臨床診斷思維胸痛暈厥-課件

臨床診斷思維胸痛暈厥ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臨床診斷思維胸痛暈厥ppt課件臨床診斷思維胸痛暈厥ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臨床診斷思維胸痛患者的診斷及鑒別診斷心源性暈厥臨床診斷思維基本原則1、首先考慮常見病和多發(fā)病2、一元論解釋多種臨床表現(xiàn)3、首先考慮器質(zhì)性疾病，再考慮功能性疾病4、首先考慮可治性疾病5、應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍泻桶l(fā)生的傳染病、地方病6、實(shí)事求是對待客觀現(xiàn)象7、以病人為整體全日制義務(wù)教育《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在基本理念中指出：注意從學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情景中感受化學(xué)的重要性，了解化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會(huì)分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡單的實(shí)際問題。陶行知先生說：“教育只有通過生活場景才能產(chǎn)生作用，并真正成為教育?！币虼?，化學(xué)課堂教學(xué)過程應(yīng)該是以不斷提出問題，并解決問題的方式來獲取新知識的問題式思維過程。解決問題首先是提出問題，而提出問題要在一定的情境中，才使問題有價(jià)值，有意義。因此，教學(xué)的整個(gè)過程應(yīng)十分重視創(chuàng)設(shè)化學(xué)課堂情境與設(shè)計(jì)情境中的問題。一、創(chuàng)設(shè)化學(xué)課堂情境的途徑1．利用自然現(xiàn)象、生產(chǎn)、生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境化學(xué)學(xué)科本身就與生活、生產(chǎn)有著密切的關(guān)系，這要求我們教學(xué)中創(chuàng)設(shè)真實(shí)、具體的情境。在學(xué)習(xí)化學(xué)知識的過程中，該讓學(xué)生盡可能多地看到實(shí)物。利用生活、生產(chǎn)和自然現(xiàn)象，然后通過自己的思考來獲得真實(shí)的知識。如：在學(xué)習(xí)物質(zhì)組成的表示時(shí)，可以取日常生活中用到的藥品、食品的標(biāo)簽作為教學(xué)情境，并要求學(xué)生分析有關(guān)成分及其含量的意義。2．改進(jìn)實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，新奇有趣的實(shí)驗(yàn)?zāi)芤饘W(xué)生的直接興趣。在課堂教學(xué)中若能把學(xué)生置于一種似懂非懂，似會(huì)非會(huì)的情境中，學(xué)生就會(huì)在好奇心的驅(qū)使下，趣味盎然地學(xué)習(xí)。如：在上酸的性質(zhì)時(shí)，教師演示這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把一個(gè)雞蛋投入鹽酸溶液中，結(jié)果雞蛋在鹽酸溶液中跳起了舞，爾后，教師趁熱打鐵讓學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)，這樣可以及時(shí)地將好奇心轉(zhuǎn)到學(xué)習(xí)任務(wù)和控制目標(biāo)上來，可以誘發(fā)和強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，消除信息接收的不明確性。3．利用學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境構(gòu)建任何知識，都必須從感性認(rèn)識開始，因此，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)必須十分注重學(xué)生自身實(shí)際和實(shí)踐活動(dòng)，在教學(xué)中要很好的借助家庭小實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行教學(xué)。如：講酸堿指示劑時(shí)，可讓學(xué)生自己動(dòng)手從花瓣或果皮的天然色素中制作指示劑，觀察它們遇酸堿時(shí)的顏色變化并做好記錄。學(xué)生在這些和生活密切相關(guān)的小實(shí)驗(yàn)中知道了知識來源于生活，并被用于解決生活和工作中的問題，明白了一些現(xiàn)象的化學(xué)本質(zhì)，提高了觀察興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高，而且又是經(jīng)過自身的分析和思考得出的概念，其效果極好。