杜絕“病從口入”,防范食物中毒

【導讀】進入夏秋季節(jié)，由于濕度加大和溫度上升，細頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。專家提示“病從口入”，預防食物中毒最重要的是確保飲食、飲水衛(wèi)生安全。的食品或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后消滅非傳染性(不屬于傳染性)的急性、亞急性疾病。通常在吃了有問題的食物1至72小時內(nèi)發(fā)病，病情嚴峻者可以致命。食物中毒一般分為微生物性〔包括細菌性和真菌性食物中毒〕、化學性、有毒動植物中毒。一、食物中毒的流行病學特點1、中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病；2、埋伏期短，發(fā)病急驟，短時間內(nèi)可能有多人同時發(fā)?。?、全部中毒病人的臨床表現(xiàn)根本類似，病程短；4、停頓食用中毒食品后，發(fā)病很快停頓；5、人與人之間無傳染性；6、有肯定的季節(jié)性。例如微生物性食物中毒夏秋季節(jié)高發(fā)。二、細菌性食物中毒細菌性食物中毒是指進食含有細菌或細菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各類食物中毒中，細菌性食物中毒最多見。其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。候炎熱的季節(jié)。〔一〕幾種常見細菌性食物中毒的特點1、沙門氏菌食物中毒：沙門氏菌常存在于被感染的動菌污染的禽、肉、蛋、魚、奶類12—36，主要有腹痛、嘔吐、腹瀉、3—4案例：202311635116781生消滅腹瀉、腹痛病癥。經(jīng)過陜西省疾病預防掌握中心對食物留樣進展檢驗，造成學生腹瀉的緣由是所食雞腿中含有沙門氏菌引起的。2、金黃色葡萄球菌食物中毒：金黃色葡萄球菌存在于人或動物的化膿性病灶中。進食受到金黃色葡萄球菌污染的奶類、蛋及蛋制品、糕點、熟肉類即可導致食物中毒。一般在進食后1—6要有惡心、猛烈的嘔吐〔嚴峻者呈噴射狀〕、腹痛、腹瀉等。一1—3案例：2023427峰市所轄一鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學有130人在993-4用青霉素、頭孢三嗪等抗生素及補液對癥治療后，病情快速好轉(zhuǎn)，全部病人于二天內(nèi)痊愈，無死亡病例。從現(xiàn)場采集剩余飯、剩豆腐湯、炒菜用豬油及嘔吐物等共五份樣品，在樣品中檢出血漿凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，據(jù)流行病學調(diào)查，病人臨床表現(xiàn)及試驗室檢測結(jié)果，確認為一起由金黃色葡萄球菌污染食物所致的食物中毒。3、蠟樣芽孢桿菌食物中毒：蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤、空氣、塵埃、昆蟲中。進食受到蠟樣芽孢桿菌污染的剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品即可導致食物中毒。嘔吐型中毒一般在進食后1—5有惡心、嘔吐、腹痛。腹瀉型中毒一般在進食后8—16小時消滅病癥，主要有腹痛、腹瀉。預后較好。案例：〔1〕2023913105名學生消滅惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等病癥。依據(jù)流行病學調(diào)查及試驗室檢測結(jié)果分析,確診為一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒大事?！?〕202392910狀況,約13名學生消滅腹痛,惡心,嘔吐病癥,經(jīng)相關部門調(diào)28中毒?！捕愁A防措施1、嚴格食品的選購關。制止選購腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀特別的食品以及未經(jīng)衛(wèi)生檢驗或者檢驗不合格的肉類及其制品〔包括病死牲畜肉〕。2、留意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、鼠類等動物及其他不潔物污染食品。傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病〔包括病原攜帶者〕，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。4、食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉病癥等不要帶病加工食品。5、食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流淌清水洗手。6、加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。加工后的熟制品應當與食品原料或半成品分開存放，半成品應當與食品原料分開存放。7、加工食品必需做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊70℃。