理原則概述2高血糖的診斷FPG(mmol/L)糖尿病7.06.1I-IGT正常血糖OGTT2小時血糖(mmo/L)7811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,2019;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,2019Genuths,etal.DiabetesCare.2019;26(11):3160-7高血糖的診斷3界定ACs入院血糖升高”:不同臨床研究標準不同,準確切值不明確StandardsofmedicalcareinDiabetes2019AMIRICANDIABIHESAS%CIATKNADA一般患者住院高血糖的定義■住院患者任何時候血糖高于140mgdl,定義為高血糖。之前未診斷糖尿病的患者:住院后血糖升高可能是由于“應(yīng)激性高血糖,可由既往血糖記錄或測定HbA1c確定界定ACs入院血糖升高”:4Acs血糖監(jiān)測方案HbA1c對于Acs患者院內(nèi)和短期死亡率預(yù)測價值有限■單一試驗室檢查手段往往不能準確反映血糖控制程度,應(yīng)當給予多次血糖測定(multipleglucosemeasurement)新的檢驗技術(shù)不斷出現(xiàn)(如連續(xù)血糖監(jiān)測),有助于更正確精確地評估Acs高血糖;但有效性尚缺乏臨床試驗證據(jù)支持《共識》建議,患者在ACS穩(wěn)定后728天內(nèi)進行oGT試驗12個月后重新檢測評估血糖代謝。與無心血管病診斷標準相同(WHo推薦標準如下)Acs血糖監(jiān)測方案5糖代謝異常的診斷標準標準糖耐量后2H血糖mg/d(mmo)空腹血糖mg/dl(mmo/L)<140(78140-199(781.0)≥200(11.1)<110(6.1)IGT糖尿病110-125(61-69)IFGandigt糖尿病≥126(7.0)糖尿病糖尿病糖尿病IFG(impairedfastingglucose):空腹血糖受損;lGT(impairedglucsetolerance):糖耐量受損糖代謝異常的診斷標準6空腹與入院時血糖對預(yù)后影響空腹入院時預(yù)后正常正常正常好次之高高高正高常又次之最差A(yù)MI入院后24小時內(nèi)的空腹血糖預(yù)測30天死亡率的前瞻性研究空腹與入院時血糖對預(yù)后影響7高血糖增加心血管事件發(fā)生率GAM|研究25%口糖耐量正常■糖耐量異常P=0.003心衰再梗死卒中死亡任何事件高血糖增加心血管事件發(fā)生率8冠心病患者中大量合并IGT歐洲心臟調(diào)查中國心臟調(diào)查23.1%■正常09%1780%21.0%EuropeanHeartJournal(2019)25,1880-1890Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2019;27:2573-2579冠心病患者中大量合并IGT9GAMI研究:AMI患者伴發(fā)高血糖(近2/3)急性心梗老T結(jié)果高血糖67%高血糖66%高血糖65GTDMDMIGTDM3433IGT25%25410NGTNGTNGT33o34%35003月n-1451后n=124MorharTmaAetalGAMI研究:10糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件11糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件12糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件13糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件14糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件15糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件16糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件17糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件18糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件19糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件20糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件21糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件22糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件23糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件24糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件25糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件26糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件27糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件28糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件29糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件30糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件31糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件32糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件33糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件34糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件35糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件36糖代謝異常的診斷標準空腹血糖課件37糖代謝異常的診斷