針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例

針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例

肩關(guān)節(jié)周圍炎就是慢性炎，屬于中醫(yī)學的“50肩”和“肩凝痛”范疇。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：肩膀局部疼痛、怕冷、怕冷，并隨著疾病的發(fā)展，肩痛、炎癥連接和肌肉萎縮，肩部活動明顯受限。16～18個月后疼痛逐漸減輕、肩關(guān)節(jié)活動度趨于正常,直至恢復。病理主要表現(xiàn):肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。本病好發(fā)于50歲左右中老年人,女性多于男性1臨床數(shù)據(jù)1.1按照就診順序分類選取2016年5月至2018年5月前往我院針灸推拿科門診及住院部就診的病人120例,按照就診先后順序分為對照組(針灸+推拿)、治療組(小針刀+推拿),對照組60例,男22例,女38例,年齡42～68歲,平均(51±11.8)歲,病程1～22個月,平均(3.2±0.5)個月;疼痛分級(VRS)1.2診斷標準符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》1.3治療1.3.1術(shù)后隨訪及記錄點的確定首先患者面對醫(yī)師站立,雙上肢同時做前屈、前屈上舉、后伸、外展、外展上舉以及旋內(nèi)、旋外,于肩關(guān)節(jié)活動受限時讓患者用正常示指指出痛點,并標記;然后檢查醫(yī)師活動患者患肢,活動范圍以病人疼痛耐受為度,以明確活動受限是主動肌群力量不足或是拮抗肌群痙攣牽拉所致。記錄肩關(guān)節(jié)活動度及標記壓痛點,同時結(jié)合患者影像學資料,根據(jù)病灶范圍大小,1次選取3～5個進針點。根據(jù)病情選取俯臥位及側(cè)臥位,常規(guī)消毒后按照針刀四步法進針1.3.2肌肉彈撥和膝關(guān)節(jié)引導患者俯臥位及側(cè)臥位,分別使用點法、法及拿法等手法放松患者患側(cè)斜方肌、三角肌、頸夾肌等肌肉,同時用彈撥法彈撥肩周肌肉、韌帶及結(jié)節(jié)。對患者被動行前屈、前屈上舉、后伸、外展、外展上舉以及旋內(nèi)、旋外動作,以患者疼痛耐受為度。同時點按肩關(guān)節(jié)周圍穴位,每次針刀治療3d后或針灸后行推拿治療,1次/1d。囑患者每次治療后行爬墻動作鍛煉患側(cè)上肢。1.3.3中研側(cè)腦電泳患者選取側(cè)臥位,患肢朝上,上肢自然放松,選用YZB/津1245-2013中研太和0.30mm×40mm針灸針,取穴如下:肩三針、肩貞、臂臑、曲池、阿是穴等,快速進針,提插捻轉(zhuǎn)得氣后接SDZ-Ⅱ型華佗牌電針儀,連續(xù)波20min,1次/d,每7d為1療程。針灸結(jié)束后患者行推拿手法及爬墻訓練。1.4評估療效的基準參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》2兩組患者臨床療效對比,總有效率100%;治療次數(shù)治療組60例患者,治愈44例(73.3%),顯效8例(13.3%),好轉(zhuǎn)8例(13.3%),總有效率100%。治療次數(shù):最少1次,最多6次,平均4次。對照組60例患者,治愈43例(71.67%)顯效10例(16.67%),好轉(zhuǎn)7例(11.67%),總有效率100%。治療次數(shù):最少1.5個療程,最多4個療程,平均2.6個療程。3小針刀治療嘴唇炎病的臨床體會肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織及關(guān)節(jié)囊的無菌性炎癥,肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑囊及韌帶充血水腫、炎細胞浸潤,組織液滲出而形成粘連,導致肩關(guān)節(jié)活動受限及活動時肌肉牽拉引起疼痛,后期可出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮,患者因疼痛而減少活動,長時間不運動導致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉血液循環(huán)受阻,加重粘連,從而形成惡性循環(huán)。祖國醫(yī)學認為肩周炎的發(fā)病多于體虛、勞損及風寒侵襲肩部等因素有關(guān),本病病位在肩部,與手三陽經(jīng)、手太陰經(jīng)關(guān)系密切,其基本病機多為肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或筋脈失養(yǎng),治則多以疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛為主。小針刀治療肩周炎具有療效好、病患痛苦小、操作簡單等優(yōu)點,同時行針刀治療時應嚴格按照針刀四步法進針,嚴格無菌觀念,同時消除患者恐懼心理。小針刀治療肩周炎具有立竿見影的效果,同時具有一定的鎮(zhèn)痛作用,針刀治療可有效松解粘連的組織、韌帶等,改善局部血供,少量的出血與中醫(yī)放血療法不謀而合,遵循“通而不痛”的治療原則,使肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸趨于正常,從而達到治愈疾病的目的。推拿手法是中醫(yī)的特色療法,起到舒筋活絡(luò)的作用,通過活動肩關(guān)節(jié)促進肩關(guān)節(jié)周圍血液、關(guān)節(jié)液的流動,放松卡壓的神經(jīng)、血管,改善局部血液循環(huán),加快致痛物質(zhì)的吸收,減輕疼痛,使肩關(guān)節(jié)活動功能恢復,推拿手法宜力道適中,被動活動肩關(guān)節(jié)時,活動范圍由小到大,以病人耐受為宜。本文通過行小針刀治療恢復力平衡及改善血液循環(huán),切割、剝離病灶組織,最后予手法