第一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1.引言為確保第一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，特制定本管理制度。2.背景醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)部獲得的新感染，常常由病情危重、免疫功能低下的患者易受感染。因此，建立醫(yī)院感染管理制度，有助于提高醫(yī)院感染的防控水平。3.目標(biāo)和原則3.1目標(biāo)提高患者和醫(yī)務(wù)人員的安全性；減少醫(yī)院感染的發(fā)生率；加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。3.2原則依法依規(guī)進(jìn)行感染預(yù)防和控制；預(yù)防優(yōu)先、綜合治理；科學(xué)、規(guī)范、專(zhuān)業(yè)、透明管理；集體參與、全員動(dòng)員；管理與服務(wù)并重、持續(xù)改進(jìn)。4.醫(yī)院感染管理組織4.1醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)是第一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的策劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。4.2醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)5.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象主要包括住院患者、門(mén)診患者以及醫(yī)務(wù)人員等。5.2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容感染發(fā)生率的監(jiān)測(cè)；感染病原體的監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染的病例報(bào)告。5.3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法日常巡查；臨床數(shù)據(jù)收集；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；患者隨訪；感染病例報(bào)告。6.醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施6.1感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)操作程序醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作程序；患者環(huán)境清潔消毒操作程序；醫(yī)療器械消毒操作程序；醫(yī)療廢物與污染物處理操作程序。6.2抗生素使用與細(xì)菌耐藥控制合理使用抗生素，避免濫用；開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)，制定相應(yīng)的抗生素管理策略；加強(qiáng)抗生素知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的抗生素使用水平。6.3患者隔離管理對(duì)于具有傳染性疾病的患者，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，保護(hù)其他患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。6.4醫(yī)療廢物管理建立醫(yī)療廢物分類(lèi)制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體健康造成威脅。7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告7.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期進(jìn)行感染發(fā)生率和感染病例的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染疫情。7.2醫(yī)院感染報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給感染管理辦公室，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行病例報(bào)告和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。8.培訓(xùn)和教育8.1醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染管理水平和操作技能。8.2患者和家屬教育醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的感染預(yù)防教育，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知和防控意識(shí)。9.管理評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)9.1管理評(píng)估定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的有效性和可持續(xù)性。9.2持續(xù)改進(jìn)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，提高醫(yī)院感染管理的水平和