肌力評(píng)定-課件

肌力評(píng)定2020/11/131肌力評(píng)定2020/11/131第一節(jié)概述一、肌力的定義

肌力有廣義和狹義之分。廣義的肌力是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，狹義的肌力是指肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。2020/11/132第一節(jié)概述一、肌力的定義2020/11/132精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”肌力評(píng)定-課件二、肌力評(píng)定的定義

肌力評(píng)定是指徒手或運(yùn)用器械對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮功能進(jìn)行評(píng)定，常用于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌力評(píng)定是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的重要內(nèi)容，主要用來(lái)判斷有無(wú)肌力低下及肌力低下的范圍與程度，為指導(dǎo)康復(fù)治療、檢驗(yàn)治療效果提供依據(jù)。2020/11/135二、肌力評(píng)定的定義2020/11/135肌力評(píng)定中涉及的肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動(dòng)收縮的能力下降，甚至喪失，有學(xué)者統(tǒng)稱為肌無(wú)力。肌力低下常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)引起的肌肉廢用等。2020/11/1362020/11/136三、肌力評(píng)定的目的判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與范圍；為制訂治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)；檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度，以明確治療、訓(xùn)練的效果并為制定進(jìn)一步治療計(jì)劃提供依據(jù)。2020/11/137三、肌力評(píng)定的目的2020/11/137四、肌力評(píng)定的分類使用器械與否肌肉收縮形式徒手肌力評(píng)定器械肌力評(píng)定簡(jiǎn)單儀器大型儀器等長(zhǎng)肌力評(píng)定等張肌力評(píng)定等速肌力評(píng)定2020/11/138四、肌力評(píng)定的分類徒手肌力評(píng)定器械肌力評(píng)定簡(jiǎn)單儀器大型儀器等第二節(jié)徒手肌力評(píng)定一、徒手肌力評(píng)定的定義徒手肌力評(píng)定是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。2020/11/139第二節(jié)徒手肌力評(píng)定一、徒手肌力評(píng)定的定義2020/11/1二、徒手肌力評(píng)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)徒手肌力評(píng)定法由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授RobertLovett在1916年創(chuàng)立，用以評(píng)定肌肉力量是否正常及低下程度，一般將肌力分為0～5級(jí)。2020/11/1310二、徒手肌力評(píng)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2020/11/1310級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常的%0零(zero，Z）無(wú)肌肉收縮01微弱(trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)100

Lovett分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2020/11/1311級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常的%0零(三、徒手肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)1.選擇適合的測(cè)試時(shí)機(jī)鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜作肌力測(cè)試。2.取得患者充分理解及積極配合測(cè)試前向患者做好說(shuō)明，并做簡(jiǎn)單的預(yù)試活動(dòng)。3.采取正確的姿勢(shì)和體位指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)和體位，并固定可能產(chǎn)生代償動(dòng)作的部位。4.采取正確的檢查順序檢查評(píng)定時(shí)一般應(yīng)先作3級(jí)的檢查，能夠完成3級(jí)的動(dòng)作再繼續(xù)作4級(jí)以及5級(jí)的檢查；不能達(dá)到3級(jí)則作2級(jí)檢查，不能達(dá)到再逐級(jí)下降檢查。不必所有級(jí)別均進(jìn)行檢查評(píng)定，以減少患者的體力消耗。2020/11/1312三、徒手肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)2020/11/13125.正確施加阻力在評(píng)定過(guò)程中，阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端部位，阻力的方向應(yīng)與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應(yīng)持續(xù)而平穩(wěn)同時(shí)密切觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)，一旦發(fā)生不適反應(yīng)，應(yīng)立即中止檢查。6.測(cè)試時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比如單側(cè)肢體病變，應(yīng)先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè)，在施加阻力大小、完成運(yùn)動(dòng)情況方面進(jìn)行雙側(cè)比較。7.把握禁、慎用情況持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，故高血壓、心臟病等癥狀明顯者應(yīng)慎用該檢查；疼痛、骨折、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、創(chuàng)傷未愈等影響檢查結(jié)果者，不適用該檢查；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行徒手肌力評(píng)定。2020/11/13135.正確施加阻力在評(píng)定過(guò)程中，阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端五、人體主要肌肉的徒手肌力檢查方法（一）上肢?。ǘ┫轮?020/11/1314五、人體主要肌肉的徒手肌力檢查方法2020/11/1314（一）上肢肌2020/11/1315（一）上肢肌2020/11/13151．肩關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】