4．利用電教手段，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境網(wǎng)上動(dòng)畫和一些教學(xué)電視音像能夠形象地反映常規(guī)手段所不能達(dá)到的教學(xué)情境，能顯示化工生產(chǎn)的原理，微觀世界的奧秘，反映新的科技成就等。在教學(xué)中能運(yùn)用電教手段，創(chuàng)設(shè)情境，可以由境入情，情境交融。利用電教手段展示形象生動(dòng)的畫面，讓學(xué)生仔細(xì)觀察、想象和議論，激發(fā)學(xué)生的求知欲，愛科學(xué)之情，讓學(xué)生的思維活動(dòng)處于興奮狀態(tài)，然后歸納化學(xué)的原理，求解化學(xué)問題，把握簡單的操作方法。如：在上二氧化碳的性質(zhì)時(shí)，先放一段“死狗洞”的音像，學(xué)生覺得很有趣，接著讓學(xué)生帶著興趣分析、交流、總結(jié)二氧化碳的性質(zhì)。二、情境中的問題1．階梯式的情境問題情境中的問題設(shè)計(jì)要由淺入深，由易到難，層層遞進(jìn)，把學(xué)生的思維逐步引向深入。階梯式情境問題，可將一個(gè)復(fù)雜問題分解成若干個(gè)相聯(lián)系的簡單問題或步驟，教師應(yīng)將這些問題設(shè)計(jì)在一定的情境中，使學(xué)生易于接受。也就是說，教師應(yīng)當(dāng)依次創(chuàng)設(shè)一系列有知識結(jié)構(gòu)和心理發(fā)展水平的情境問題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的認(rèn)識能力去發(fā)現(xiàn)和探究有關(guān)解決問題的依據(jù)。一個(gè)個(gè)小問題，一步步克服困難，直到找到解決問題的完整思維過程。如：在化學(xué)式一節(jié)的教學(xué)中，先出示實(shí)物及標(biāo)簽，排出一系列物質(zhì)的名稱與化學(xué)式，再讓學(xué)生觀察給出物質(zhì)的名稱與化學(xué)式，按某種規(guī)律對這些物質(zhì)進(jìn)行分組，再逐一的運(yùn)用這些規(guī)律，寫出其它給出化學(xué)式的物質(zhì)名稱，寫出其它給出名稱物質(zhì)的化學(xué)式。2．變化式的情境問題變化式的情境問題，指情境中的問題形式和敘述可以不斷變化，或變換不同的情景，而本質(zhì)屬性保持不變。變化式的情境問題能加深對知識與相應(yīng)問題的理解，有利于引導(dǎo)學(xué)生從不同角度進(jìn)行發(fā)散思維，有利于把輸入的信息按知識結(jié)構(gòu)整合成一個(gè)整體，并由知識結(jié)構(gòu)向認(rèn)知結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。如：在空氣中氧氣含量的教學(xué)中，教師演示實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生仔細(xì)觀察整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，鼓勵(lì)學(xué)生從不同的角度提出問題，形成情境問題：（1）水為什么會(huì)上升？（2）為什么水面會(huì)升到容積約1/5時(shí)，水面不再上升？（3）紅磷的量有沒有限制？為什么紅磷必須過量？若紅磷的量不足，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果怎樣？（4）若把紅磷換成硫粉，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果又怎樣？（5）這個(gè)實(shí)驗(yàn)還說明了哪些問題？3．開放式的情境問題開放式的情境問題，可賦予學(xué)生豐富的想象，能拓展學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。開放的方式有形式開放、方法開放、結(jié)果開放等。如：學(xué)生自我設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)――鑒別水和飽與食鹽水。以此多向拓展學(xué)生的發(fā)散思維，從而增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，以使學(xué)生更好地自主發(fā)展。言而總之，創(chuàng)設(shè)得當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)情境，可以使學(xué)生體會(huì)到化學(xué)就在身邊，生活需要化學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的思維，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。