常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范

適應(yīng)癥操作步驟演示1．I者。心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。征者。心律失常藥物。了解某些電解質(zhì)特別對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。心肌梗死的演化與定位。心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證Ⅱa①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。④運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。⑤正常人群體檢。⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。Ⅱb①大面積的皮膚感染、燒傷。松解癥、惡性大泡性紅斑等。【心電圖機(jī)的分類】1〔計(jì)算機(jī)自動(dòng)測試分析報(bào)告存儲(chǔ)等〕。聯(lián)以上〕WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推舉應(yīng)用12同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。按電源分類溝通、直流、交直流兩認(rèn)真電圖機(jī)。按機(jī)型分類便攜式和臺式心電圖機(jī)?！靖炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】安全性依據(jù)國際電工技術(shù)委員會(huì)〔IEC〕的要求，與人體直3〔B、BF腔內(nèi)心電圖。靈敏度標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為〔10±0.2〕mm/mV；最大靈敏度≥10mm/mV、20mm/mV3誤差<±5％。噪聲<15μV。2.5MΩ。5．頻率響應(yīng)0.05~100Hz，≥3dB。時(shí)間常數(shù)≥3.2s。共模抑制比＞80dB。走紙速度至少供給25mm/s、50mm/s2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。溝通漏電<10μA。EMG。0.5mm。300mV5％。20mm。輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。100mm/V5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件〔1〕采樣率：≥500sample/s?！?〕頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。/mm。16顯示屏區(qū)分率：≥320×240dot。自動(dòng)分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。【操作流程】1．由臨床醫(yī)師依據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一檢測要求〔如附加導(dǎo)聯(lián)、特別體位〕等。2．患者辦理相應(yīng)確實(shí)認(rèn)手續(xù)〔緊急狀況除外〕。心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。出據(jù)心電圖檢查報(bào)告?！緳z測要求】118℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，假設(shè)檢查床一側(cè)靠墻，四周的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用溝通電操作，心電圖機(jī)必需有牢靠的接地線〔接地電阻<0.5Ω〕。2．工作開頭前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。3．認(rèn)真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般狀況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12〔或〕附加導(dǎo)聯(lián)、特別體位。4．除有精神病癥、嬰幼兒等不能協(xié)作者需用藥物冷靜外，被檢患者全身放松、自然呼吸。5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用圖記錄質(zhì)量。6．依據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)123V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7．1812V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R聯(lián)時(shí)患者必需仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。8．325mm/s，并做標(biāo)記。其他要求心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。電極。交直流兩認(rèn)真電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長電池使用壽命。同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的一般心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分別。測?！菊Ｐ碾妶D的分析】1.P形態(tài)；PQRS切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6aVR<0.04s。〕；0.25mVR1/2，V1<0.2mV。V1導(dǎo)聯(lián)P〔Ptf〕：≥-0.04mm?s。2．PRPR0.12～0.20s。3．QRS〔1〕時(shí)限：＜0.11s。V1、V2QR1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限<0.04s。1.5mV，aVL1.2mV，aVF2.0mV，aVR0.5mV，V1V62.5mV〔2.0MmV〕，Rv5Sv14.0mv〔3.5mV〕R/S0.5mv。0.1mV0.05mV。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6，aVRT向應(yīng)與QRS6．UTT252.0mV。相對延長〔0.44s〕，心率較快時(shí)可以相對縮短〔不短于QTQT其公式為：QTc＝QT/RR〔單位為s〕，或承受BazettQTc＝k?，k為常數(shù)〔男性0.37，女性0.39〕。8．額面平均電軸傳統(tǒng)的正常值范圍