果酸在醫(yī)學(xué)美容課件

果酸在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用××市皮膚病醫(yī)院美容中心1果酸在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用××市皮膚病醫(yī)院美容中心1果酸概述果酸(alphahydroxyacids，AHAs)是一類(lèi)自然界存在的無(wú)毒物質(zhì)和相關(guān)的化合物，主要來(lái)源于各種水果，故俗稱(chēng)果酸。在自然界中廣泛存在于水果、甘蔗、酸奶中。最早于1974年由“果酸之父”著名皮膚科專(zhuān)家Dr．VanScott和藥學(xué)專(zhuān)家Dr．RueyYu發(fā)明，并發(fā)現(xiàn)不同濃度的果酸具有不同的美容及治療作用。αCOHCOOHHH2果酸概述COHCOOHHH2

共有37種，按其分子結(jié)構(gòu)的不同，分子量由小到大依次是：甘醇酸乳酸蘋(píng)果酸酒石酸枸櫞酸杏仁酸。。。。。。果酸的分類(lèi)3共有37種，按其分子結(jié)構(gòu)的不同，分子量由小到大依乙醇酸（屬甘醇酸）是分子量最小的果酸對(duì)皮膚親和力高易滲透入皮膚產(chǎn)生作用是果酸活膚治療最長(zhǎng)使用的果酸4乙醇酸（屬甘醇酸）是分子量最小的果酸4果酸應(yīng)用的發(fā)展20世紀(jì)90年代以來(lái)，皮膚美容專(zhuān)家將果酸用于皮膚美容護(hù)理，產(chǎn)生了很好的皮膚修復(fù)效果，并逐漸被國(guó)際美容界所推崇，迅速引發(fā)了果酸護(hù)膚的熱潮?，F(xiàn)目前超過(guò)100個(gè)著名化妝品品牌均在使用果酸成分：5果酸應(yīng)用的發(fā)展20世紀(jì)90年代以來(lái)，皮膚美容專(zhuān)家將果酸用于皮果酸應(yīng)用的發(fā)展

近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)，水果中的果酸（主要成分是乙醇酸）不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期使用無(wú)明顯副作用，故目前已成為主要的剝脫劑成分。果酸活膚治療被廣泛應(yīng)用。使用薇諾娜果酸活膚液的知名醫(yī)院：

西京醫(yī)院

湘雅醫(yī)院

華西醫(yī)學(xué)中心

上海市皮膚病醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院

。。。。。。6果酸應(yīng)用的發(fā)展近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)，水果中的果酸（主要成分果酸的作用機(jī)制作用機(jī)制表皮效應(yīng)色素效應(yīng)真皮效應(yīng)7果酸的作用機(jī)制作用機(jī)制表皮效應(yīng)色素效應(yīng)真皮效應(yīng)7表皮效應(yīng)——對(duì)表皮的改善作用降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘連性：促使老化角質(zhì)層脫落糾正毛囊導(dǎo)管口角化異常，去除過(guò)度堆積的角質(zhì)細(xì)胞：使角化過(guò)程正常，防止毛孔阻塞促進(jìn)皮膚新陳代謝：促進(jìn)皮膚更新，使皮膚年輕化使表皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常排列：改善皮膚外觀(guān)作用于角質(zhì)層底部8表皮效應(yīng)——對(duì)表皮的改善作用降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘連性：促使老真皮效應(yīng)——對(duì)真皮的改善作用刺激黏多糖、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列：促進(jìn)皮膚緊實(shí)，增加彈性。使真皮層透明質(zhì)酸含量增加：起到保濕作用。淡化細(xì)紋、皺紋作用于乳突層9真皮效應(yīng)——對(duì)真皮的改善作用作用于乳突層9色素效應(yīng)改善過(guò)度堆積的角質(zhì)細(xì)胞：提亮膚色促進(jìn)皮膚新陳代謝，加快黑素細(xì)胞脫落：提亮膚色，淡化色斑消除光老化作用：改善膚色，淡斑亮顏10色素效應(yīng)改善過(guò)度堆積的角質(zhì)細(xì)胞：提亮膚色10果酸對(duì)表皮更替時(shí)間的影響促使表皮細(xì)胞更新時(shí)間或速率增加11果酸對(duì)表皮更替時(shí)間的影響促使表皮細(xì)胞更新時(shí)間或速率增加11<8%：

