危重病人外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理

危重病人外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理吳曄課程內(nèi)容ClicktoedittextstylesEdityourcompanyslogan1.簡(jiǎn)介2.轉(zhuǎn)運(yùn)的指征3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的危險(xiǎn)因素4.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容5.總結(jié)急危重癥患者？心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘

咯血急性中毒中暑淹溺與觸電常見(jiàn)臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無(wú)力危象等休克創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復(fù)合傷顱腦胸腹部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)損傷急腹癥急性上消化道出血轉(zhuǎn)運(yùn)的指征診斷性檢查：急診危重患者病因、傷情未知成分較多,在診斷不很明確的情況,又無(wú)法床邊完成檢查項(xiàng)目時(shí),必須通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)完成進(jìn)行進(jìn)一步的治療護(hù)理：危重患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極搶救后,需要送往手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素

1、與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血、宮外孕等轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素2、與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長(zhǎng)度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān)護(hù)儀功能異常，電池不足，信號(hào)干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒(méi)有吸引或吸引力不夠，沒(méi)有電源轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素3、與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素●轉(zhuǎn)運(yùn)前未測(cè)生命體征●未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估●未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備●轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充分的準(zhǔn)備工作●運(yùn)送方法不當(dāng)●出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素

4、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不安全因素分析●病人本身存在的不安全因素●轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響●急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響●急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響可以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的5個(gè)問(wèn)題？●需要誰(shuí)來(lái)陪同這個(gè)病人？●需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測(cè)和設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)？●你對(duì)你的病人病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與其相關(guān)的問(wèn)題發(fā)生嗎？●你已作好了一個(gè)運(yùn)送計(jì)劃嗎？●你已詳細(xì)記錄了整個(gè)過(guò)程嗎院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容●規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度●轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡與意外評(píng)估●轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通●轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備●儀器與藥物準(zhǔn)備●人員選擇●轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)●交接與記錄

1、規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度

安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則：要確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備，確?；颊甙踩??！袢鏅z查和評(píng)估病情●有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員●必要的設(shè)備和交通工具●穩(wěn)定病情、全面監(jiān)測(cè)●反復(fù)評(píng)估病情、不間斷的監(jiān)護(hù)●直接交接、病歷記錄和審核2、轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡與意外評(píng)估●需對(duì)病人潛在的利益與運(yùn)送的風(fēng)險(xiǎn)做出醫(yī)療判斷，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)?！窬C合評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、用藥情況、呼吸道管理、潛在的安全隱患。●應(yīng)充分向病人或家屬說(shuō)明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得同意，簽字認(rèn)可。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)和溝通●轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收部門聯(lián)系并充分交流，確保接收部門獲知病情并作好準(zhǔn)備，并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間?！裣嚓P(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途徑各關(guān)口等?！駲z驗(yàn)、檢查科室的準(zhǔn)備，減少等候。4、轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備●轉(zhuǎn)運(yùn)前作好充分的解釋工作，取得配合?！駥?duì)于有潛在危險(xiǎn)性的病人，應(yīng)盡量去除增加的因素?！裢咨乒潭ê盟械墓艿溃乐姑摮?。檢查靜脈通路是否通暢，各連接是否緊密?！襁x擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。5、儀器與藥物準(zhǔn)備建立最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物▲設(shè)備需要：簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式呼吸機(jī)、吸引器、監(jiān)測(cè)儀、除顫儀▲藥物需要：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等▲其他：狀態(tài)良好的氧氣瓶，備用電池6、轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求●病人病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師和護(hù)士共同護(hù)送，要求熟悉病人的病情、各種治療護(hù)理措