教學查房規(guī)范

臨床教學查房規(guī)范教學查房的組織和管理教學查房的目的和意義教學查房的具體實施*教學查房的基本原則*教學查房的定義和分類教學查房的定義和分類定義：

臨床教學查房是臨床帶教老師帶領實習醫(yī)師（主要教學對象）和其他各級醫(yī)師，對特定病例進行以向接受醫(yī)學教育者傳授知識和解決患者具體問題為目的的一項重要臨床教學活動。分類：按組織形式分為全院性教學查房（觀摩性）、全科教學查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學查房（醫(yī)療組負責人主持）、實習組教學查房（帶教老師主持）。按主持教師專業(yè)職稱分為主任（教授或副教授）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等。教學查房的目的是解決醫(yī)學生理論知識與臨床實踐相結(jié)合的問題，加深學生對“三基”知識的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴謹?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學查房是臨床學院履行臨床教學職能的重要手段之一，是主要針對實習生的一項重要臨床教學活動。履行臨床學院臨床教學職能解決醫(yī)學生理論與實踐相結(jié)合的問題醫(yī)院教學查房對主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求，是對師資綜合教學能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床實踐教學能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。

師資綜合教學能力的鍛煉和提升學生教師教學查房的目的和意義醫(yī)學資料4教學查房的組織和管理列入計劃教學主管部門將教學查房列入常規(guī)實踐教學計劃，凡有臨床教學任務的科室，原則上應每1周或每2周安排一次教學查房，查房時間一旦擬定應嚴格遵照執(zhí)行，勿隨意更改，保持相對穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實施前一月上報主持教師及查房內(nèi)容，原則上由中級及以上職稱醫(yī)師擔任主持教師。鼓勵具備高級職稱的醫(yī)師特別是科室主任主持教學查房。全體住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及相關上級醫(yī)師和責任護士參加。時間保障查房時間與醫(yī)療查房和其他療活動錯開，盡量減少對日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應保證主持教師和學生能按時實施查房。

資料準備主持教師選擇典型病例，填寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處煹暮喍虆R報，對合格的教案簽字認可，于查房實施前一周上報主管部門。對年青教師的查房，科室可組織預演，予以完善改進。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學主管部門歸檔。查房紀律明確查房紀律，實習生除值班外必須參加本輪次本科室及其他科室的教學查房，不得無故缺席或遲到早退。評估反饋主管部門組織專家對查房實施情況作常規(guī)檢查和考核，進行評估指導并及時反饋，結(jié)果可作為實踐教學質(zhì)量檢查的組成部分。激勵表彰查房工作可計入主持教師的教學工作量，并評選優(yōu)秀教學查房教師，予以獎勵。組織協(xié)調(diào)教學主管部門負責組織協(xié)調(diào)教學查房，協(xié)助解決科室在的困難，提供相關的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。醫(yī)學資料5教學查房的基本原則*1、清晰界定教學查房與其他醫(yī)療、教學活動的區(qū)別，明確教學查房的對象、目的和形式，嚴格執(zhí)行教學查房的各個環(huán)節(jié)，避免教學查房成為醫(yī)療查房、理論授課、專業(yè)講座、病例討論及見習示范。2、教學查房必須嚴格依托臨床真實病例展開，主持教師選擇有一定典型性、或便于對某一癥候群進行討論分析的病例，以常見病、多發(fā)病為主，一般不選擇罕見病或診斷不明確的疑難雜癥。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點。醫(yī)學資料64、立足“三基”，訓練學生完整收集臨床資料（問診、體格檢查等臨床基本技能、輔助檢查的選擇和結(jié)果分析等）并對資料進行歸納判斷和邏輯推理、建立嚴謹縝密的診斷思維的能力，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，培養(yǎng)醫(yī)學生分析和解決臨床實際問題的臨床基本技能。3、啟發(fā)式、討論式教學貫穿始終，注重“理論與實踐、教學與醫(yī)療、科學與人文”三結(jié)合，突出“針對性、規(guī)范性、專業(yè)性、創(chuàng)新性”，以提高醫(yī)學生臨床綜合能力為目標。5、按綱施教，目標明確。教學查房結(jié)合病例特點解決患者的診斷、鑒別診斷、治療中的某一個或兩個主要問題，勿面面俱到。醫(yī)學資料76、教學查房應體現(xiàn)本學科和該病種的最新研究進展和方向，介紹診斷、治療上的新手段、新技術；8、保證教學查房取得預期效果的重要因素是學生的主動參與。調(diào)動學生的學習熱情，活躍教學氣氛，加強互動，鼓勵學生發(fā)言及提問；學生提前熟悉患者病情，進行相關的理論復習，帶著問題參加教學查房，積極思考，大膽提問，做好記錄。9、專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合，言傳身教，培養(yǎng)醫(yī)學生與患者交流、溝通的技巧，培養(yǎng)其醫(yī)德醫(yī)風、倫理意識和人文關懷。7、適當應用雙語教學，與國際專業(yè)領域最新成果接軌;醫(yī)學資料8教學查房的具體實施過程*（一）教學查房準備：病例準備：主持教師根據(jù)教學大綱確定教學目標，選定查房病種，確定需解決的主要問題，選擇有教學意義的典型病例。醫(yī)療文書準備：準備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容翔實、資料完整?；颊邷蕚洌禾崆罢鞯没颊叩耐猓龊盟枷牍ぷ?，取得其配合與理解。病房準備：清理病房，整理物品，停止可以暫緩的醫(yī)療護理操作。家屬、陪護及其他無關人員暫時離開病房。場地物品準備：開放示教室，準備電腦、投影儀、查體工具等物品。人員準備：主持教師參考相關專業(yè)知識、新進展資料，撰寫查房教案，制作查房課件。熟悉病情，掌握病情演變、發(fā)展和近期存在的主要問題。通知參加教學查房的人員按時參加查房，熟悉患者病情，患者的主管實習生準備好病歷和相關檢查結(jié)果，做好匯報病史的準備，提出要解決的疑難問題。醫(yī)學資料10

（二）教學查房實施：參加教學查房人員態(tài)度端正，著裝整潔，進入特殊病房時需按要求著裝。手機靜音，查房過程中勿接、打手機，勿交頭接耳。主持教師用普通話進行查房。第一階段：示教室明確查房任務（時間約2-3分鐘）。主持教師提出教學查房病種、床位號、患者姓名，交待查房重點和難點內(nèi)容，指出需注意的事宜。有觀摩人員時應向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。宣布查房開始。

第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、實習生及參加查房人員戴口罩、帽子。病房護士準備好查房用小車，查體工具齊備（聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號筆、兩個直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員按一定順序進入病房。①主持教師→②上級醫(yī)生→③實習醫(yī)生（帶病歷）→④護理人員（推入查房用的小車）→⑤其他觀摩人員。如病情特殊，可安排在單獨病房內(nèi)進行查房。

查房時各類各級人員所站位置：（1）主持教師站在病床右側(cè)；（2）管床實習醫(yī)師站在查房主持者右邊，做好匯報病情準備；（3）上級醫(yī)生（專家、主治醫(yī)生

）站在病床左側(cè)；（4）主管護師和其余同學、醫(yī)師站在病床的一端。

CD床頭E

F

ABA：主持教師B：實習醫(yī)生C:主治醫(yī)生D：住院醫(yī)生E: