粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理

粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。主要內(nèi)容臨床特點(diǎn)分型治療策略內(nèi)固定選擇手術(shù)技巧臨床特點(diǎn)股骨粗隆間骨折又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會(huì)的老齡化,人均壽命的延長(zhǎng),骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢(shì)。音樂欣賞是人類訴諸于聽覺的感性活動(dòng)，它能喚醒人的音樂感覺，提升人的藝術(shù)修養(yǎng)。音樂欣賞教學(xué)是初中音樂課堂教學(xué)的重要內(nèi)容，它是擴(kuò)大學(xué)生音樂眼界、提高學(xué)生音樂文化素養(yǎng)的重要途徑。通過音樂欣賞可以豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的音樂鑒賞力，使學(xué)生體會(huì)不同音樂作品所獨(dú)特的審美意義、美學(xué)價(jià)值。所以，在音樂教學(xué)中，如何引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)欣賞境界，這是值得我們每位音樂老師去探尋的。下面談?wù)劰P者在初中音樂欣賞課堂教學(xué)中的一些體會(huì)和探索。一、欣賞內(nèi)容的選擇選擇正確的音樂欣賞內(nèi)容是音樂欣賞教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)注重的一個(gè)方面。音樂欣賞課是音樂實(shí)踐活動(dòng)的最主要形式。由于音樂創(chuàng)作以及表演活動(dòng)的接受環(huán)境對(duì)于音樂欣賞課的存在有著非常重要的關(guān)聯(lián)，因此，音樂欣賞課教學(xué)中，教師在選擇音樂欣賞內(nèi)容上，要充分考慮到音響本身的問題，還要顧及到音樂的相關(guān)要素，嘗試采取各種不同的教學(xué)手段使學(xué)生了解到每一個(gè)音樂作品中的意境以及相關(guān)的內(nèi)涵等內(nèi)容。除此之外，教師可以采用表演、肢體動(dòng)作、語言、繪畫等多種多樣的方式不斷地探索和引導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適合欣賞的環(huán)境和氣氛，設(shè)計(jì)入題的方式，以使得學(xué)生盡可能在最適合音樂欣賞的場(chǎng)景中，欣賞到內(nèi)容最為優(yōu)秀、風(fēng)格特征最為鮮明、最具有代表性的精良音樂作品。二、音樂背景的介紹曾經(jīng)有教育學(xué)家做過實(shí)驗(yàn)，把同一首學(xué)生不熟悉的樂曲給兩組學(xué)生聽，一組不做任何提示，而另一組則介紹說這是一位著名的作曲家作曲，由著名樂隊(duì)演出，并且在很多地方引起了轟動(dòng)。結(jié)果，不做提示的組只有30%的學(xué)生記住了樂曲，而另一組則有70%的學(xué)生記住了。其實(shí)這就是心理暗示的作用。學(xué)生的思維方式并不成熟，容易接受暗示，運(yùn)用好暗示，做適當(dāng)?shù)奶崾竞徒榻B，能激發(fā)學(xué)生的欣賞興趣。所以，在介紹某一個(gè)樂曲時(shí)，不要只介紹作曲家和作品本身表達(dá)的意思，還可以介紹一些關(guān)于該音樂作品的小故事、小插曲。比如：筆者在講小提琴協(xié)奏曲《梁?！窌r(shí)，就先介紹了梁山伯和祝英臺(tái)的愛情故事，講到化蝶的片段，學(xué)生都被這么美的愛情故事感動(dòng)了。這使學(xué)生產(chǎn)生了興趣，希望能聽聽如何用小提琴演奏出如此美的愛情故事。三、音樂情感的體驗(yàn)音樂是一門情感的藝術(shù)，不僅能提高學(xué)生的音樂能力，還能讓學(xué)生在欣賞音樂的過程中體驗(yàn)情感。學(xué)生體驗(yàn)音樂中情感的過程，也是學(xué)生情感與音樂情感交融的過程，學(xué)生情感隨著音樂的情感變化，獲得心靈的滿足。首先是視聽結(jié)合法。音樂欣賞是聽覺藝術(shù)，但視覺功能也不可忽略。在聽覺基礎(chǔ)上，結(jié)合視覺，更能加深學(xué)生的情感體驗(yàn)。由此可見，視聽結(jié)合是音樂欣賞教學(xué)中不可或缺的手段。其次，音樂欣賞教學(xué)中運(yùn)用合作學(xué)習(xí)模式，能使靜態(tài)的教學(xué)生動(dòng)化。音樂欣賞教學(xué)中教師可將學(xué)生分為若干個(gè)小組，學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容后，結(jié)合音樂作品主題合作演奏，使學(xué)生在演奏的過程中加深對(duì)音樂作品內(nèi)涵的理解。