住培標(biāo)準(zhǔn)(五)急診科細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則有。性高在有限臨床資料的情況下用最短的時(shí)間最快捷有效的方法挽救病人的生命，知。一、培訓(xùn)目標(biāo)通3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好急診科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會(huì)正確的臨床工作技臨掌握急診病人的病情分級(jí)常見(jiàn)急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法，能力；培結(jié)束時(shí)住院師能夠有良的人際通和立從事科臨床作的力。二、培訓(xùn)方法本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主同時(shí)兼師重；習(xí)/?？芠（U]為5其轉(zhuǎn)7動(dòng)1：45住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則表急住師臨輪排表輪 轉(zhuǎn) 科 室 間月）科： 呼吸科（U） 2心血管內(nèi)/U） ２經(jīng)科 １化科 １（內(nèi)、） １感染科 1麻醉科 １急科（ECU3～救05） 5監(jiān)（U） 2： 通科 １傷科骨科 １經(jīng)科 １胸科 １產(chǎn)（診） 1影像科（以放射為主） 1動(dòng)（血科等） 1合計(jì) 3三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求密。（一）呼吸內(nèi)科/RCU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的癥[、（D/炎/（S、等]治病X機(jī)。與。46住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則了：管查氣肺洗皮刺應(yīng)和證血。2.基本要求：（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)支炎 ２ 支管哮喘 ２支管擴(kuò)張 ２ 性炎 ２性塞（CD性 ５ 咯血 ２臟病胸液吸竭

１ 胸 １２ 栓癥 １（2：技稱 例數(shù)脈血 ５

技稱 例數(shù)） ３機(jī)氣 ３3.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)肺膿腫 １ 菌炎 １部瘤 ２ 性病 ２呼停征 １（2求操作技稱能（）

例數(shù) 操作技稱 低數(shù)2 支氣管鏡檢查（見(jiàn)習(xí)） ２管（） 2（3求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １篇/月教課） 次科動(dòng) 次47住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（二）心血管內(nèi)科/CCU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的；冠表術(shù)（I）。、床。、斷。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)急心肌炎 １ 性脈合征 0急心包炎 １ 性壓 5律常 ５ 力竭 5（2：作術(shù)稱 低數(shù)心圖檢查 20

作術(shù)稱 低數(shù)診脈栓術(shù) ２顫（） 23.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)心瓣膜病 2 染心膜炎 0包炎 １ 性病 1性壓 2 548住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（2）床、要：操作技術(shù)名稱穿（）

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)1 脈臟治 2療見(jiàn)習(xí)）） 1 頻（） 2） 1（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 ／2月教課） 次科動(dòng) 次（三）神經(jīng)內(nèi)科（1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的的理如T；。塞；I、D。。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)急腦卒中 8 顱高壓癥 4系染 2 重肌無(wú)力 1癲癇 1（2）要求操作技術(shù)名稱系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)0 腰穿刺術(shù) 2經(jīng)的）49住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則3.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)發(fā)神根炎 1 顱經(jīng)異常 1脫鞘疾病 1 部瘤 1（2：作術(shù)稱（）

低數(shù) 作術(shù)稱 低數(shù)2 溶治療術(shù) 2（3）科求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 ／1月教課） 1次科動(dòng) 次（四）其他內(nèi)科（2個(gè)月、其中消化內(nèi)科1個(gè)月、血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)合計(jì)1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的血（C床忌。腺血小減少性癜等的床表現(xiàn)診斷與療、。液。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)消道出血急胰腺炎出性疾病甲腺危象彌散血（DIC）

4 性病 22 貧血 106 腎能衰竭 54 （中高 41 狀）50住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（2）床技求：操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)腹穿刺術(shù) 2骨穿刺術(shù) 2管術(shù) 13.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)消性潰瘍 2 感性腹瀉 2腎球腎炎 1 路染 2少癜 1 病 1脾能亢進(jìn) 1 內(nèi)泌腺瘤 1（2）能：操技術(shù)名稱檢（）

