生理學(xué)課件-神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

第四節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

運動姿勢肌緊張隨意運動神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)度者運動越復(fù)雜越需要高級中樞的參與如何確定哪些活動與哪一級中樞有關(guān)？

在不同水平切斷腦脊髓神經(jīng)軸

延髓脊髓

脊髓動物（spinalanimal）

--脊髓與延髓之間離斷的動物屈反射腱反射部分肌張力中腦動物(midbrainanimal)

--中腦與間腦之間離斷的動物

間腦中腦屈反射腱反射翻正動作肌張力更強去皮層動物(decorticateanimal)

--去掉動物的大腦皮層

去皮層走路不會轉(zhuǎn)彎無隨意運動一、脊髓的軀體運動反射二、高級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)三、大腦皮層的運動控制功能四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)五、小腦的運動調(diào)節(jié)功能本次課的主要內(nèi)容闡述脊髓的軀體運動反射功能、牽張反射的分類及其產(chǎn)生機(jī)制；比較錐體系和錐體外系功能的不同；歸納高級中樞調(diào)節(jié)肌緊張的方式；闡述基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)功能；總結(jié)小腦和大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)。本次課的要求—、脊髓的軀體運動反射

傳入信號

傳出信號α運動神經(jīng)元

γ運動神經(jīng)元（一）脊髓的運動神經(jīng)元前角脊髓前角中較大的神經(jīng)元，末梢支配骨骼肌纖維1.α運動神經(jīng)元

α運動神經(jīng)元是脊髓反射的最后公路α運動神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)肌梭梭外肌概念：一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位運動單位的大小取決于神經(jīng)元軸突分支的多少

運動單位（motorunit）

神經(jīng)-肌肉接頭肌細(xì)胞運動神經(jīng)元肌肉肱二頭肌收縮（屈?。╇湃^肌舒張①運動單位?。貉弁饧?:1~12肌纖維精細(xì)運動

。②運動單位大：四肢肌肉1:2000肌纖維肌張力強

。運動單位的大小有什么意義？脊髓中較小的神經(jīng)元，分散于α運動神經(jīng)元之間支配肌梭內(nèi)肌纖維（梭內(nèi)肌）2.γ運動神經(jīng)元主要表現(xiàn)：

軀體感覺和運動功能喪失骨骼肌肌緊張消失外周血管擴(kuò)張→血壓下降無發(fā)汗反射大、小便潴留（二）脊休克（spinalshock）

脊休克：與高位中樞斷離后，斷離面以下的脊髓暫時喪失反射活動能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象脊休克發(fā)生原因顱骨大腦半球小腦頸椎胸椎腰椎骶椎尾骨高位中樞對脊髓反射的調(diào)節(jié)：

易化抑制發(fā)生原因:

脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)1.恢復(fù)的時間：物種

動物越高等，脊休克時間越長2.恢復(fù)的次序：原始簡單反射→高級復(fù)雜反射隨意運動和感覺永遠(yuǎn)喪失3.恢復(fù)后表現(xiàn)：反射亢進(jìn)、擴(kuò)散，部分反射減弱脊休克的恢復(fù)任何傷害性刺激作用于肢體皮膚時，該肢體將立即縮回，以避開刺激。感受器—皮膚的痛感受裝置反射中樞—相應(yīng)的脊髓節(jié)段（同側(cè)）效應(yīng)器—該肢體的屈肌意義：保護(hù)作用屈反射(flexorreflex)刺激較強，受刺激的肢體在發(fā)生屈反射的稍后(0.2～0.5s)，對側(cè)肢體的伸肌收縮、屈肌松弛、使腿伸直意義：防止跌倒，維持姿勢

感受器—皮膚的痛感受裝置反射中樞—相應(yīng)的脊髓節(jié)段（同側(cè)＋對側(cè)）效應(yīng)器—對側(cè)肢體的伸肌對側(cè)伸反射(crossedextensorreflex)

位相性(phasic)牽張反射腱反射緊張性(tonic)牽張反射肌緊張

2.分類

1.概念

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時，引起受牽拉的肌肉收縮的反射（四）牽張反射(stretchreflex)1.概念

