老年人的營養(yǎng)與營

膳食補充劑與老年人膳食營養(yǎng)健康探討主要內容：我國老年人基本狀況老年人生理代謝特點老年人營養(yǎng)需要什么是膳食補充劑老年人膳食補充劑服用劑量及安全問題總結老年人基本狀況2010年我國老年人口已達1.78億，是世界老年人口最多的國家，預計2050年老年人口比例將從13.3%增至34.1%，隨著人口不斷老齡化，其導致的慢性病也將快速增加[1]。有關統(tǒng)計資料顯示，≥65歲老年人口的比例為8.87%。老年人因為生理、行動、經濟、心理等問題，往往正常的營養(yǎng)需要得不到保障，多項研究結果顯示，除鐵外，半數(shù)以上的老年人能量和大部分營養(yǎng)素的攝取餐不能達到RNI／AI要求。目前老年人低體重者(BMI<18．5)占17.6％，貧血者城市老年人為19.6％，農村老年人則達31.6％?；加懈哐獕旱睦夏耆藶?9.1％、糖尿病者6.77％、高脂異常者為23.4％，老年人的肥胖檢出率為8.9％，超重則為24.3％。[2]老年人基本狀況營養(yǎng)不良可延長老年人的住院時間，增加疾病并發(fā)癥，影響預后，導致病死率增加，合理營養(yǎng)干預能改善老年人的營養(yǎng)狀況，促進組織臟器的修復，減少住院時間及醫(yī)療費用[3]。老年患者營養(yǎng)不良可以是原發(fā)性或繼發(fā)性的，原發(fā)性營養(yǎng)不良多為進食不足所致，繼發(fā)性營養(yǎng)不良多為器質性疾病導致能量和蛋白質攝入不足所致。老年人的生理代謝特點基礎代謝率下降消化系統(tǒng)功能減退從20歲至90歲每增加10歲，BMR下降2%-3%。脂質代謝能力下降易出現(xiàn)血脂異常對營養(yǎng)素的消化吸收及生物利用率下降體成分改變細胞數(shù)量，體水分，骨礦物質減少老年人的生理代謝特點代謝功能降低合成與分解代謝失衡體內氧化損傷嚴重自由基損害細胞，脂褐素沉著免疫功能下降胸腺萎縮，T淋巴細胞減少

為了倡導老年人健康生活，中國營養(yǎng)學會于2008年提出了“中國居民膳食指南”，并由衛(wèi)生部進行了公告：2010年中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會推出了“中國老年人膳食指南”，對老年人的膳食提出了詳細的、可操作的指導性意見。2008年“美國老年人膳食指南金字塔”[4]老年人的營養(yǎng)需要以能達到適宜體重為宜1.總能量的20%~30%2.膽固醇＜300mg/d見表一1.優(yōu)質蛋白質占1/3以上2.蛋白質供能12%~14%1.鈣：吸收率，利用及儲存能力低，AI1000mg/d2.鐵：吸收利用率低，易出現(xiàn)貧血，AI15mg/d3.鈉：攝入＜6g/d,高血壓，冠心病患者應＜5g/d能量脂肪礦物質蛋白質維生素年齡(歲）維生素AAIugRE維生素DRNIug維生素EAImgɑ-TE維生素B1RNImg維生素B2RNImg維生素B6AImg維生素B12AIug維生素CRNImg泛酸AImg葉酸RNIugDFE煙酸RNImgNE50-男50-女800700101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313表1老年人維生素參考攝入量（RNI或者AI）什么是膳食補充劑

美國食品與藥品管理局（簡稱FDA）1994年在《膳食補充劑健康與教育法》（DSHEA），對膳食補充劑作出如下定義：口服的含有補充膳食成分的產品,包括:維生素、礦物質、藥草或類似植物、氨基酸、酶類、動物組織器官和腺體、代謝產物等制品,制造方式為提取法或濃縮法,劑型包括片劑、膠囊、丸劑、粉劑和液體等。[6]目前膳食補充劑的概念世界各國尚未統(tǒng)一,但普遍認為此類產品應具有補充營養(yǎng)、促進健康甚至預防疾病的功效。[5]中國《保健食品管理辦法》中以“保健食品”定義此類產品,指具有特定保健功能,適宜于特定人群，食用,具有調節(jié)機體功能,不以治療疾病為目的的食品。但同樣存在與部分藥品難以區(qū)分的問題。[7]膳食補充劑對老年人健康的影響骨健康抗氧化功能免疫功能郭紅衛(wèi)[8]等的研究發(fā)現(xiàn)，微量營養(yǎng)素補充劑可能有助于維持和改善NK細胞活性，減緩免疫衰老。張丁[9]等發(fā)現(xiàn)，復合營養(yǎng)素補充劑能改善中老年人VA，Zn，Se營養(yǎng)狀況，并能促進體液免疫功能。孫永葉[10]發(fā)現(xiàn)，對于中老年人群，每天補充100～300mg維生素E可有效減輕機體的氧化損傷，還可明顯改善紅細胞膜功能。邵先寧[11]研究表明，補充VE和VC或同時補充B一胡蘿卜素、VE、VC，能夠減輕老年人血液中紅細胞受到的氧化損傷，提高血漿中GSH-Px的活力，但血漿中SOD的活力沒有明顯升高。汪毓誠[12]發(fā)現(xiàn)，研究表明一些維生素、礦物質、蛋白質多肽等補充劑能減輕骨關節(jié)炎癥狀。劉穎[13]研