頭暈和眩暈課件

頭暈和眩暈開魯縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科賈克娟頭暈和眩暈1定義1頭暈定義由視覺、腦部、內(nèi)耳平衡及胃腸道疾病所致的無痛性頭部不適。2眩暈定義自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)的感覺是頭暈的一種,是種運(yùn)動感,常由前庭系統(tǒng)功能異常所致,常伴隨惡心、嘔吐、站立及行走困難。定義2二問診頭暈和眩暈是因人而異的主觀感受,缺乏客觀旁證,因而患者的描述就成為診斷的重要依據(jù)。意義在于可以區(qū)分90%以上的癥狀是眩暈還是頭暈,可以明確70%-80%頭暈及眩暈的病因。二問診3問診心問診注意

1起病形式突然起病多為前庭周圍病變,

慢性或亞急性起病則多為前庭中樞病變。令2癥狀程度和伴隨自主神經(jīng)癥狀前庭周圍病變的眩暈程度多偏重且多伴明顯惡心、嘔吐,◆前庭中樞性者則偏輕且伴隨的自主神經(jīng)癥狀輕或無問診4問診今3程度令BPV的持續(xù)時(shí)間數(shù)秒,不超過1min;美尼爾病、TIA、和偏頭痛相關(guān)眩暈多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí);

前庭神經(jīng)元炎和中樞性病變多為持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天;◆精神障礙者的頭暈多持續(xù)數(shù)周至數(shù)月

持續(xù)時(shí)間絕非固定亦非診斷的重要依據(jù),其他表現(xiàn)也很重要。問診5問診4發(fā)作頻度單次發(fā)作者多為前庭神經(jīng)元炎或血管病反復(fù)發(fā)作性眩暈首先應(yīng)考慮美尼爾病或偏頭痛伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作性眩暈應(yīng)考慮后循環(huán)TIA;反復(fù)發(fā)作性位置性眩暈應(yīng)首先考慮BPPV問診6問診5伴隨癥狀伴耳鳴或耳痛見于聽神經(jīng)瘤、中耳炎、美尼爾病伴頭痛多見于偏頭痛和聽神經(jīng)瘤伴耳鳴見于美尼爾,聽神經(jīng)瘤、迷路炎

伴聽力減退見于迷路炎、美尼爾、聽神經(jīng)瘤、周圍淋巴漏、☆伴面癱見于聽神經(jīng)瘤耳皰疹感染;伴失衡見于卒中、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎;伴畏光畏聲見于偏頭痛心伴局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征見于卒中、腫瘤、多發(fā)性硬化。問診7問診6誘因及緩解因素令頭位化見于BPP、前庭神經(jīng)元炎、腫瘤、周圍淋多發(fā)性硬化心自發(fā)性眩暈見于前庭神經(jīng)炎、卒中、腫瘤、偏頭痛、多發(fā)性硬化、美尼爾心上呼吸道感染后見于前庭神經(jīng)炎今應(yīng)激見于精神性和偏頭痛令耳外傷或持續(xù)用力后眩暈見于周圍淋巴漏。問診8頭暈和眩暈課件9頭暈和眩暈課件10頭暈和眩暈課件11頭暈和眩暈課件12頭暈和眩暈課件13頭暈和眩暈課件14頭暈和眩暈課件15頭暈和眩暈課件16頭暈和眩暈課件17頭暈和眩暈課件18頭暈和眩暈課件19頭暈和眩暈課件20頭暈和眩暈課件21頭暈和眩暈課件22頭暈和眩暈課件23頭暈和眩暈課件24頭暈和眩暈課件25頭暈和眩暈課件26頭暈和眩暈課件27頭暈和眩暈課件28頭暈和眩暈課件29頭暈和眩暈課件30頭暈和眩暈課件31頭暈和眩暈課件32頭暈和眩暈課件33頭暈和眩暈課件34頭暈和眩暈課件35頭暈和眩暈課件36頭暈和眩暈課件37頭暈和眩暈課件38頭暈和眩暈課件39頭暈和眩暈課件40頭暈和眩暈課件41頭暈和眩暈課件42頭暈和眩暈課件43頭暈和眩暈課件44頭暈和眩暈課件45頭暈和眩暈課件46頭暈和眩暈課件47頭暈和眩暈課件48頭暈和眩暈課件49頭暈和眩暈課件50頭暈和眩暈課件51頭暈和眩暈課件52頭暈和眩暈課件53頭暈和眩暈課件54頭暈和眩暈課件55頭暈和眩暈課件56頭暈和眩暈課件57頭暈和眩暈課件58頭暈和眩暈課件59頭暈和眩暈課件60頭暈和眩暈課件61頭暈和眩暈課件62頭暈和眩暈課件63頭暈和眩暈課件6