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時，引起受牽拉的肌肉收縮的反射

快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，也稱腱反射。如膝跳反射、跟腱反射位相性牽張反射

輕度、緩慢、持續(xù)牽拉肌肉使?fàn)坷∪獍l(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長

緊張性牽張反射肌緊張維持身體的姿勢，是姿勢反射的基礎(chǔ)

肌緊張(musculartone)：

正常情況下，骨骼肌在無明顯的運動表現(xiàn)時的一種持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)肌緊張由肌肉中不同肌纖維群輪換收縮維持持續(xù)的肌緊張為什么不易疲勞？3.牽張反射的感受裝置—肌梭（spindle）肌梭梭外肌纖維梭內(nèi)肌纖維Ⅰa類感覺神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維纖維囊肌梭梭外肌梭內(nèi)肌γ運動神經(jīng)元感覺神經(jīng)元γ運動神經(jīng)元梭內(nèi)肌纖維感受裝置中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位：

梭外肌之間

平行排列組成：

梭內(nèi)肌神經(jīng)末梢被膜梭內(nèi)肌纖維核袋纖維：與突然牽拉所引起的反應(yīng)有關(guān)

核鏈纖維：與持續(xù)牽拉所引起的反應(yīng)有關(guān)梭內(nèi)肌纖維受γ運動神經(jīng)元支配

核袋纖維核鏈纖維梭外肌纖維梭外肌纖維梭內(nèi)肌纖維感覺N末梢感覺N被激活

脊髓整合

梭外肌

梭內(nèi)肌

感覺N末梢

梭外肌肌梭感受：梭外肌長度變化

肌梭與梭外肌的并聯(lián)關(guān)系肌梭、梭外肌和α纖維的關(guān)系肌梭、梭外肌和γ纖維的關(guān)系

γ運動神經(jīng)元興奮↓梭內(nèi)肌收縮↓肌梭的傳入沖動↑↓α運動神經(jīng)元興奮↓梭外肌收縮意義:

使肌肉維持于縮短狀態(tài)

γ－環(huán)(γ-loop)肌梭、梭外肌、α纖維和γ纖維的關(guān)系同激活(coactivation):α和γ運動神經(jīng)元同時興奮

正?；顒泳鶠樽愿呒壷袠姓{(diào)節(jié)的同激活肌梭

梭外肌纖維

腱器官

肌腱

4.腱器官(tendonorgan)的功能腱器官感受：梭外肌張力變化

反牽張反射(inversestretchreflex)反牽張反射過程肌肉被牽拉↓被牽拉肌肉收縮↓支配被牽拉的肌肉的α運動神經(jīng)元抑制↓腱器官傳入沖動↑↓抑制性中間神經(jīng)元興奮↓腱器官興奮↓被牽拉肌肉舒張保護(hù)二、高級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：范圍廣--腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，中腦被蓋

下傳通路：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓肌肉運動(易化或抑制)

（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

（二）其他高級中樞

l．易化系統(tǒng)2．抑制系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)新小腦前庭核大腦皮層小腦前葉正中帶腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮層

易化或抑制α神經(jīng)元↓調(diào)節(jié)肌肉運動易化或抑制γ神經(jīng)元↓γ-環(huán)↓改變肌梭敏感性↓調(diào)節(jié)肌肉運動網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)高級中樞對肌緊張和運動的調(diào)節(jié)機(jī)制易化系統(tǒng)

抑制系統(tǒng)動態(tài)平衡

正常肌緊張

（三）去大腦僵直(decerebraterigidity)伸肌過度緊張四肢伸直頭部昂舉切斷中腦上、下丘

去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制

為什么去大腦會發(fā)生僵直？中腦上下丘間離斷

去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制較多的抑制系統(tǒng)被切除，使易化系統(tǒng)相對地占了優(yōu)勢2.易化作用主要影響抗重力肌人類去皮層僵直去大腦僵直