三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，能克服充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13161．肩關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】2020/11/13162020/11/13172020/11/13172．肩關(guān)節(jié)后伸【主要肌】背闊肌、大圓肌【評(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋前。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，令其完成肩關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者俯臥位，試圖伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，觸診肩胛骨下緣的大圓肌、稍下方的背闊肌及上臂后方的三角肌后部纖維，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13182．肩關(guān)節(jié)后伸2020/11/13182020/11/13192020/11/13193．肩關(guān)節(jié)外展【主要肌】三角肌(中部纖維)、岡上肌【評(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為3級(jí)。2級(jí)患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評(píng)定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺(tái)面滑動(dòng)完成90°外展者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖肩外展運(yùn)動(dòng)時(shí)觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側(cè)面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13203．肩關(guān)節(jié)外展2020/11/13202020/11/13212020/11/13214．肩關(guān)節(jié)水平外展【主要肌】三角肌后部?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評(píng)定臺(tái)面，前臂于臺(tái)面邊緣處下垂。評(píng)定人員一手固定肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑其上臂盡力上抬做水平外展，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上動(dòng)作的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位，上肢外展90°置于水平臺(tái)面，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，評(píng)定人員固定其肩胛骨，囑其完成沿臺(tái)面滑動(dòng)的水平外展運(yùn)動(dòng)，可達(dá)全范圍活動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者坐位，試圖肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診三角肌后部纖維，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13224．肩關(guān)節(jié)水平外展2020/11/13222020/11/13232020/11/13235．肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要肌】胸大肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力。囑被測(cè)上肢盡力水平內(nèi)收，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響完成以上動(dòng)作的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°置于水平臺(tái)面上（臺(tái)面與腋窩同高），肘關(guān)節(jié)屈曲90°，評(píng)定人員固定其肩胛骨，患者上肢能在臺(tái)面上滑動(dòng)完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者坐位，試圖作肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定人員觸診胸大肌起止點(diǎn)附著部，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13245．肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收2020/11/13242020/11/13252020/11/13256．肩關(guān)節(jié)外旋【主要肌】岡下肌、小圓肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評(píng)定臺(tái)面，前臂于臺(tái)面邊緣自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)外旋，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取內(nèi)旋位，評(píng)定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者俯臥位，試圖作外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌及岡下窩中的岡下肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13266．肩關(guān)節(jié)外旋2020/11/1326【主動(dòng)肌】岡下肌、小圓肌【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）肩關(guān)節(jié)外旋2020/11/1327【主動(dòng)肌】岡下肌、小圓肌肩關(guān)節(jié)外旋2020/11/13272020/11/13282020/11/13287．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評(píng)定臺(tái)面上，前臂于臺(tái)面邊緣自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向后、上方擺動(dòng)以完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能對(duì)抗肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者俯臥位，上肢由臺(tái)面邊緣自然下垂，置于外旋位。評(píng)定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者俯臥位，試圖肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下肌或胸大肌，可觸及收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13297．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋2020/11/1329肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動(dòng)肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）2020/11/1330肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動(dòng)肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌20202020/11/13312020/11/13318．肘關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂于中立位。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，能對(duì)抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°并外旋。評(píng)定人員固定其上臂，囑其前臂在評(píng)定臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，于肘關(guān)節(jié)上方觸診肱二頭肌腱，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13328．肘關(guān)節(jié)屈曲2020/11/13322020/11/13332020/11/13332020/11/13342020/11/13349．肘關(guān)節(jié)伸展【主要肌】肱三頭肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑患者盡力伸肘，能對(duì)抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位及固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位，上肢外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲約45°置于水平臺(tái)面（臺(tái)面與腋窩同高），評(píng)定人員固定其上臂，囑其前臂在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者坐位，試圖肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定人員一手置于前臂下方支撐上肢，另一手在鷹嘴近端觸診肱三頭肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13359．肘關(guān)節(jié)伸展2020/11/13352020/11/13362020/11/133610．前臂旋后【主要肌】肱二頭肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)及尺骨掌側(cè)，囑其完成掌心向上的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。能對(duì)抗充分阻力完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前。