而設(shè)計(jì)得當(dāng)?shù)那榫硢栴}，可以使學(xué)習(xí)研究逐步深入，使知識和結(jié)構(gòu)全面整合，使學(xué)習(xí)研究多向拓展，從而提高了課堂實(shí)效。由于我國農(nóng)村目前大都還較為貧窮落后，學(xué)生家庭生活也比較貧寒，加之農(nóng)村初級中學(xué)的教學(xué)設(shè)施和各方面的教學(xué)條件普遍落后，致使生源質(zhì)量差，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱。基于這種現(xiàn)狀，本文分析和探討加強(qiáng)農(nóng)村初級中學(xué)教學(xué)，提高農(nóng)村中學(xué)教學(xué)質(zhì)量的問題，并提出農(nóng)村初級中學(xué)教師的能力要求。一、出色的組織和管理能力組織和管好課堂教學(xué)，是對每未教師的基本要求。實(shí)際上，一個(gè)管理不好課堂的教師絕對不會(huì)是一個(gè)好的教師，因?yàn)楣芎谜n堂的前提就是學(xué)生佩服教師的教學(xué)技能和教學(xué)藝術(shù)。退一步說，一個(gè)教師課教的很好，如果不能管理好課堂，不能使學(xué)生有效聽講，不能有效督促學(xué)生完成作業(yè)鞏固知識，那一切還是白費(fèi)。在當(dāng)今教師供大于需的現(xiàn)狀下，單純的教學(xué)型教師已不缺乏，而出色的管理型教師卻是永遠(yuǎn)短缺的。一個(gè)好的管理型教師，可以造福一個(gè)班級，更重要的是可以造福于家庭和社會(huì)。目前在我們的教育教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生了一種錯(cuò)誤傾向，誤認(rèn)為科任教師是只管教書的，育人是班主任的任務(wù)。只教不管，效果堪憂。近代德國著名的教育家、心理學(xué)家約翰?弗里德里希?赫爾巴特說過，“滿足于管理本身而不顧及教育，這種管理乃是對心靈的壓迫，而不注意兒童不守秩序行為的教育，連兒童也不認(rèn)為它是教育。”固然班主任是學(xué)校管理的中流砥柱，是學(xué)校管理的核心力量，是學(xué)生的貼心人，但其他普通的科任教師，也應(yīng)具備相當(dāng)?shù)墓芾砟芰?，才能更好的提升教學(xué)效果。二、分層次教學(xué)的能力筆者在近二十年的教學(xué)生涯中，得到一個(gè)深刻的體會(huì)：關(guān)心優(yōu)秀生，他感謝你；關(guān)心中等生，他感激你；關(guān)心后進(jìn)生，他感恩你（家長亦是如此）?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。對每一個(gè)學(xué)生，尤其是后進(jìn)生，加以關(guān)心和耐心教育，是一個(gè)教育工作者應(yīng)盡的職責(zé)。成績兩極分化，且低分偏多，這是農(nóng)村學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)成績的典型特征。加之現(xiàn)在各學(xué)校都是生源大戰(zhàn)，好學(xué)生如同寶貝，大家都在你爭我奪，更為缺少，而中途轉(zhuǎn)入的學(xué)生也是成績差的較多。所以能把后進(jìn)生教好，更是在農(nóng)村學(xué)校任教所必要的看家本領(lǐng)。能把生源好的學(xué)生教好的教師是不足為奇的，但能把生源較差的學(xué)生教好的教師，才是讓同行佩服的好教師。在農(nóng)村中學(xué)任教，特別需要教師有分層次教學(xué)、因材施教的能力，輕易放棄后進(jìn)生的教師是不受歡迎的。因此，要求我們每一位科任教師，要絞盡腦汁、想方設(shè)法教好書、育好人。具體情況，具體對待，教無定法，自己選擇。美國心理學(xué)家布魯姆在掌握學(xué)習(xí)理論中指出，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績，主要問題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的”，“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等多方面就會(huì)變得十分相似”。通過教師對教法的精心設(shè)計(jì)、對課程的分層輔導(dǎo)、對學(xué)生的耐心熱情，只要學(xué)生的成績今天勝于昨天，那么施教就是成功的。最后衡量學(xué)生的教學(xué)效果，應(yīng)該要看學(xué)生的總體素質(zhì)是否提高。三、與家長溝通的能力學(xué)?！耙再|(zhì)量贏得家長的信任，要以質(zhì)量求得學(xué)校的發(fā)展”。家長就是學(xué)校的上帝，是學(xué)校的義務(wù)宣傳員，是招生的活廣告。因此作為學(xué)校的每一個(gè)成員都有責(zé)任，有義務(wù)與家長做好溝通與聯(lián)絡(luò)工作?！凹议L與教師是一種工作中建立的關(guān)系，而家長、教師又有一種社會(huì)協(xié)同、共同發(fā)展的共生關(guān)系，這種關(guān)系的建立、保持與發(fā)展伴隨著孩子成長的整個(gè)過程”。