8、剩余食品必需冷藏，冷藏時間不得超過24小時，在9、帶奶油的糕點及其他奶制品要低溫保藏。10、儲存食品要在5℃以下。假設做到避光、斷氧，效果更佳。生、熟食品分開儲存。三、化學性食物中毒化學性食物中毒是指誤食有毒化學物質(zhì)，如鼠藥、農(nóng)藥、亞硝酸鹽等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。發(fā)病率和病死率均比較高?！惨弧扯臼髲娭卸径臼髲姸拘詷O大，對人致死量5—12毫克。一般在誤食10－30分鐘后消滅中毒病癥。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識喪失。案例:2023622午，廣西貴港市文達幼兒園發(fā)生毒鼠強集體中毒大事，21名幼兒吃完飯后不久發(fā)生嚴峻不適，其中有1名幼兒經(jīng)搶救無效死亡，經(jīng)過公安機關32個小時的偵查，系人投毒所致，犯罪嫌疑人已被抓獲。〔二〕亞硝酸鹽中毒俗稱“工業(yè)用鹽”。攝入亞硝酸鹽0.2-0.5克可導指尖青紫等缺氧病癥，重者眼結(jié)膜、面部無力、心率快等。案例：2023年2190多人消滅不同程度的嘔吐、惡心、頭暈，甚至有腹瀉等現(xiàn)象。經(jīng)當?shù)卣块T初步查明，這是婚宴廚師誤將亞硝酸鹽當糖使用所致。〔三〕化學性食物中毒預防措施1、嚴禁食品貯存場所存放有毒、有害物品及個人生活物品。鼠藥、農(nóng)藥等有毒化學物要標簽明顯，存放在特地場所并上鎖。2、不任憑使用來源不明的食品或容器。3、蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分鐘后，再用清水反復沖洗。一般要洗三遍，溫水效果更好。4、水果宜洗凈后削皮食用。5、手接觸化學物后要徹底洗手。6、加強亞硝酸鹽的保管，避開誤作食鹽、糖或堿面食用。7、苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。8、食堂應建立嚴格的安全保衛(wèi)措施。嚴禁非食堂工作人員隨便進入學校食堂的食品加工操作間及食品原料存放間。廚房、食品加工間和倉庫要常常上鎖，防止壞人投毒。四、有毒動植物中毒調(diào)方法不當未除去有毒成分的動植物食物引起的中毒。發(fā)病率較高，病死率因動植物種類而異。近幾年學校常見的集體有毒動植物中毒有四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒等。因?qū)W生誤食有毒動植物導致的中毒有河豚魚中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、馬桑果中毒等?！惨弧乘募径怪卸疚词焖募径购械脑碣E和植物血凝素可對人體造成危害，如進食未燒透的四季豆可導致中毒。一般在進食未燒透的四季豆后1-5小時消滅病癥，主要惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢復快，預后良好。案例：1、202314321病癥。經(jīng)潼南縣疾控中心及衛(wèi)生監(jiān)視所調(diào)查及醫(yī)院臨床初步2、2023年5月23日，安徽阜陽市潁東區(qū)一所小學的100據(jù)當?shù)匦l(wèi)生部門初步調(diào)查，消滅中毒反響的學生食用了學校食堂未煮熟的四季豆。預防措施：烹調(diào)時先將四季豆放入開水中燙煮10分鐘以上再炒。〔二〕生豆?jié){中毒生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進入機體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正常活性，并對胃腸有刺激作用。進食后0.5-1惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。一般無須治療，很快可以自愈。案例：2023年11月279時30分左右，兩校學生食用了肇慶市某配餐中心供給的課間餐后30后，有63名學生間續(xù)消滅頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等病癥，經(jīng)送院對癥治療后，除個別因腹痛不適需連續(xù)留院觀看外，其余學生均康復出院。中毒患者當日均飲用過豆?jié){。衛(wèi)生監(jiān)視人員對該配餐中心進展調(diào)查覺察：該中心配備專用豆?jié){制作間及專用蒸汽鍋，豆?jié){鍋配有溫度計，生產(chǎn)規(guī)程要求豆?jié){應在100℃煮15分鐘。但該日豆?jié){蒸汽鍋發(fā)生故障，當班員工改用煲粥的蒸汽鍋進展蒸煮，由于沒有配備溫度計，只15兩校。因此，造本錢次大事的緣由是因豆?jié){在制作過程產(chǎn)生較多泡沫，引起假沸現(xiàn)象，制作者不能清楚區(qū)分豆?jié){有無沸騰，造成煮沸溫度不夠和時間缺乏，引起中毒。將豆?jié){徹底煮開后飲用。生豆?jié){燒煮時將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右。