同時(shí)小組間競(jìng)爭(zhēng)能加深學(xué)生對(duì)音樂作品的情感體驗(yàn)，這需要安排好各小組的任務(wù)，如舞蹈組、綜合表演組等，然后小組間進(jìn)行評(píng)比，這樣學(xué)生就會(huì)積極參與到音樂欣賞中，有助于情感體驗(yàn)。最后是演奏主題法。每一首音樂作品都有主題，這是樂曲形成的基礎(chǔ)，通過演奏主題能讓學(xué)生感知作品的風(fēng)格。四、音樂意境的創(chuàng)設(shè)聽覺是人獲取外來信息最為直接的工具，從人呱呱墜地那一刻開始，音樂就伴隨人的成長(zhǎng)而不斷融入人類的生活中。由此，在初中音樂欣賞課的優(yōu)秀音樂引入時(shí)，可以結(jié)合初中生當(dāng)前的心理和生理需要，選取一些比較具有感染力的歌曲，來為學(xué)生培養(yǎng)意境，比如《嘎達(dá)梅林》、《花兒與少年》、《瑤族舞曲》等。此類音樂以其悠揚(yáng)的曲調(diào)、明快的節(jié)奏、飽含活力的歌詞可以給學(xué)生以較為完整的音樂形象，并可以將學(xué)生逐步帶入到音樂的意境中，學(xué)生從直觀本能上對(duì)音樂所要表達(dá)的內(nèi)容、情感、情緒等進(jìn)行判斷之后，就會(huì)在腦海中形成一定的音樂印象。五、音樂教具的運(yùn)用當(dāng)今的時(shí)代是高科技的信息時(shí)代，在初中音樂欣賞教學(xué)中，也應(yīng)該充分的利用一些先進(jìn)的教學(xué)工具，讓學(xué)生從多方面多角度的了解音樂，理解音樂、欣賞音樂、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)成效。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和學(xué)校教學(xué)條件的逐步改善，電化教學(xué)手段將逐漸被引入到音樂欣賞課課堂，尤其是錄像機(jī)、影碟機(jī)及多媒體電腦的使用，將為音樂欣賞教學(xué)提供更大的教學(xué)空間。以往的音樂欣賞課，都是單一的知識(shí)灌輸和賞析，但運(yùn)用多媒體進(jìn)行音樂欣賞課教學(xué)，可以使學(xué)生從多個(gè)方面，多角度的來欣賞音樂。比如，在聽《今天是你的生日，中國(guó)》的時(shí)候，要讓學(xué)生激勵(lì)起愛國(guó)的熱情，又想達(dá)到教育的目的，教師應(yīng)當(dāng)先對(duì)學(xué)生渲染一下愛國(guó)主義的教育，讓學(xué)生觀看國(guó)慶的大片子，在讓他們體會(huì)一下這種氣勢(shì)與氣氛，這樣就能達(dá)到讓學(xué)生體會(huì)音樂的愛國(guó)情懷和音樂的味道?？傊魳沸蕾p不僅可以使學(xué)生的音樂素養(yǎng)以及音樂能力得到培養(yǎng)，陶冶初中生的情操，而且可以使學(xué)生在潛移默化中學(xué)到與音樂相關(guān)的風(fēng)土人情和人文知識(shí)。所以，初中音樂教師應(yīng)當(dāng)對(duì)音樂欣賞教學(xué)提起應(yīng)有的重視，并且及時(shí)地采取切實(shí)有效的措施，全面地優(yōu)化課程教學(xué)，提高學(xué)生的素質(zhì)及能力，從而更好地推動(dòng)音樂教學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展。維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認(rèn)為，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生獨(dú)立解決問題時(shí)的實(shí)際發(fā)展水平和教師指導(dǎo)下解決問題時(shí)的潛在發(fā)展水平之間存在著距離。但是只要老師引導(dǎo)得當(dāng)，學(xué)生奮力地“跳一跳”，就能縮小距離，就能摘到果實(shí)。我們可以采取以下一些方法來達(dá)到上述目的。一.支架式教學(xué)。在建筑行業(yè)中，為了便于作業(yè)，必須用鋼管、木料或其他材料來搭建腳手架解決各種垂直和水平的材料運(yùn)輸。沒有腳手架，建筑施工就無從談起。語文教學(xué)也是如此。我們也必須為學(xué)生搭建腳手架，這就是支架式教學(xué)。文言文教學(xué)的一個(gè)最大的問題是學(xué)生不能深入課文，領(lǐng)悟課文，體驗(yàn)作者的心境和情感。有位老師在教學(xué)《出師表》時(shí)，為了讓學(xué)生盡早的進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，別出心裁地出示一張關(guān)于劉備、諸葛亮、劉禪年齡的表格讓學(xué)生填寫。學(xué)生在填表時(shí)就發(fā)現(xiàn)，劉備在三顧茅廬時(shí)已經(jīng)年近五旬，而“羽扇綸巾”的諸葛亮才二十多歲，此時(shí)劉禪還沒有出生。