脛腓骨骨折-課件

脛腓骨骨折1ppt課件脛腓骨骨折1ppt課件概述*脛腓骨骨折是長(zhǎng)骨骨折中最常見的骨折，各種年齡均可發(fā)以10歲以下兒童。*脛骨干1/3橫斷面呈三角形，下1/3呈四方形，中下1/3交界處最細(xì)，容易發(fā)生骨折。*脛骨內(nèi)側(cè)面無肌肉附著，開放性骨折容易形成骨裸露。*脛骨上端后面，有脛前、脛后動(dòng)脈貼骨表面下行，脛骨上端骨折移位，易發(fā)生動(dòng)脈損傷。*腓骨近端有腓總神經(jīng)走行，腓骨近端骨折移位，或外固定物壓迫，可造成腓總神經(jīng)損傷。2ppt課件概述*脛腓骨骨折是長(zhǎng)骨骨折中最常見的骨折，各種年齡均可發(fā)以13ppt課件3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件（一）病因脛骨骨折的損傷形式應(yīng)力損傷低能創(chuàng)傷高能量損傷6ppt課件（一）病因脛骨骨折的損傷形式應(yīng)力損傷低能創(chuàng)傷高能量損傷6pp1應(yīng)力損傷應(yīng)力損傷是由于長(zhǎng)期持續(xù)的加在某一正常骨骼上，長(zhǎng)期應(yīng)力積累，造成受力處的骨骼發(fā)生疲勞骨折。7ppt課件1應(yīng)力損傷應(yīng)力損傷是由于長(zhǎng)期持續(xù)的加在某一正常骨骼上，長(zhǎng)期2低能創(chuàng)傷低能創(chuàng)傷常見于扭轉(zhuǎn)暴力，當(dāng)暴力以旋轉(zhuǎn)形式作用于脛骨時(shí)，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但軟組織損傷較輕。8ppt課件2低能創(chuàng)傷低能創(chuàng)傷常見于扭轉(zhuǎn)暴力，當(dāng)暴力以旋轉(zhuǎn)形式作用于脛骨3高能量損傷高能量損傷多見于直接暴力和擠壓傷，當(dāng)外力大并且集中作用于較小范圍時(shí)，例如重物直接砸傷于小腿上而形成的損傷。這種高能量暴力常導(dǎo)致肢體軟組織破壞嚴(yán)重、神經(jīng)血管損傷、粉碎骨折、骨缺損，功能喪失，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。9ppt課件3高能量損傷高能量損傷多見于直接暴力和擠壓傷，當(dāng)外力大并且集一般根據(jù)骨折時(shí)的受傷機(jī)制，可將其分為兩類：直接暴力：由重物直接撞擊或車輪輾軋，可引起橫形、短斜形或粉碎骨折;脛骨及腓骨均有骨折時(shí)，往往均在同一水平面上。由于脛骨前內(nèi)側(cè)全都位于皮下，損傷時(shí)極易造成開放性骨折。間接暴力：由高處跌下，強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)或滑倒，可引起長(zhǎng)斜形或螺旋形骨折。脛、腓兩骨均折斷時(shí)，腓骨的骨折面往往高于脛骨骨折面。骨端尖銳，很容易刺破皮膚，造成開放性骨折。10ppt課件一般根據(jù)骨折時(shí)的受傷機(jī)制，可將其分為兩類：10ppt課件11ppt課件11ppt課件臨床表現(xiàn)疼痛，腫脹，畸形和功能障礙，患肢短縮，有異常活動(dòng)、骨擦感、骨擦音。易觸及骨折端，如伴有血管神經(jīng)損傷則可出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端供血不足、感覺運(yùn)動(dòng)障礙、足趾不能背屈等。骨折后病人均主訴患肢有劇烈疼痛，尤以活動(dòng)時(shí)加劇。對(duì)于兒童的青枝骨折，成人的單純腓骨骨折，局部腫脹，壓痛程度較輕，活動(dòng)受限不明顯，甚至可以行走。12ppt課件臨床表現(xiàn)疼痛，腫脹，畸形和功能障礙，患肢短縮，有異?；顒?dòng)、骨治療1非手術(shù)治療（1）夾板或石膏固定。（2）跟骨牽引2手術(shù)治療（1）切開復(fù)位內(nèi)固定（2）外固定支架固定13ppt課件治療1非手術(shù)治療13ppt課件1非手術(shù)治療(1)夾板石膏固定：對(duì)于移位小，穩(wěn)定性骨折，皮膚條件允許可通過閉合復(fù)位以石膏、支具等外固定能有效地治愈骨折。（2）跟骨牽引：對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎骨折或合并皮膚挫傷不宜手術(shù)時(shí)，可行跟骨牽引，待有纖維骨痂形成而成穩(wěn)定性骨折后解除牽引，用長(zhǎng)腿管型石膏固定。14ppt課件1非手術(shù)治療14ppt課件2手術(shù)治療（1）切開復(fù)位內(nèi)固定：適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨折。