農(nóng)村中學(xué)大多數(shù)學(xué)生都吃住在學(xué)校，學(xué)生在校的時(shí)間要大于在家的時(shí)間，這就要求教師要全方位了解學(xué)生，掌握學(xué)生的一舉一動(dòng)，一言一行，讓家長感到，你比他還了解自己的孩子，這是取得家長信任的先決條件。所以無論任課教師還是班主任都要做有心人，為每一個(gè)學(xué)生建立一個(gè)學(xué)習(xí)、生活的成長檔案，這樣才會(huì)很好的向家長匯報(bào)與交流，贏得家長的信賴和支持。有個(gè)別班主任在召開家長會(huì)向家長匯報(bào)工作時(shí)覺得沒什么話說，這只能證明我們平時(shí)工作做得不夠細(xì)致，不掌握學(xué)生的成績和表現(xiàn)。家長把自己的子女送到學(xué)校，交給我們教育，都是希望孩子有所成長和進(jìn)步，因此每一位科任教師、班主任，都應(yīng)該設(shè)身處地，想家長之所想，急家長之所急，能夠上下貫通，左右協(xié)調(diào)。讓我們的教育教學(xué)工作搞得更好，使家長放心，學(xué)生高興。四、良好的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力在目前各級各類人才都處于供大于需的新形勢下，舊的人事制度、管理體制都不再適應(yīng)新的形勢。新形勢下的動(dòng)態(tài)管理體制，將要逐步打破“鐵飯碗”，實(shí)行末位淘汰制，教師面臨著隨時(shí)下崗的危機(jī)；另一方面農(nóng)村大多為寄宿制中學(xué)，工作時(shí)間長，工作內(nèi)容包括方方面面。特別是班主任，學(xué)生的吃喝拉撒睡、鋪床與疊被、桌椅板凳柜都要管。再加之教學(xué)任務(wù)重，要教新補(bǔ)舊加輔導(dǎo)，致使教師心理壓力相當(dāng)大。因此，農(nóng)村中學(xué)教師一定要適應(yīng)農(nóng)村教育的特殊性，具備良好的心理承受能力。農(nóng)村中學(xué)任教的教師，很可能教的是差生多，往往需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)去對待學(xué)生，不要整天埋怨學(xué)生基礎(chǔ)差，難管理，而要從實(shí)際出發(fā)，找到適合管理現(xiàn)在學(xué)生的鑰匙。若心態(tài)沒有擺正，很可能欲速則不達(dá)，問題就會(huì)越來越多，致使心理壓力也越來越大。加之，隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，家長對孩子比較重視，對教師要求高，嬌生慣養(yǎng)的獨(dú)生子女增多，不好管理，此時(shí)，教師自己一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心態(tài)來釋放和緩解壓力。由于農(nóng)村中學(xué)教育的特殊性，所以對農(nóng)村中學(xué)教師的要求，不能盲目等同于其他類型的學(xué)校，而是要認(rèn)真分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的符合實(shí)際的要求。這是有其實(shí)際意義的。如果我們能正確分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，對教師作出相應(yīng)的要求，那么，學(xué)校的教育質(zhì)量，競爭能力都會(huì)有很大的提高，對教師個(gè)人教學(xué)能力的提升，工作效率的提高，也有很大好處。也可以更好的為我們偉大的教育事業(yè)，做出我們應(yīng)做的貢獻(xiàn)。臨床診斷思維胸痛暈厥ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起1臨床診斷思維胸痛暈厥-課件2臨床診斷思維胸痛暈厥-課件3臨床診斷思維胸痛暈厥-課件4臨床診斷思維胸痛暈厥-課件5一、評估：1、一般資料：年齡、基礎(chǔ)疾病（高血壓、血糖、血脂代謝異常、COPD）2、胸痛部位、性質(zhì)、程度（劇烈、輕微、隱痛）持續(xù)時(shí)間、發(fā)病緩急、誘因和緩解方式3、伴隨癥狀：呼吸、心血管、消化系統(tǒng)一、評估：1、一般資料：年齡、基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、血糖、血脂代6若伴有三大生命體征變化，則均為危重癥患者（1）意識障礙：急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層。（2）循環(huán)障礙：低血壓（收縮壓小于90mmHg）心動(dòng)過速（心率大于等于120bpm）,心包填塞、張力性氣胸、急性心梗、大面積肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層。（3）伴有呼吸困難：呼吸急促（頻率大于等于24bpm）而費(fèi)力或呼吸緩慢（頻率小于等于12bpm）,伴紫紺、SPO2小于90%,見于氣胸、縱隔氣腫、肺栓塞、心肌梗死。