評(píng)定人員固定其上臂，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者坐位，試圖做前臂旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)，在前臂背側(cè)的橈骨頭下方觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/133710．前臂旋后2020/11/13372020/11/13382020/11/133811．前臂旋前【主要肌】旋前圓肌、旋前方肌。【評(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋后位，手指放松，評(píng)定人員一手固定其上臂，另一手對(duì)其橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)及尺骨背側(cè)施加阻力，囑其完成掌心向下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后。評(píng)定人員固定其上臂，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者坐位，試圖做前臂旋前動(dòng)作時(shí)，于前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端1/3處肱骨內(nèi)髁至橈骨外緣觸診旋前圓肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/133911．前臂旋前2020/11/13392020/11/13402020/11/134017．腕關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位、仰臥位均可，前臂置于旋后位，手指放松。評(píng)定人員一手固定前臂，檢查橈側(cè)腕屈肌，阻力施加于第2掌骨底部（向背側(cè)、尺側(cè)用力）；檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施加于第5掌骨底部（向背側(cè)、橈側(cè)用力），囑其屈曲腕關(guān)節(jié)，能對(duì)抗充分阻力完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣置于評(píng)定臺(tái)上，囑其在臺(tái)面上滑動(dòng)完成腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)體位同前，試圖做屈腕動(dòng)作時(shí)，觸診腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌肌腱或關(guān)節(jié)掌面尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/134117．腕關(guān)節(jié)屈曲2020/11/13412020/11/13422020/11/134212．腕關(guān)節(jié)伸展【主要肌】橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手指放松。評(píng)定人員固定其前臂，檢查橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌時(shí)，阻力施加于第2、3掌骨背側(cè)（向屈曲、尺偏用力）；檢查尺側(cè)腕伸肌時(shí)，阻力施加于第5掌骨背面（向屈曲、橈偏用力）。囑被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能對(duì)抗肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣在臺(tái)面上滑動(dòng)做腕關(guān)節(jié)伸展，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)體位同前，患者試圖做腕關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作時(shí)，評(píng)定人員在第2、3掌骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/134312．腕關(guān)節(jié)伸展2020/11/13432020/11/13442020/11/1344（二）下肢肌2020/11/1345（二）下肢肌2020/11/13451．髖關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】腰大肌、髂肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，兩手把持評(píng)定臺(tái)邊緣以固定軀干，評(píng)定人員一手固定其患者骨盆，一手于膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髖關(guān)節(jié)，能對(duì)抗充分阻力完成屈曲髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，患者能對(duì)抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)全范圍的屈曲運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。在解除肢體重力影響下能完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，囑患者用力屈髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)、腹股溝下方之腰大肌，能觸及收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13461．髖關(guān)節(jié)屈曲2020/11/1346髖關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】腰大肌、髂腰肌【輔助肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌2020/11/1347髖關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】腰大肌、髂腰肌2020/11/13472020/11/13482020/11/13482020/11/13492020/11/13492．髖關(guān)節(jié)后伸【主要肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，評(píng)定人員一手固定骨盆，一手在患者膝關(guān)節(jié)后方施加阻力，囑患者盡力伸展髖關(guān)節(jié)（單獨(dú)檢查臀大肌肌力時(shí)應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)屈曲位），能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成髖關(guān)節(jié)伸展并膝關(guān)節(jié)伸展，在解除重力的影響下可以完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者俯臥位，試圖伸展髖關(guān)節(jié)時(shí)，觸診臀大肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13502．髖關(guān)節(jié)后伸2020/11/1350髖關(guān)節(jié)后伸【主動(dòng)肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭2020/11/1351髖關(guān)節(jié)后伸【主動(dòng)肌】臀大肌、半腱肌、2020/11/13512020/11/13522020/11/13522020/11/13532020/11/13533．髖關(guān)節(jié)外展【主要肌】臀中肌。【評(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在上方，髖關(guān)節(jié)輕度伸展，下方下肢膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，評(píng)定人員一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)施加阻力，令被檢側(cè)下肢外展，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位和固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者仰臥于光滑的評(píng)定臺(tái)上，在解除肢體重力的影響下，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)體位同前，試圖完成以上動(dòng)作時(shí)，觸診股骨大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13543．髖關(guān)節(jié)外展2020/11/1354髖關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】臀中肌【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌2020/11/1355髖關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】臀中肌2020/11/13552020/11/13562020/11/13564．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收【主要肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者側(cè)臥位，被檢側(cè)肢體位于下方。評(píng)定人員抬起非檢側(cè)下肢約呈25°外展，另一手在其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，囑被檢下肢內(nèi)收與對(duì)側(cè)下肢靠攏，能對(duì)抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位及固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者仰臥于光滑的評(píng)定臺(tái)上，受檢下肢外展約45°，在解除肢體重力的影響下，髖關(guān)節(jié)能完成全活動(dòng)范圍的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)試圖內(nèi)收時(shí)，評(píng)定人員于大腿內(nèi)側(cè)及恥骨附近觸診，肌肉有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13574．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收2020/11/1357髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

