醫(yī)保辦工作人員職責(zé)范本（3篇）

第4頁共4頁醫(yī)保辦工作?人員職責(zé)范?本1、在?院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)?導(dǎo)下，全面?負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)?保管理工作?；2、根?據(jù)上海市醫(yī)?保政策規(guī)定?制定本院的?醫(yī)保工作內(nèi)?容及各項(xiàng)規(guī)?章制度。?3、定期組?織工作人員?培訓(xùn)，強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人員對?醫(yī)保政策的?理解，及時?準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)?保政策；?4、督查本?院各科室對?醫(yī)保各項(xiàng)政?策規(guī)定的執(zhí)?行、落實(shí)情?況；抽查醫(yī)??；颊咦≡?病案，控制?醫(yī)?；颊吆?理用藥，發(fā)?現(xiàn)問題及時?反饋，督促?整改，每月?點(diǎn)評一次，?并做好相關(guān)?記錄；5?、協(xié)調(diào)醫(yī)院?與醫(yī)保經(jīng)辦?機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)?聯(lián)系，及時?傳達(dá)醫(yī)保部?門相關(guān)文件?和信息，通?報醫(yī)院醫(yī)保?工作情況，?征求對醫(yī)院?醫(yī)保工作的?意見和建議?，定期匯總?并向領(lǐng)導(dǎo)匯?報；6、?了解住院患?者對我院醫(yī)?保工作的意?見和建議，?及時作出改?進(jìn)措施，增?加參保患者?就醫(yī)滿意度?，切實(shí)保護(hù)?好醫(yī)患保三?方的利益，?確保醫(yī)保制?度規(guī)范、順?利實(shí)施；?7、不斷完?善醫(yī)院信息?平臺，加強(qiáng)?醫(yī)保動態(tài)監(jiān)?控。醫(yī)保?辦工作人員?職責(zé)范本（?二）1.?醫(yī)保工作在?醫(yī)保辦主任?的領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)?保辦專職工?作人員負(fù)責(zé)?各類醫(yī)?；?者的掛號、?劃價、收費(fèi)?、出入院結(jié)?算、費(fèi)用清?單打印等工?作。2.?積極宣傳和?認(rèn)真執(zhí)行各?類醫(yī)療保險?政策及制度?，宣講有關(guān)?規(guī)定。3?.參保人員?住院時，會?同住院部責(zé)?任醫(yī)師和護(hù)?士審核就診?的醫(yī)療保險?對象是否人?、證、本（?卡）相符，?驗(yàn)證后方可?辦理住院手?續(xù)。4.?協(xié)助醫(yī)保辦?主任定期或?不定期對各?類參保住院?患者進(jìn)行隨?訪，嚴(yán)禁冒?名頂替和掛?床住院。?5.審核醫(yī)?療保險有關(guān)?處方、檢查?、化驗(yàn)、住?院診治等醫(yī)?療行為是否?符合規(guī)定。?6.定期?對醫(yī)院的醫(yī)?保運(yùn)行情況?進(jìn)行檢查，?要求各類醫(yī)?保住院患者?的護(hù)理等級?、病程記錄?必須與疾病?相符，結(jié)算?清單與發(fā)票?相符。7?.嚴(yán)格控制?平均住院床?日和均次住?院費(fèi)用，不?能超范圍收?取費(fèi)用。?8.負(fù)責(zé)各?類醫(yī)保患者?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?、特殊檢查?、特殊治療?的初步審核?，并提出意?見，報醫(yī)保?辦主任審批?后上報。?9.負(fù)責(zé)離?退休干部醫(yī)?療項(xiàng)目、藥?品的初審并?提供優(yōu)質(zhì)服?務(wù)。嚴(yán)格按?規(guī)定管理離?退休干部的?門診和住院?費(fèi)用及診療?項(xiàng)目的使用?。10.?及時接收、?發(fā)送信息、?文件，及時?報送病歷、?門診處方、?報表等，定?期與醫(yī)院財?務(wù)處核對帳?目，及時收?回各類參保?人員的費(fèi)用?。11.?每周定時開?啟門診的醫(yī)?保患者投訴?箱，如有投?訴必須及時?核查、處理?。___?_支持和配?合各科室的?醫(yī)保各項(xiàng)工?作。13?.完成院領(lǐng)?導(dǎo)交辦的其?它工作。?醫(yī)保辦工作?人員職責(zé)范?本（三）?1、在主管?院長的領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)醫(yī)?院城鎮(zhèn)職工?醫(yī)療保險和?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險經(jīng)辦?的各項(xiàng)工作?。2、認(rèn)?真學(xué)習(xí)并熟?知醫(yī)療保險?各種政策、?規(guī)定，并負(fù)?責(zé)對全院醫(yī)?護(hù)人員就醫(yī)?保相關(guān)知識?進(jìn)行培訓(xùn)、?宣傳。3?、做好與上?級醫(yī)保經(jīng)辦?（主管）機(jī)?構(gòu)的交流、?溝通工作，?及時反饋醫(yī)?院醫(yī)保運(yùn)行?中存在的問?題，并負(fù)責(zé)?協(xié)商給予妥?善解決。?4、定期向?主管院長匯?報醫(yī)保運(yùn)行?情況，并對?醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)?行政策及運(yùn)?行程序提出?合理化建議?。5、負(fù)?責(zé)每日下病?房審核患者?身份，并收?取醫(yī)保證，?檢查住院證?上開具的疾?病是否在醫(yī)?保報銷范圍?內(nèi)。6、?及時向上級?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)上報每日?住院參?；?者。7、?審核參保患?者出院病歷?，發(fā)現(xiàn)問題?，解決問題?。8、對?于上級業(yè)務(wù)?主管部門督?察及日常業(yè)?務(wù)檢查中出?現(xiàn)的問題，?及時向相關(guān)?科室反饋，?并給予整改?，必要時提?請主管領(lǐng)導(dǎo)?作出相應(yīng)處?理。9、?按規(guī)定日期?按時整理好?報帳資料及?統(tǒng)計報表，?并上報有關(guān)?部門。1?0、與財務(wù)?科共同做好?往來帳務(wù)工?作，做到每?筆帳物有記?錄，及時與?醫(yī)保中心聯(lián)?系溝通返款?到帳情況。?11、做?好醫(yī)保中心?要求的普及?醫(yī)保知識工?作，耐心解?答參保職工?提出的各種?問題。1?2、監(jiān)督