(2)外固定支架固定：適用于開放性骨折，尤其是皮膚、軟組織損傷嚴(yán)重，傷口污染，骨缺損、粉碎性骨折的固定。有利于觀察傷口，不影響膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。15ppt課件2手術(shù)治療（1）切開復(fù)位內(nèi)固定：適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨護(hù)理一飲食護(hù)理：向患者講解加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、粗纖維、高熱量、易消化的食物，比如可以吃些排骨骨頭湯、魚類、蛋類及動(dòng)物肝臟等食物，同時(shí)也要多吃一些蘿卜、西紅柿、韭菜、香菇、水果等，這些食物可滿足骨骼生長(zhǎng)的需要，促進(jìn)愈防止因活動(dòng)減少而引起便秘。16ppt課件護(hù)理一飲食護(hù)理：向患者講解加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋一般護(hù)理：1.抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。保持外固定松緊適度，防止傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。2.密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。觀察傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量，保持傷口敷料的干燥。3.石膏固定的患者，觀察患的疼痛程度，石膏固定24小時(shí)內(nèi)要經(jīng)常檢查足趾的屈伸情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。只要懷疑神經(jīng)受壓，應(yīng)立即拆開石膏減壓。4.牽引的患者應(yīng)始終保持有效的牽引，做好皮膚的護(hù)理，按摩受壓部位，防止壓瘡。有皮膚和軟組織損傷的患者，保持創(chuàng)面敷料的干燥。5.外固定器的患者，固定針可能造成神經(jīng)、血管損傷，應(yīng)觀察患肢神經(jīng)癥狀，有無麻木及疼痛注意觀察學(xué)運(yùn)情況。傷口腫脹者，密切觀察滲血量，防止活動(dòng)性出血，及時(shí)更換敷料。17ppt課件一般護(hù)理：1.抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷并發(fā)癥的護(hù)理1骨筋膜室綜合征：一旦確診或懷疑有骨筋膜室綜合征發(fā)生，立即松開所有的外固定物，將肢體放平；禁止抬高患肢，嚴(yán)禁按摩和熱敷，以免加重組織缺血。

2.關(guān)節(jié)僵硬：功能鍛煉是恢復(fù)患肢功能的重要措施，可以加速患肢腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合，減少和避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥，使患肢恢復(fù)正常功能。指導(dǎo)患者作患肢足趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)。18ppt課件并發(fā)癥的護(hù)理1骨筋膜室綜合征：一旦確診或懷疑有骨筋膜室綜合征健康宣教1宜高蛋白，高鈣及高維生素飲食，以促進(jìn)骨折愈合。2功能鍛煉扶拐下床活動(dòng)患側(cè)肢體全足底著地，防止摔倒，加強(qiáng)患肢膝，踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，如有踝關(guān)節(jié)功能障礙可