急診病人病情分級和分區(qū)流程

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診病人病情分級和分區(qū)流程圖急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABC參見分級標準；②生命體征異常參考指標見表2；③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機構(gòu)急診科的資源配置評估病人在進入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)（參見表3。表急診病情分級標準級別 病情嚴重程度1級 A瀕危病人2級 B危重病人3級 C急癥病人4級 D非急癥病人

標準需要急診醫(yī)療資源數(shù)量——≥20～1注“需要急診醫(yī)療資源數(shù)量”是急診病人病情分級補充依據(jù)如臨床判斷病人“非急癥病人（D級但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源則病人病情分級定為3級即3級病人包括急癥病人和需要急診醫(yī)療資源2個“非4≤。1級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人（如氣管插管病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。2級：危重病人病情有可能在短時間內(nèi)進展至級或可能導(dǎo)致嚴重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴重性需要隨時關(guān)注，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識障礙/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分≥7/10，也屬于該級別。3級：急癥病人病人目前明確在短時間內(nèi)沒有危及生命或嚴重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（參見表2）者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。4級：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資（≤1個（參見表3的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥2個病情分級上調(diào)1級定為級。表生命體征異常參考指標——用于急診病情分級（規(guī)范性附錄）<3個月 3個月-3歲 3-8歲>8歲3～6月612月1～3歲心率

＞180 ＞160＜100＜90＜80

＞140＞120＜70＜60 ＜60呼*

＞50 ＞40 ＞30 ＞20＜30 ＜25 ＜20 ＜14血壓-收縮壓＞85（mmHg**＜65

＞90＋年齡×2 ＞140＜70＋年齡×2 ＜90指測脈搏氧飽和度

<92%注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節(jié)律；**評估小兒循環(huán)時須查毛細血管充盈時間和紫紺病情評估時血壓值僅為參考分，＞180mmHhg，則病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標準均應(yīng)上調(diào)一級。表列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿）G、X線

不列入急診分級的資源病史查（不包括專科查體）POC（床旁快速檢測）/超聲血管造影建立靜脈通路補液靜脈注射、肌注、霧化治療專科會診簡單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補

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