吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件

吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理能吃是福能吃是福思考？既要保證吞咽障礙患者安全進(jìn)食，但絕不能剝奪患者享受經(jīng)口進(jìn)食的權(quán)利……留置胃管？經(jīng)口進(jìn)食？怎么辦？思考？既要保證吞咽障礙患者安全進(jìn)食，但絕不能剝奪患者享受經(jīng)口內(nèi)容正常吞咽相關(guān)解剖吞咽障礙的病因吞咽障礙的臨床癥狀與護(hù)理評(píng)估凝固粉簡介個(gè)案分享吞咽障礙護(hù)理會(huì)診申請內(nèi)容正常吞咽相關(guān)解剖概述吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調(diào).吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎(可反復(fù)發(fā)生)，甚至窒息而死亡。

概述吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食正常的吞咽過程口階段：由口腔至咽入口處，為隨意運(yùn)動(dòng)咽階段：有口腔至食管入口處，為反射運(yùn)動(dòng)食道階段：由食管入口處至胃，為蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)P1100256.MOV正常的吞咽過程口階段：由口腔至咽入口處，為隨意運(yùn)動(dòng)正常吞咽的生理過程

AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段正常吞咽的生理過程

AB：口階段，CD：咽階段，E：食吞咽障礙的定義由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，不能安全有效的把食物由口送到胃取得營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。吞咽障礙的定義由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食綜合科耳鼻喉科神經(jīng)外科泌尿科肝膽科消化科心內(nèi)科呼吸科神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科……………吞咽障礙無處不在！綜合科吞咽障礙無處不在！吞咽障礙發(fā)病率腦卒中患者的發(fā)生率高達(dá)30-45%(急性期51%）顱腦損傷為27%腦癱為40%帕金森為50-70%重癥肌無力為15-63%腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎高達(dá)48.60%吞咽障礙發(fā)病率腦卒中患者的發(fā)生率高達(dá)30-45%(急性期51病因口咽部疾?。貉恃?、咽后壁膿腫、咽腫瘤等食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌等神經(jīng)肌肉病：腦血管意外、腦外傷、腦癱、周圍神經(jīng)病、帕金森病、各種各樣的肌?。∪馕s性側(cè)索硬等）精神性疾?。厚Y等病因口咽部疾?。貉恃住⒀屎蟊谀撃[、咽腫瘤等食管疾?。菏彻苎?、吞咽障礙的常見表現(xiàn)◆口腔期流涎、唇閉合無力鼓腮不能、伸舌受限、食物在患側(cè)面頰堆積或嵌塞于硬腭，不能將食物送入咽部，不能吐出口內(nèi)或咽內(nèi)的分泌物一般影響流質(zhì)吞咽，或纖維較多的食物（牛肉等）半流質(zhì)和粘稠性食物較易控制，對該期患者較適合吞咽障礙的常見表現(xiàn)◆口腔期吞咽障礙的常見表現(xiàn)◆咽期最常見的癥狀：嗆咳伴發(fā)征象：食物經(jīng)鼻返流、誤咽、氣喘、吞咽啟動(dòng)延遲、咽喉感覺減退或喪失、音質(zhì)沙啞，嘔吐反射減退或消失重復(fù)吞咽；用力吞咽病人主訴吞咽的食物堵塞，并能指出頸上部堵塞的部位該期患者進(jìn)食流質(zhì)困難，進(jìn)食半流質(zhì)較易控制吞咽障礙的常見表現(xiàn)◆咽期常見的吞咽障礙癥狀非進(jìn)食時(shí):流口水聲音渾濁被自己的口水或分泌物引致咳嗽咳嗽帶有痰聲需要抽痰常見的吞咽障礙癥狀非進(jìn)食時(shí):常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):相當(dāng)份量的食物或飲料由口腔溢出吞咽延遲吞咽動(dòng)作吃力或乏力全無吞咽反應(yīng)每口食物要吞多次常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):吞咽時(shí)喉部升降幅度減少被食物或飲料引致咳嗽清喉嚨哽喉常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):咀嚼能力欠佳食物或飲料從口或鼻倒流逃避進(jìn)食某些食物或飲料拒絕進(jìn)食投訴吞咽困難常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食時(shí):常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食后:呼吸困難或氣喘聲音變得渾濁咳嗽并帶有痰聲口腔留有殘余的食物多痰常見的吞咽障礙癥狀進(jìn)食后:吞咽障礙的特殊表現(xiàn)◆沉默性誤咽（無癥狀性吸入）食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部體征（原因：喉部及聲門下的感覺消失）特點(diǎn):患者主訴吞咽困難相對少，咳嗽無力、發(fā)音困難臨床上：如病人表現(xiàn)為口咽部分泌物增多，咳嗽（或清喉）增多，喉部發(fā)出咕嚕聲，呼吸短促，發(fā)熱，反復(fù)的支氣管炎或肺炎等，應(yīng)高度懷疑有無沉默性誤咽