最例數(shù) 操技術(shù)名稱 最例數(shù)2 肝穿刺活檢術(shù)（見(jiàn)習(xí)） 1（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 1篇/月教課） 1次科動(dòng) 1次（五）麻醉科（1個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的；醉。處。2.基本要求51住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（1）種數(shù)：麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容 最低例數(shù)浸醉理 2醉理 6身醉管理 6（2：作術(shù)稱 低數(shù)圍經(jīng)滯術(shù) 2法放） 0工麻） 5瓣呼置 5術(shù) 03．較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：麻醉實(shí)施與管理內(nèi)容 最低例數(shù)醉施 2身醉實(shí)施 2神滯 2（2：技稱 例數(shù)通呼） 5性壓 2經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管 2（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １篇/月教課） 次科動(dòng) 次52住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（六）綜合ICU（2個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的體支儀的作用常測(cè)度、呼心等。熟、Saz導(dǎo)的心示連續(xù)（PCO）應(yīng)；和病人快（PT）用。了搏（IBP、MO的應(yīng)。2.基本要求：（1）病種及例數(shù)要求病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)心全左能 5 急性吸迫S）及 8不全和右心功能不全） 呼竭消道出血多器官功能障礙綜合征心死

3 C 23 克 50 臟停驟停 5（2求操作技術(shù)名稱監(jiān)儀使用中脈術(shù)外刺術(shù)

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)30 脈血 05 呼機(jī)使用 105 顫律 23.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)后征 3 器功衰竭 2（2：操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)凈術(shù) 2人亞低溫 1

操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)O監(jiān)測(cè)術(shù) 1診聲 2心搏 153住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（3）語(yǔ)學(xué)研力要：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １篇/月教課） 1次科動(dòng) 3次（七）普通外科（1個(gè)月、腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的急術(shù)；燒傷面積的估算及深度評(píng)估和緊急處理；無(wú)菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、尿石癥等疾病的診斷與外科處理原則；腹部影像學(xué)（X平片、B超、CT等）的判讀和分析。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)部傷 5 燒傷 1急闌尾炎 5 股疝 1急膽囊炎 2 急腸梗阻 2腸孔 1 急胰腺炎 2梗性炎 2 急腹膜炎 2消道出血 2（2：操作技術(shù)名稱切（）溝（）腔術(shù)

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)5 導(dǎo)尿術(shù) 02 剖腹探（） 25 穿（） 53.較高標(biāo)準(zhǔn)54住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（1）種數(shù)：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)膽石癥 2 缺性腸病 2部瘤 4（2：操作技術(shù)名稱切（）

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)4 破查助 5膽總管探查術(shù)（助手） 2（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 1篇/月教課） 3次科動(dòng) 3次（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科（各１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見(jiàn)閉合性和開(kāi)放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現(xiàn)、合。；I及T。。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求（根據(jù)所輪轉(zhuǎn)科室確定：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)腦傷 4 部傷 4肢折 5 節(jié)位 2盆折 2 柱傷 2系傷 2 頜部損傷 255住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（2）床技求：操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)傷重評(píng)格 6

操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù) 5斯評(píng)等）清縫合術(shù) 5骨與（） 0

椎柱定術(shù) 4閉（） 53.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)嚴(yán)多發(fā)傷 2 嚴(yán)復(fù)合傷 2創(chuàng)性休克 3 肪塞合征 1（2：作術(shù)稱顱（手）

低數(shù) 作術(shù)稱 低數(shù)5 胸（手） 5（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １～篇教課） 2次科動(dòng) 1次（九）婦產(chǎn)科急診（１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的主要學(xué)習(xí)急腹癥的鑒別診斷。栓瘤；。頸與。適56住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則應(yīng)。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)常娩 5 位娠 2前血 2 產(chǎn)大出血 2壓征 5 兆癇 1水塞 1（2：操作技術(shù)名稱四診盆量程察心診產(chǎn)生