【主動(dòng)肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌2020/11/1358髖關(guān)節(jié)內(nèi)收【主動(dòng)肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄2020/11/13592020/11/13595．膝關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出評(píng)定臺(tái)外。評(píng)定人員一手固定患者骨盆，另一手于踝關(guān)節(jié)處施加阻力，檢查股二頭肌時(shí)應(yīng)使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時(shí)應(yīng)內(nèi)旋小腿。囑患者完成膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。能對(duì)抗充分阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)；能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位及固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作。在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者俯臥位，試圖屈膝時(shí)，評(píng)定人員在大腿后側(cè)膝關(guān)節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13605．膝關(guān)節(jié)屈曲2020/11/1360膝關(guān)節(jié)屈曲

【主動(dòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌2020/11/1361膝關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌2020/112020/11/13622020/11/13622020/11/13632020/11/13636．膝關(guān)節(jié)伸展【主要肌】股四頭肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評(píng)定臺(tái)面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。評(píng)定人員一手固定患者大腿，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。囑其完成伸展膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)。3級(jí)體位及固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。2級(jí)患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并屈曲，位于下方的下肢呈屈曲位。評(píng)定人固定被檢側(cè)大腿，令其完成膝關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作。在解除肢體重力影響下可完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動(dòng)作者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，在髕韌帶上方可觸診斷股四頭肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。2020/11/13646．膝關(guān)節(jié)伸展2020/11/13642020/11/13652020/11/13652020/11/13662020/11/13667．踝關(guān)節(jié)跖屈【主要肌】腓腸肌、比目魚肌?！驹u(píng)定分級(jí)】5級(jí)與4級(jí)患者立位，被檢下肢單腿站立（如需要輔助以維持平衡可以用一或兩個(gè)手指按在評(píng)定臺(tái)上），膝關(guān)節(jié)伸展，足尖著地（五趾著地，足跟離開地面），然后全腳掌著地，如此連續(xù)完成4～5次并無(wú)疲勞感覺者為5級(jí)，僅能完成2～3次，動(dòng)作中