只能通過影像熒光檢查確診吞咽障礙的特殊表現(xiàn)◆沉默性誤咽（無癥狀性吸入）吞咽功能性檢查吞咽X線熒光透視檢查（VFSS)---金標(biāo)準(zhǔn)（GoldStandard)吞咽電視內(nèi)窺鏡檢查測壓檢查喉部熒光核素掃描檢查氣鋇雙重食道造影檢查………◆一無所有?。。　敉萄使δ苄詸z查吞咽X線熒光透視檢查（VFSS)---金標(biāo)準(zhǔn)（吞咽障礙的護(hù)理評(píng)估◆評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)：患者的意識(shí)水平是否適宜進(jìn)餐◆評(píng)估患者的飲食習(xí)慣：每日進(jìn)餐的次數(shù)、用餐時(shí)間的長短、攝入食物的種類◆評(píng)估進(jìn)食的安全性：患者有無吞咽障礙的表現(xiàn)：進(jìn)食時(shí)有無主訴吞咽困難、食物返流、嗆咳評(píng)估有無影響患者食欲的因素：食物的色香味，患者特殊心理狀況、疾病、疼痛、情緒評(píng)估食物的安全性：食物的軟硬度是否符合老年、嬰幼兒、兒童等吞咽障礙的護(hù)理評(píng)估◆評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)：患者的意識(shí)水平是否適吞咽障礙的護(hù)理評(píng)估◆專家建議:

床邊飲水實(shí)驗(yàn)是篩查患者是否存在吞咽障礙最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法!吞咽障礙的護(hù)理評(píng)估◆專家建議:簡易床邊吞水試驗(yàn)

排除標(biāo)準(zhǔn)有無意識(shí)狀態(tài)不穩(wěn)定意識(shí)低下有現(xiàn)存的/可疑的誤吸現(xiàn)象需要頻繁的抽痰清理分泌物有困難流口水和被自己的唾液所嗆氣管切開或是氣管內(nèi)管在位如果排除排準(zhǔn)中有任何一項(xiàng)是“有”，則請咨詢醫(yī)生，要不要進(jìn)行試驗(yàn)簡易床邊吞水試驗(yàn)排除標(biāo)準(zhǔn)簡易床邊吞水試驗(yàn)步驟病人取直立坐位喝水時(shí)不要講話，喝水無時(shí)間限制準(zhǔn)備一杯50ml的清水,一個(gè)5ml的湯匙前25ml由護(hù)士用湯匙喂，每次5ml