〔三〕發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽或局部變綠時，其中的龍葵堿大量增加，烹調(diào)時又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。一般在進食后10分鐘至數(shù)小時消滅病癥。先有咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或苦痛，其后消滅胃腸炎病癥，猛烈嘔吐、腹瀉。此外，還可消滅頭暈、頭痛、輕度意識障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡。案例：1、20235951228104名員工因疑心自己中毒而前往檢查，醫(yī)院均賜予他們預防性服藥。經(jīng)查明中毒緣由系誤食發(fā)了芽的馬鈴薯所致。2、2023年6月11日中午，九臺市慶陽中心學校580名師生在食堂就餐后，于當日21時30分左右，有18名學生消滅嘔吐、發(fā)燒等中毒病癥，隨后共有119名學生到醫(yī)院詢問或承受治療。截至12日14時，有77名中小學生因食用發(fā)芽馬鈴薯中毒在醫(yī)院承受治療和觀看。預防措施：馬鈴薯應低溫貯藏，避開陽光照耀，防止生芽；不吃生芽過多、黑綠色皮的馬鈴薯；生芽較少的馬鈴薯應徹底挖去芽的芽眼，并將芽眼四周的皮削掉一局部。這種馬鈴薯不易炒吃，應煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時加醋，可加速破壞龍葵堿?！菜摹澈与圄~中毒河豚魚的某些臟器及組織中均含河豚毒素，其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞。誤食后10分鐘至3消滅病癥。主要表現(xiàn)為感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等。死亡率高。案例：202382910豚魚，1人中毒死亡大事。當日下午18時，汕頭市潮南區(qū)某工廠職工進食私自從濠江區(qū)沿江路邊流淌攤擋購置的河豚19：50木等中毒病癥，被送往搶救，經(jīng)求治無效于29日晚23時死亡。經(jīng)流行病學調(diào)查和臨床診斷，認定這是一起進食河豚引起的中毒大事。預防措施：加強宣傳教育，防止誤食。〔五〕毒蕈〔有毒蘑菇〕中毒我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素10古巴光蓋傘 致命白毒傘一般在誤食后0.5-6小時消滅病癥。胃腸炎型中毒主要表現(xiàn)為惡心、猛烈嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程短，預后良好；神經(jīng)精神型中毒主要病癥有幻覺、狂笑、手舞足蹈、行動不穩(wěn)等，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等，病程短，無后遺癥；溶血型中毒發(fā)病3-4天消滅黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血病癥，死亡率高。預防措施：加強宣教，防止誤食。〔六〕蓖麻籽中毒蓖麻籽含蓖麻毒素、蓖麻堿和蓖麻血凝素3種毒素，以蓖麻毒素毒性最強，1mg蓖麻毒素或160mg蓖麻堿可致成人死亡，兒童生食1－2粒蓖麻籽可致死，成人生食3－12粒可導致嚴峻中毒或死亡。食用蓖麻籽的中毒病癥為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血，嚴峻的可消滅脫水、休克、昏迷、抽風和黃疸，如救治不準時，2－3天消滅心力衰竭和呼吸麻痹。目前對蓖麻毒素無特效解毒藥物。滿，易被孩子誤食。案例：2023年10月15日晚，宜良縣耿家營鄉(xiāng)藏方小學教師安排三年級某班同學們清掃學校外邊的環(huán)境衛(wèi)生。校外的路邊上有好多野生蓖麻，40個學生由于古怪吃了蓖麻籽，過了幾個小時后，局部同學消滅腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。醫(yī)院實行了對癥治療措施，為孩子洗胃、灌腸、打針、補液、服藥，排解體內(nèi)殘留的毒素。預防措施：加強宣傳教育，防止誤食?！财摺绸R桑果中毒馬桑果，又名毒空木、馬鞍子、黑果果、扶桑等。馬桑果有毒，其有毒成分為馬桑內(nèi)酯、吐丁內(nèi)酯等。誤食后0.5-3小時消滅頭痛、頭昏、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛等，常可自行恢復。嚴峻者遍身發(fā)麻、心跳變慢、血壓上升、瞳孔縮小、呼吸增快、反射增加，常突然驚叫一聲，隨即昏倒，接著消滅陣發(fā)性抽搐。嚴峻者可于屢次反復發(fā)作性驚厥后最終呼吸停頓。一次服大量者可由于迷走神經(jīng)中樞過度興奮而致心搏驟停。因外形似桑椹，所以常被當作桑椹而誤食，很多小孩特別是農(nóng)村的小孩在外玩耍時因采食而引起中毒。案例：2023419小學有4名學生17:00放學后結(jié)伴回家,于17:30左右途經(jīng)小田(地名)一起采摘路邊馬桑果食用后,約數(shù)分鐘至半小時消滅不同程度頭昏、流涎、惡心、嘔吐等病癥,無腹瀉。其中1名學生因食用量較多,數(shù)分鐘后倒地呼之不應,最終死亡。預防措施：提高學生區(qū)分力