中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義虛勞課件

2023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件虛勞中醫(yī)內(nèi)科

羅月中2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件虛勞中醫(yī)內(nèi)科羅月中12023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件目的要求：熟悉虛勞的證候特征。了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系。掌握虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。掌握虛勞的治療要點。熟悉虛勞各個證型的辨證論治。了解虛勞的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件目的要求：22023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證名：虛勞又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性虛弱癥候的總稱。2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件32023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件二、病因病機(jī)1、稟賦薄弱：父母體虛，遺傳缺陷胎中失養(yǎng)，孕育不足素體虧虛喂養(yǎng)失當(dāng)，營養(yǎng)不良因虛易病，病后難愈，臟腑陰陽氣血虧虛虛勞2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件二、病因病機(jī)42023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2．煩勞過度：憂郁思慮損傷心脾勞神太過因損致虛早婚多育傷腎耗精房勞太過久虛不復(fù)虛勞股市名利多子2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2．煩勞過度：股市名利多子52023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3．飲食所傷

饑飽不調(diào)，營養(yǎng)不良嗜酒太過，損傷脾胃嗜欲偏食，營養(yǎng)不均臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)氣血來源不足因損致虛虛勞2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3．飲食所傷臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)因損62023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件4．大病久病邪盛病重，臟氣損傷熱病日久，耗傷陰血寒病日久，損傷陽氣因病致虛瘀結(jié)日久，新血不生失于調(diào)理，正虛難復(fù)正氣不復(fù)虛勞2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件4．大病久病正氣不復(fù)虛勞72023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5．誤治失治

診斷有誤，藥不對證誤傷正氣用藥不當(dāng)，藥毒過投因病致虛久虛不復(fù)

虛勞毒2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5．誤治失治因病致虛毒82023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因：因損致虛；因病致虛；病機(jī)：臟腑虧損，氣血陰陽不足，久虛不復(fù)病位：五臟病性：虛損歸納：病機(jī)轉(zhuǎn)化：正氣恢復(fù)多臟俱虛氣血倆虛陰陽不足2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因：因損致虛；因病致虛；歸納92023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件1、病史：2、臨床癥狀：神疲乏力，倦怠3、體征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉脫或臃腫虛浮4、理化檢查：貧血、白血球減少、低蛋白血癥等5、與西醫(yī)相關(guān)性疾病：多系統(tǒng)慢性、消耗性疾病三、診斷與鑒別診斷：2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件1、病史：三、診斷與鑒別診斷：102023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件6、診斷與鑒別診斷：（1）肺癆：病因：正氣不足，癆蟲侵襲病理：陰虛火旺表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、傳染性（2）其他病證中的虛證：各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)虛勞：一系列臟腑精氣虧損癥候2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件6、診斷與鑒別診斷：（1）肺癆112023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件四、辨證論治（一）辨證要點：1、審證候特征（1）病程長，久虛不復(fù)。（2）五臟的陰陽氣血不足癥狀。2、辨證以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目3、辨兼夾病癥的有無：原發(fā)疾病存否？有否因虛致實（水、瘀、痰）？是否夾外邪？2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件四、辨證論治1、審證候特征122023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件心虛：心悸怔忡肺虛：自汗易感冒或咳嗽盜汗脾虛：納呆，脘腹不適肝虛：頭暈?zāi)垦?，視物模糊，脅痛腎虛：腰酸膝軟陰虛：五心煩熱，面色潮紅，口干咽燥，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陽虛：形寒肢冷，面色蒼白，口淡泛清延，舌淡齒印脈沉氣虛：神疲體倦，氣短，懶言聲低，自汗，舌淡脈弱血虛：面色不華，唇甲蒼白，健忘，脈細(xì)五臟陰陽氣血虛候特征：2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件心虛：心悸怔忡五臟陰陽氣血虛候132023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件（二）治療要點：1、原則：虛則補(bǔ)之2、方法：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽3、注意：重視調(diào)補(bǔ)脾腎有邪適當(dāng)祛之藥療食療兼施（三）分證論治2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件（二）治療要點：（三）分證論治142023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件氣虛證治

證類癥狀治法方藥肺氣虛氣虛+肺虛補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯（易感冒）心氣虛氣虛+心虛益氣養(yǎng)心七福飲（動氣促）脾氣虛氣虛+脾虛健脾益氣加味四君子湯（納差腹脹）腎氣虛氣虛+腎虛補(bǔ)益腎氣大補(bǔ)元煎（尿頻、清）

2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件氣虛證治 證類152023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

證類癥狀治法方藥心血虛血虛+心虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯（健忘失眠多夢） 脾血虛血虛+脾虛補(bǔ)脾養(yǎng)血歸脾湯（體倦乏力） 肝血虛血虛+肝虛補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯（肢麻筋惕肉瞤）血虛證治2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證類癥狀162023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

證類癥狀治法方藥 肺陰虛陰虛+肺虛養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯（干咳失音） 心陰虛陰虛+心虛滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹（失眠口舌生瘡）脾胃陰虛陰虛+胃陰虛養(yǎng)陰和胃益胃湯（納呆干嘔呃逆便秘） 肝陰虛陰虛+肝虛滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯（耳鳴目澀筋惕肉瞤）

腎陰虛陰虛+腎虛滋補(bǔ)腎陰左歸丸（耳鳴足痿遺精）陰虛證治2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證類癥狀172023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證類癥狀治法方藥心陽虛陽虛+心虛溫通心陽保元湯心胸憋悶疼痛舌暗

脾陽虛陽虛+脾虛溫中健脾附子理中湯腸鳴腹痛便溏

腎陽虛陽虛+腎虛溫補(bǔ)腎陽右歸丸陽萎，多尿或失禁下利清谷，五更瀉

陽虛證治2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證類癥狀182023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件針灸：大椎、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交補(bǔ)法，配五臟背穴如肺、心、肝、脾、腎腧。體療：氣功、太極拳等。食療：“形不足溫之以氣，精不足補(bǔ)之以味。”其他療法2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件針灸：其他療法192023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件脾虛證機(jī)制的研究：關(guān)于調(diào)補(bǔ)脾胃：腎虛證機(jī)制研究：至虛有盛候：研究發(fā)展2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件脾虛證機(jī)制的研究：研究發(fā)展202023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件李XX，男，56歲。1976年肺癌手術(shù)后，經(jīng)化療、放療后自覺全身無力，神疲，動則汗出，時心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力，舌苔薄白。體檢：形體消瘦，面色蒼白，精神不振，語聲無力，動則氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查：白細(xì)胞2000/立方毫米，余尚正常。病例1：2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件李XX，男，56歲。病例1：212023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病例2：陳XX，58歲，四會中學(xué)老師。94年4月23日入院。病史：患高血壓病21年。1年前出現(xiàn)夜尿頻多，少寐多夢，頭暈頭痛，視物不清，腰酸膝軟，口干咽燥。近日上述癥狀加重，并發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫，到本院求醫(yī)而入院。檢查發(fā)現(xiàn)：高血壓心，冠心，肝硬化，雙腎萎縮。肝代償功能尚可，慢性腎功能衰竭。舌質(zhì)偏紅，薄白苔，脈弦細(xì)數(shù)。2023/8/1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病例2：陳XX，58歲，四會中222023/8/8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病例3：龍xx，女21歲，93年入院。一貫月經(jīng)量多。是月崩漏，平素頭暈眼花，面色蒼白，心悸氣短，動則更甚，健忘失眠，乏力納差，腹脹便溏，唇甲淡白，舌淡，脈細(xì)。檢查：重度貧血征，地中海血象。子