風(fēng)風(fēng)雨雨、同甘共苦二十年之后，寫作《出師表》之時(shí)，劉備已經(jīng)去世，而劉禪才二十歲，弱冠之年，雖已成人，但是涉世未深。此時(shí)，諸葛亮準(zhǔn)備出師北伐，他最擔(dān)心的就是大后方能不能穩(wěn)定，擔(dān)心的是劉禪能否擔(dān)當(dāng)起國(guó)家重任。在學(xué)生了解了當(dāng)時(shí)的背景和蜀國(guó)所面臨的困難之后，老師順便提了一個(gè)問題：“如果是你，你會(huì)對(duì)年輕的國(guó)君提些什么建議？”然后引導(dǎo)學(xué)生閱讀課文。這樣，就實(shí)實(shí)在在地在學(xué)生和作者之間架設(shè)了一座橋梁，縮小了學(xué)生和作者之間的心理距離，很好的起到了引導(dǎo)作用。二.回拋式教學(xué)。所謂回拋式教學(xué)就是把學(xué)生的問題回拋給學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，得出問題的答案。錢夢(mèng)龍老師在教學(xué)《故鄉(xiāng)》時(shí)就非常善于運(yùn)用回拋式教學(xué)方法。學(xué)生在閱讀課文中“我們沙地里，潮汛要來的時(shí)候，就有許多跳魚兒只是跳，都有青蛙似的兩個(gè)腳……”一句時(shí)，突然向他提出：“魚怎么會(huì)有青蛙似的兩只腳呢？”這樣一個(gè)讓人意想不到的問題的時(shí)候，老師沒有手足無措，而是順其自然，把這個(gè)問題回拋給學(xué)生：“是啊，魚怎么會(huì)有兩只腳呢？什么魚？”當(dāng)學(xué)生學(xué)生回答“娃娃魚”的時(shí)候，老師首先肯定學(xué)生的回答：“你真是見多識(shí)廣”，然后乘勢(shì)追問：“我想跳魚也有兩字腳，你看到過沒有？”在學(xué)生搖頭的時(shí)候，老師說：“但是有人見過。誰？”在學(xué)生回答之后，再次追問：“這說明了什么？”學(xué)生終于豁然開朗：“說明閏土見多識(shí)廣！”“閏土的心里有無窮無盡的稀奇的事?！崩蠋熂皶r(shí)加以贊許：“我們以后可以到閏土的家鄉(xiāng)去看看，大概會(huì)看到這種跳魚的吧?！绷艚o學(xué)生一片想象的空間，期待的心愿。通過回拋，通過反問，老師既贏得了思考的時(shí)間，也點(diǎn)燃了學(xué)生思維的火把，這是老師的教學(xué)機(jī)智激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。三.填空式教學(xué)。所謂填空式教學(xué)就是讓學(xué)生在閱讀課文之前，先填寫有關(guān)課文段落句子的詞語，然后引導(dǎo)學(xué)生比較、賞析，進(jìn)而領(lǐng)略課文的思想內(nèi)容。在教學(xué)《故鄉(xiāng)》的時(shí)候，我讓學(xué)生先看投影，完成詞語填空：“從蓬隙向外一望，蒼黃的天底下，遠(yuǎn)近_________著幾個(gè)蕭索的荒村，沒有一些活氣?！薄拔业搅俗约业姆客?，我的母親早已_________著出來了，接著便_________出了八歲的侄兒宏兒?！钡谝痪湓?，學(xué)生有的填“有”，有的填“排”，有的填“擺”等，然后，再引導(dǎo)學(xué)生與魯迅的用詞作比較。通過比較，大家發(fā)現(xiàn)，確實(shí)“橫”字用得好，使人感到村莊是死氣沉沉的，而不是生氣勃勃。第二句中，不少生描寫“母親”用的是“走”，描寫宏兒用的是“跑”。接著老師引導(dǎo)學(xué)生看課文：“魯迅描寫母親用的是‘迎’，寫宏兒用的是‘飛’。這兩個(gè)詞能不能調(diào)換？”學(xué)生不約而同地笑了。老師及時(shí)啟發(fā)：“你們笑什么呢？”同學(xué)們自然懂得了母親年老體邁，腿腳不靈便，但是想見兒子的心情又特別迫切，所以要“迎”；而宏兒是小孩，活潑好動(dòng)，當(dāng)然是“飛”。通過填空，同學(xué)們既體會(huì)到了魯迅先生用詞的精當(dāng)，也從中感受到課文中所流露出來的灰暗低沉的基調(diào)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究課文打下了良好的基礎(chǔ)。不同的文體，不同的老師，不同的學(xué)生，不同的地點(diǎn)，不同的時(shí)間，學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)也會(huì)千變?nèi)f化，其運(yùn)用之妙，在乎一心。只要我們不斷耕耘，我們就一定會(huì)收獲豐碩的果實(shí)。陸華奎，教師，現(xiàn)居江蘇海安。粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起1主要內(nèi)容臨床特點(diǎn)分型治療策略內(nèi)固定選擇手術(shù)技巧主要內(nèi)容2臨床特點(diǎn)股骨粗隆間骨折又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會(huì)的老齡化,人均壽命的延長(zhǎng),骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢(shì)。臨床特點(diǎn)3分型分型Evans分型Ⅰ型順轉(zhuǎn)子間型Ⅱ型反轉(zhuǎn)子間型,由于內(nèi)收肌的作用,骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移Evans分型定義了穩(wěn)定骨折與不穩(wěn)定骨折分型4分型"Evans-Jensen分型與Evans比去除了反轉(zhuǎn)子間型將失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持的骨折類型(大、小轉(zhuǎn)子和股骨距骨折)定義為不穩(wěn)定骨折Figt.TheYemensodicationeftheEvanssless.分型5分型AO分型有文獻(xiàn)認(rèn)為比EvansJansen分型更易掌,并更準(zhǔn)確判斷穩(wěn)定及不穩(wěn)定骨折。FWY分型6治療策略■醫(yī)生不能控制的應(yīng)盡力做到:病人骨骼質(zhì)量辨認(rèn)骨折類型病人的依從性選擇合適固定病人的合并癥準(zhǔn)確骨折復(fù)位病人骨折類型盡量減少花費(fèi)治療策略7選擇股骨頭頸骨質(zhì)量張力骨小梁最好的部位固定內(nèi)固定物應(yīng)位于股骨壓力骨小梁頭頸的中央或者偏Wad三角股骨頭頸的前上方為骨質(zhì)最差的部位選擇股骨頭頸骨質(zhì)量8內(nèi)固定物的選擇理想器械的選擇應(yīng)具有以下特點(diǎn):1、堅(jiān)強(qiáng)穩(wěn)定的固定,利于早期的負(fù)重功能鍛煉2、更低的切割力、內(nèi)固定松動(dòng)及相關(guān)器械并發(fā)癥3、更簡(jiǎn)易的植入技術(shù)4、加壓技術(shù),促進(jìn)骨折愈合5、可微創(chuàng)操作,減少并發(fā)癥費(fèi)用低廉內(nèi)固定物的選擇9內(nèi)固定物的選擇克氏針內(nèi)固定某文獻(xiàn)上的圖片,這樣的手術(shù)方式能選擇嗎?內(nèi)固定物的選擇10內(nèi)固定物的選擇空心釘內(nèi)固定這樣的手術(shù)方式可靠嗎?內(nèi)固定物的選擇11粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理12粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理13粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理14粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理15粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理16粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理17粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理18粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理19粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理20粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理21粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理22粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理23粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理24粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理25粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理26粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理27粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理28粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理29粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略課件整理30