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)5 r評(píng)分 55 合診 55 道器查法 50 陰穹穿術(shù) 24 兒術(shù) 2） 23.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)然產(chǎn)早產(chǎn) 2 腔炎 4陰炎 2 頸炎 4常瘤 5（2：操作技術(shù)名稱）吸（）

最低例數(shù) 操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)2 宮（習(xí)） 22 內(nèi)鏡檢（） 1（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １篇月教課） 1次科動(dòng) 1次57住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（十）兒科（可自選）1.輪轉(zhuǎn)目的腹、。血；。性。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)驚厥支氣炎腸套疊）

2 性疾 15 炎 21 兒瀉 52 心竭 2（2：技稱物查

例數(shù) 技稱 例數(shù)5 小兒體法施 0肺術(shù)3.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)性炎性小腎炎生低血癥

2 生病 22 腎綜合征 22 股疝 2貧血 2（2：作術(shù)稱 低數(shù) 作術(shù)稱 低數(shù)靜刺 5 管術(shù) 2腰穿刺術(shù) 258住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（3）語(yǔ)學(xué)研力要：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 篇教課） 1次科動(dòng) 1次（十一）皮膚科門(mén)診（可自選）1.輪轉(zhuǎn)目的斷；。光放。。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)膿皰瘡 2 丹毒 2淋病 2 純疹 2狀疹 5 麻疹 5濕疹 5 接性皮炎 5剝性皮炎 1 多性紅斑 2日性皮炎 4 凍瘡 2雞眼 2 各種癬 10（2）要：操技術(shù)名稱 最例數(shù) 操技術(shù)名稱 最例數(shù)劃驗(yàn) 5 光法 2內(nèi)驗(yàn) 2 紅線療法 2凍法 559住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則3.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)梅毒 2 銳疣 5藥性皮炎 1 膚瘤 2（2：作術(shù)稱 低數(shù) 作術(shù)稱 低數(shù)外藥療法 5 射法 1疫法 2（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量獻(xiàn)記 篇教課） 1次科動(dòng) 1次（十二）急診科（15個(gè)月，其中含EICU3～4個(gè)月、院前急救0.5個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的全面掌握急診醫(yī)學(xué)臨床工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)“判斷、處理、診斷、治療”的臨床思維模式。掌握心臟驟停情熱、血呼、S、休判術(shù)的。。。60住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則2.基本要求（1）病種及例數(shù)要:病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)性毒性脈合征心常動(dòng)夾血腫吸竭AS急肺栓塞性病滲態(tài)種分危象溺水急產(chǎn)種傷

0 臟停 50 高血壓與癥 00 力竭 02 腦管意外 100 性病 410 癥喘 55 道血 05 酮酸中毒 52 腎能衰竭 55 中暑 32 陰大出血 22 種克 00 腹癥 0（2：作術(shù)稱 低數(shù)復(fù)術(shù) ５術(shù) ５腔術(shù) 0

作術(shù)稱 低數(shù)） ２清（） 5括 ５PIC）閉（）腰穿刺術(shù)三腔兩囊管壓迫止血術(shù)顫律皮臟搏術(shù)氣內(nèi)插管經(jīng)道術(shù)

５ 復(fù)定 ５２ 血扎 0２ 脊固定術(shù) ５５ 氣囊活吸用 ５２ 呼機(jī)應(yīng)用 20５ 靜栓 0２ 急車(chē) 03.較高標(biāo)準(zhǔn)在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。61住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診科細(xì)則（1）種數(shù)：病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)種染疾病 0 瘤癥 0（2：作術(shù)稱診入療術(shù)

低數(shù) 作術(shù)稱 低數(shù)5 顱內(nèi)血刺術(shù) 2凈療 5（3：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容 最低數(shù)量語(yǔ)告記 １篇月理） 5次科動(dòng) 4次報(bào)論述 ～篇（十三）感染科（１個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的播、、。。2.病種及例數(shù)要求病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù)病 0疹 2痢染瀉 5行乙腦炎 2

出熱 2寒 2髓炎 2他毒腦炎 2瘧疾 13.臨床操作技術(shù)要求正確穿脫隔離衣62住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診