剩余25ml也可如前，或者如果可能的話由病人自己慢慢喝，每次5ml簡易床邊吞水試驗(yàn)步驟簡易床邊吞水試驗(yàn)觀察癥狀

有無哽噎/清喉嚨/咳嗽聲音濕吞咽延遲鼻反流流口水/漏水/呼吸不適

簡易床邊吞水試驗(yàn)觀察癥狀 簡易床邊吞水試驗(yàn)結(jié)果與措施

如果沒有出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)果則標(biāo)為通過如果出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)果標(biāo)記不通過如果病人試驗(yàn)失敗，則當(dāng)天不要再進(jìn)行該試驗(yàn)，可以改天再進(jìn)行如果同一個(gè)病人該驗(yàn)試失敗兩次，請咨詢醫(yī)生或中風(fēng)?？谱o(hù)士簡易床邊吞水試驗(yàn)結(jié)果與措施凝固粉簡介凝固粉正在使用凝固粉簡介凝固粉正在使用凝固粉簡介凝固粉是專為中風(fēng)、神經(jīng)性疾病（如帕金森氏癥）等，有吞咽困難、喝液體易嗆咳的人士設(shè)計(jì)的食物增稠劑，能在室溫下迅速凝固各種食物和飲料，可以使流質(zhì)食物制成各種濃稠度，并將糊狀制成各種形狀，以方便進(jìn)食、降低吞咽的危險(xiǎn)，讓吞咽障礙的人也能享受進(jìn)食的樂趣，并安全獲得足夠的水分和營養(yǎng)。

凝固粉簡介凝固粉是專為中風(fēng)、神經(jīng)性疾?。ㄈ缗两鹕习Y）等，有凝固粉簡介凝固粉簡介個(gè)案分享患者資料：陳阿婆，73歲，因心衰收入心內(nèi)科治療，4月23進(jìn)食嗆咳申請老年?？茣?huì)診。

個(gè)案分享患者資料：陳阿婆，73歲，個(gè)案分享與吞咽相關(guān)的臨床表現(xiàn)：神清，言語含糊，消瘦，有多次吸入性肺炎，無聽理解障礙及認(rèn)知障礙。個(gè)案分享與吞咽相關(guān)的臨床表現(xiàn)：個(gè)案分享與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估：口唇：開合正常，無牙頰運(yùn)動(dòng)：有流涎，雙側(cè)不能鼓腮舌運(yùn)動(dòng)：伸舌正常、舔嘴唇左側(cè)充分、舔嘴唇右充分、舔上唇充分、舔下唇充分、軟腭運(yùn)動(dòng)：上抬無力咽反射：遲鈍喉運(yùn)動(dòng)發(fā)音（發(fā)長“a”）：氣息音明顯、無力聲輕微、粗糙聲明顯、喉上抬不充分個(gè)案分享與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估：個(gè)案分享吞咽功能評(píng)估：簡易床邊飲水試驗(yàn)：不通過簡易床邊吞糊試驗(yàn)：不通過個(gè)案分享個(gè)案分享會(huì)診建議：停留鼻胃管鼻飼流質(zhì)。個(gè)案分享個(gè)案分享4月30日追蹤個(gè)案：4月24陪護(hù)協(xié)助經(jīng)口進(jìn)食窒息轉(zhuǎn)ICU搶救無效死亡。原因分析：管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士與家屬溝通后，家屬簽字拒絕插胃管護(hù)理措施：1、護(hù)理記錄家屬簽字拒絕留置胃管，進(jìn)食時(shí)由護(hù)士協(xié)助；2、床邊備用吸痰機(jī)，床頭置防誤吸警示牌個(gè)案分享4月30日追蹤個(gè)案：4月24陪護(hù)協(xié)助經(jīng)口進(jìn)食窒息轉(zhuǎn)I申請吞咽障礙安全進(jìn)食護(hù)理會(huì)診

§腦卒中患者急性期§顱腦損傷§腦癱§帕金森、老年癡呆癥、年齡>90歲高齡老年患者

§重癥肌無力以上患者必須注意觀察有無吞咽障礙癥狀，如有可先行飲水實(shí)驗(yàn)，不通過或可疑時(shí)申請護(hù)理會(huì)診患者吞咽好轉(zhuǎn)，拔胃管前或自拔胃管后留置胃管患者神志由昏迷轉(zhuǎn)為神清或嗜睡申請吞咽障礙安全進(jìn)食護(hù)理會(huì)診

護(hù)理?？频牡缆肥乔?、艱辛的……護(hù)理?？频牡缆肥乔?、艱辛的……歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的吞咽障礙患者進(jìn)食安全管理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具