經(jīng)行頭痛-課件

經(jīng)行頭痛

中醫(yī)婦科學教研室經(jīng)行頭痛中醫(yī)婦科學教研室概念概念：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以頭痛為主證，經(jīng)后輒止稱之。

概念概念：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以頭痛為主證，經(jīng)后輒止稱之。病因病機

1.肝火：情志所傷，肝郁化火,經(jīng)期沖氣偏旺，沖氣夾肝火上逆，氣火上擾清竅，頭痛。2.血瘀：情懷不暢，肝郁，血行不暢，經(jīng)期遇寒，血為寒凝，外傷跌撲，淤血內(nèi)阻，沖氣夾肝經(jīng)淤血上逆，阻滯腦絡，不通則痛。病因病機1.肝火：病因病機3.血虛：素體虛弱大病久病，長期慢性失血脾虛生化不足失血傷精——精虧血少，經(jīng)行經(jīng)血下注沖任，陰血易感不足血不上榮頭，——頭痛。

病因病機3.血虛：診斷

病史：有久病體弱、精神刺激史。表現(xiàn)：經(jīng)期頭痛癥狀。部位、性質(zhì)。檢查：婦查：無特殊

輔查：CT檢查：排除顱腦占位病變。

診斷病史：有久病體弱、精神刺激史。鑒別診斷

外感頭痛：經(jīng)行偶感風寒或風熱而頭痛。具體見各病表現(xiàn)。

鑒別診斷外感頭痛：經(jīng)行偶感風寒或風熱而頭痛。具體見各病表現(xiàn)辨證論治

實癥與虛癥疼痛時間、性質(zhì)不同

1.肝火證：主證：巔頂痛，頭暈目眩，經(jīng)量偏多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌紅苔薄黃，脈弦細證析：治法：清熱平肝息風方藥：羚角勾藤湯辨證論治實癥與虛癥疼痛時間、性質(zhì)不同辨證論治

2.血瘀證：主證：經(jīng)期頭痛劇烈，如錐刺，經(jīng)色紫暗，伴胸悶不舒，小腹疼痛劇按；舌暗或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。證析：治法：化瘀通絡

方藥：通竅活血（桃紅赤芎老麝姜棗）

辨證論治2.血瘀證：辨證論治

3.血虛癥：主證：經(jīng)期或經(jīng)后，頭暈頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少色淡質(zhì)??；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔白，脈虛細。治法：養(yǎng)血益氣方藥：八珍湯

辨證論治3.血虛癥：預防與調(diào)攝

1.保持心情舒暢

2.注意休息，避風寒。

預防與調(diào)攝1.保持心情舒暢

經(jīng)行身痛

經(jīng)行身痛概念

經(jīng)行身痛：經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)以身痛為主證者稱之。

概念經(jīng)行身痛：經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)以身痛為主證者稱之。病因病機

血虛：素體虛或大病久病-血虛，經(jīng)期氣血下注沖任，肢體百骸失養(yǎng)，不榮而痛。血瘀：素有寒濕滯留經(jīng)絡、關(guān)節(jié)血為寒凝，寒凝血瘀，經(jīng)脈阻滯，不通而痛。

病因病機血虛：素體虛或大病久病-血虛，經(jīng)期氣血下注沖任，診斷

病史：有失血、經(jīng)期產(chǎn)后感寒史。證析表現(xiàn)：隨經(jīng)期出現(xiàn)身痛證檢查：婦查、血沉、抗o正常。

診斷病史：有失血、經(jīng)期產(chǎn)后感寒史。證析鑒別診斷

內(nèi)科痹證：證不隨經(jīng)期發(fā)作。經(jīng)期外感：經(jīng)期偶感風寒有表證。

鑒別診斷內(nèi)科痹證：證不隨經(jīng)期發(fā)作。辨證論治

1.血虛：經(jīng)行或經(jīng)后身痛，經(jīng)量少色淡，質(zhì)薄，面色無華，舌淡脈細弱。證析治法：養(yǎng)血益氣，柔筋止痛方藥：當歸補血湯（黃芪、當歸）加雞血藤丹參、玉竹。

辨證論治1.血虛：經(jīng)行或經(jīng)后身痛，經(jīng)量少色淡，質(zhì)薄，面辨證論治2.血瘀：經(jīng)行身痛得熱減，遇寒加重。經(jīng)遲量少色暗或有塊。舌暗有瘀斑，脈沉緊。證析：治法：活血通絡，益氣散寒止痛方藥：趁痛散芑桂歸術(shù)獨牛薤白草姜

辨證論治2.血瘀：經(jīng)行身痛得熱減，遇寒加重。經(jīng)遲量少色暗或有

經(jīng)行乳房脹痛

經(jīng)行乳房脹痛概念

每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者稱之。概念每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛，或乳頭脹癢疼痛，病因病機

與經(jīng)絡循行有關(guān)。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)。經(jīng)期及行經(jīng)前后，氣血下注沖任血海，以致血不足氣有余1.肝氣郁結(jié)：情志所傷，肝失調(diào)達，經(jīng)期沖氣偏盛，循肝經(jīng)上逆，肝經(jīng)氣血雍滯，乳絡不暢-痛2.肝腎虧虛：素體肝腎不足，或久病傷陰，經(jīng)行則陰血更虛肝腎益虛，乳絡失養(yǎng)-痛。

病因病機與經(jīng)絡循行有關(guān)。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)。診斷

1.病史：有七情內(nèi)傷史2.癥狀：持續(xù)2月經(jīng)周期以上。3.檢查：局部查體婦查輔助檢查：紅外線/超

診斷1.病史：有七情內(nèi)傷史鑒別診斷

乳腺增生乳癌

鑒別診斷乳腺增生辨證論治

虛實兩端；實癥經(jīng)前痛，虛癥：經(jīng)后痛；經(jīng)期有實有虛。1.肝氣郁結(jié)：乳房局部癥狀：月經(jīng)情況：全身表現(xiàn)：舌脈證析：治法：舒肝理氣，和胃通絡方藥：逍遙丸加麥芽、青皮、內(nèi)金

辨證論治虛實兩端；實癥經(jīng)前痛，虛癥：