若伴有三大生命體征變化，則均為危重癥患者（1）意識障礙：急7危重癥1、穩(wěn)定型心絞痛,2、不穩(wěn)定性心絞痛,3、急性心肌梗死,4、主動(dòng)脈夾層,5、急性肺動(dòng)脈栓塞,6、張力性氣胸,7、自發(fā)性食道破裂,8、急性心包填塞危重癥1、穩(wěn)定型心絞痛,8穩(wěn)定型心絞痛年齡大于40歲，伴有高血壓、糖代謝、血脂代謝異常。胸痛位于胸骨中上段后方、壓榨性鈍痛，（壓迫，發(fā)悶，緊縮感）體力活動(dòng)、激動(dòng)、或者飽餐后可誘發(fā)，可向手臂、頸部、后背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，一般不超過30分鐘。停止活動(dòng)3-5分鐘或含服硝酸甘油2-3分鐘可緩解ECG可見ST段壓低0.1mV以上、T波低平或倒置。心電圖負(fù)荷試驗(yàn),動(dòng)態(tài)心電圖,超聲心動(dòng)圖,CT冠狀動(dòng)脈造影。穩(wěn)定型心絞痛年齡大于40歲，伴有高血壓、糖代謝、血脂代謝異9不穩(wěn)定型心絞痛靜息心絞痛，初發(fā)勞力型心絞痛（一月內(nèi)），惡化勞力型心絞痛，心梗后心絞痛，變異型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛靜息心絞痛，10年齡大于40歲，伴有高血壓、糖代謝、血脂代謝異常。胸痛位于胸骨中下段后方、壓榨性鈍痛，靜息、飽餐、體力活動(dòng)后均可發(fā)生，可向手臂、頸部、后背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，一般不超過30分鐘，舌下含服硝酸甘油緩解不明顯，ECG可見ST段改變（抬高、壓低）、T波倒置。心肌壞死標(biāo)記物CTnI,CTnT可升高但小于兩倍正常值年齡大于40歲，伴有高血壓、糖代謝、血脂代謝異常。11急性心肌梗死胸痛持續(xù)大于30分鐘位于胸骨中下段后方，劍突下，手臂、頸部、含服硝酸甘油療效不明顯ECG常有明顯的ST-T變化、異常Q波出現(xiàn)可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙。心肌壞死標(biāo)記物CTnI,CTnT大于兩倍正常值（時(shí)間窗CTnI,CTnT發(fā)病后3-6小時(shí)）急性心肌梗死胸痛持續(xù)大于30分鐘12主動(dòng)脈夾層年齡多在50-70歲，有高血壓、動(dòng)脈硬化病史胸痛，撕裂樣劇痛休克或血壓升高雙上肢血壓明顯不同。(大于15mmHg)胸部X片縱膈增寬增強(qiáng)CT,MRI,超聲動(dòng)圖，動(dòng)脈造影治療:硝普鈉靜滴（SBP90-120mmhg）,β受體阻滯劑（心率60-70bpm）主動(dòng)脈夾層年齡多在50-70歲，有高血壓、動(dòng)脈硬化病史13急性肺動(dòng)脈栓塞常見原因?yàn)樯铎o脈血栓脫落表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、可合并有低氧、咯血ECG、D二聚體、肺動(dòng)脈CTA有助診斷急性肺動(dòng)脈栓塞常見原因?yàn)樯铎o脈血栓脫落14張力性氣胸胸痛：突出、撕裂樣或刀割樣胸悶：呼吸困難進(jìn)行性加重，紫紺、大汗體檢：氣管移位，胸廓不對稱，叩診鼓音、呼吸音減弱、消失胸片可明確診斷氣胸張力性氣胸胸痛：突出、撕裂樣或刀割樣15自發(fā)性食道破裂劇烈嘔吐后，胸背部撕裂樣劇痛、吞咽或呼吸時(shí)加重嘔血、黑便、休克X線見縱隔氣腫或胸腔液氣胸自發(fā)性食道破裂劇烈嘔吐后，胸背部撕裂樣劇痛、吞咽或呼吸時(shí)加16急性心包填塞胸痛呼吸困難體征：血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)ECG、胸片表現(xiàn)急性心包填塞胸痛17非危重癥1、帶狀皰疹，可見水泡呈簇狀或帶狀分布、且不超過中線2、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、多發(fā)性骨髓瘤、白血病3、肥厚梗阻型心肌病，主動(dòng)脈瓣狹窄，二尖瓣狹窄4、胸膜炎、腫瘤、肺炎5、縱隔炎、縱隔氣腫、腫瘤6、食管炎、食管癌、隔下膿腫、肝膿腫、脾梗死等非危重癥1、帶狀皰疹，可見水泡呈簇狀或帶狀分布、且不超過中線18暈厥暈厥是一種短暫的、自限性的意識喪失起病急驟，隨后迅速自發(fā)完全恢復(fù)通常不超過20s機(jī)制：一過性廣泛腦供血不足、大腦皮質(zhì)高度抑制而突發(fā)短暫的意識喪失暈厥暈厥是一種短暫的、自限性的意識喪失19心源性暈厥心源性暈厥是由于心排血量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及/或抽搐,阿斯綜合征:意識喪失并抽搐腦缺血時(shí)間黑朦小于5s

暈厥5-15s

抽搐大于15s心源性暈厥心源性暈厥是由于心排血量急劇減少,致急性腦缺血所引20病因心律失常，（緩慢型心律失常，過速型心律失常）器質(zhì)性心臟病病因心律失常，（緩慢型心律失常，過