三、大腦皮層的運動控制功能

大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點

神經(jīng)元數(shù)量大

嚴(yán)格結(jié)構(gòu)層次

古皮層（大腦半球內(nèi)側(cè)面）①分子層②錐體細(xì)胞層③多形細(xì)胞層新皮層（大腦半球外側(cè)面）①分子層②外顆粒層③外錐體細(xì)胞層④內(nèi)顆粒層⑤內(nèi)錐體細(xì)胞層⑥多形細(xì)胞層52區(qū)人類大腦皮層分區(qū)左：大腦半球外側(cè)面右：內(nèi)側(cè)面每一區(qū)域具有特定功能

大腦皮層的功能結(jié)構(gòu)柱狀組構(gòu)：與皮層表面垂直的每一個小立方柱（直徑200~500m）的各層細(xì)胞實施同一功能大腦皮層是信息加工的基本功能單位。運動柱(motorcolumn)：皮層運動區(qū)感覺柱(sensorycolumn)：皮層感覺區(qū)（一）大腦皮層的運動區(qū)三個運動相關(guān)區(qū)

運動區(qū)運動輔助區(qū)第二運動區(qū)

運動區(qū)的功能特征

①對側(cè)性支配

頭面部肌肉的運動為雙側(cè)性支配

②精細(xì)的機(jī)能定位

與運動精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)③倒置安排

倒立的“小人”（頭面部正立）（二）錐體系

錐體系－皮層神經(jīng)元及其發(fā)出的纖維經(jīng)延髓錐體抵達(dá)對側(cè)脊髓前角和抵達(dá)腦運動神經(jīng)核的系統(tǒng)功能：(1)加強肌緊張

(2)執(zhí)行隨意運動的“指令”

(3)其他感覺傳入中轉(zhuǎn)，自主神經(jīng)纖維錐體束纖維的發(fā)源

4區(qū)(主要)6區(qū)3-l-2區(qū)

5區(qū)7區(qū)等皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束錐體外系－錐體系以外的調(diào)節(jié)運動的下行傳導(dǎo)路

經(jīng)典的錐體外系皮層起源的錐體外系旁錐體系

（三）錐體外系功能：調(diào)節(jié)肌緊張肌群的協(xié)調(diào)性運動皮層發(fā)源廣泛：運動皮層第二運動區(qū)輔助運動區(qū)及其它皮層部位中轉(zhuǎn)：基底神經(jīng)節(jié)、紅核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：調(diào)節(jié)肌緊張，肌群的協(xié)調(diào)性運動四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接1.組成

舊紋狀體新紋狀體蒼白球殼核尾核

紋狀體丘腦底核黑質(zhì)紅核基底神經(jīng)節(jié)

尾狀核殼核

黑質(zhì)蒼白球丘腦底核2.基底神經(jīng)節(jié)的連接2.基底神經(jīng)節(jié)的連接

控制運動和運動程序化基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層基底神經(jīng)節(jié)各個核群之間紋狀體↓黑質(zhì)↓紋狀體控制肌緊張和穩(wěn)定隨意運動

運動過多肌緊張降低

（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能功能：控制肌緊張穩(wěn)定隨意運動舞蹈病手足徐動癥運動過少肌緊張過強

震顫麻痹運動功能障礙

基底神經(jīng)節(jié)損害震顫麻痹（帕金森病Parkinson’sdisease）癥狀：肌緊張增強，隨意運動減少，動作遲緩，面部表情呆板，常有靜止性震顫，上肢多見㈠DAACh⊕GABA㈠震顫麻痹：黑質(zhì)病變DA能功能

膽堿能功能治療：左旋多巴

M-受體阻斷劑致密部網(wǎng)狀部黑質(zhì)紋狀體

M受體舞蹈癥（亨廷頓病

Hutington’sdisease）癥狀：肌張力降低，有不自主的舞蹈樣動作㈠DAACh⊕M受體GABA㈠致密部紋狀體

舞蹈癥：新紋狀體病變GABA能和膽堿能功能DA能功能治療：利血平耗竭DA網(wǎng)狀部黑質(zhì)五、小腦的運動調(diào)節(jié)功能

結(jié)構(gòu)和分區(qū)小腦的運動調(diào)節(jié)功能功能：協(xié)調(diào)隨意運動，運動程序化損傷：精巧運動受損1.皮層小腦2.前庭小腦功能：維持身體平衡損傷：位置性眼震顫，