可作為化妝品使用可使皮膚亮麗、柔嫩、除去細(xì)小皺紋。20%—70%：

可用來(lái)做化學(xué)剝脫（化學(xué)換膚）。治療痤瘡、黃褐斑、炎癥后色沉、光老化性疾病、魚(yú)鱗病、脂溢性角化等。濃度越高、效果越顯著、副作用相對(duì)越大。不同濃度果酸作用不同12不同濃度果酸作用不同12什么是化學(xué)換膚術(shù)指利用各種化學(xué)試劑涂抹在皮膚上，造成表皮層溶解剝離，表皮細(xì)胞加速代謝，達(dá)到皮膚更新的效果。13什么是化學(xué)換膚術(shù)指利用各種化學(xué)試劑涂抹在皮膚上，造成表皮層溶化學(xué)換膚分類(lèi)依據(jù)化學(xué)換膚的深度，分為三種：淺層換膚：最深達(dá)到真皮乳頭層。

AHA、TCA(15-30%)中層換膚：可達(dá)到真皮網(wǎng)狀層上部。

50%TCA、70%乙醇酸停留15分鐘可以達(dá)到真皮網(wǎng)狀層上部深層換膚：達(dá)到真皮網(wǎng)狀層中部。

石碳酸（已被激光換膚術(shù)替代）淺層換膚中層換膚深層換膚14化學(xué)換膚分類(lèi)依據(jù)化學(xué)換膚的深度，分為三種：淺層換膚中層換膚深果酸換膚的優(yōu)點(diǎn)果酸比傳統(tǒng)的化學(xué)剝脫溫和，愈后不會(huì)發(fā)生色素紊亂由于果酸是來(lái)自水果的天然有機(jī)酸，因此，即使用到70%的高濃度也不會(huì)發(fā)生毒副作用果酸換膚是由低濃度到高濃度循序漸進(jìn)，把一次猛烈的剝脫改為數(shù)次溫和的剝脫，因此在門(mén)診即可進(jìn)行，無(wú)需住院治療。15果酸換膚的優(yōu)點(diǎn)果酸比傳統(tǒng)的化學(xué)剝脫溫和，愈后不會(huì)發(fā)生色素紊亂細(xì)紋、皺紋粗糙、毛孔粗大改善膚質(zhì)光老化黃褐斑、炎癥后色沉膚色不均、膚色暗沉包括丘疹、粉刺痤瘡后凹坑、淺表性疤痕各種角化癥：毛周角化、脂溢性角化等魚(yú)鱗病、皮膚淀粉樣變、黑變病等輔助治療其他痤瘡色斑皮膚老化16細(xì)紋、皺紋黃褐斑、炎癥后色沉包括丘疹、粉刺各種角化癥：毛周角近期有施術(shù)區(qū)的手術(shù)，如眼瞼成形術(shù)，去皺術(shù)等（有正在愈合的傷口）局部有活動(dòng)性細(xì)菌、病毒感染者過(guò)敏性皮炎者近期接受放射治療的患者近期接受過(guò)激光、冷凍及其它形式的皮膚磨削術(shù)者。精神病患者或情緒不穩(wěn)定者或是有免疫缺陷性疾病日曬傷、對(duì)日光防護(hù)不夠者。有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做?？诜S甲酸類(lèi)藥物者慎做。孕婦果酸治療（相對(duì)）禁忌癥：17近期有施術(shù)區(qū)的手術(shù)，如眼瞼成形術(shù)，去皺術(shù)等（有正在愈合的傷口果酸活膚治療部位面部頸部胸部背部四肢18果酸活膚面部頸部胸部背部四肢18影響果酸活膚療效的因素術(shù)前溝通及術(shù)前準(zhǔn)備患者術(shù)前皮膚情況（干燥、敏感等）果酸濃度、中和時(shí)間及中和情況活膚操作技術(shù)療程及間隔時(shí)間皮膚類(lèi)型及治療部位術(shù)后護(hù)理（防曬、保濕）19影響果酸活膚療效的因素術(shù)前溝通及術(shù)前準(zhǔn)備患者術(shù)前皮膚情況（干與患者溝通，了解患者的主要治療需求及治療目標(biāo)使其了解果酸活膚治療了解患者自身基本情況及術(shù)前皮膚情況判斷是否適合做果酸活膚治療與病人討論，制定合理治療目標(biāo)術(shù)前溝通20與患者溝通，了解患者的主要治療需求及治療目標(biāo)使其了解果酸活膚薇諾娜果酸活膚術(shù)前溝通表21薇諾娜果酸活膚術(shù)前溝通表21果酸活膚術(shù)前準(zhǔn)備包頭美容巾胸巾、中和毛巾皮損保護(hù)霜果酸面膜碗中和液噴瓶棉簽、化妝棉、潔面巾、紗布醫(yī)學(xué)護(hù)膚品面膜22果酸活膚術(shù)前準(zhǔn)備包頭美容巾胸巾、中和毛