產前超聲檢查技術規(guī)范與報告書寫課件

產前超聲檢查技術規(guī)范與報告書寫

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產前超聲檢查技術規(guī)范與報告書寫

1背景《中華人民共和國母嬰保健法》(1994.10.27)第三章第17條：經產前檢查，醫(yī)師發(fā)現或者懷疑胎兒異常時，應對孕婦進行產前診斷第四章第33條：從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書產前診斷：是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷2背景2《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（2001、6、20）

第三章孕期保健第20條：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷（一）羊水過多或者過少（二）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物資（三）胎兒發(fā)育異?；蛘哂锌梢苫危ㄋ模┯羞z傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒（五）初產婦年齡超過35周歲3《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（

衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》2003年5月1日實施

附件1《開展產前診斷技術醫(yī)療保健機構的設置和職責》附件2《開展產前診斷技術醫(yī)療保健機構的基本條件》附件3《從事產前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術人員的基本條件》二、超聲產前診斷醫(yī)師1、從事產前診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：1）大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，接受過超聲產前診斷的系統培訓。2）在本崗位從事婦產科從事檢查工作5年以上，接受過超聲產前診斷的系統培訓。2、熟練掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的正常與異常超聲圖像及羊膜腔穿刺定位技術，能鑒別常見的嚴重體表畸形和內臟畸形。4

衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》2003年5月1日實施

附

附件6《超聲產前診斷技術規(guī)范》

一、基本要求

(一)超聲產前診斷機構的設置

超聲產前診斷應在衛(wèi)生行政部門許可的國家級、各省開展產前診斷技術的醫(yī)療保健機構開展。

(二)超聲產前診斷人員的要求

從事超聲產前診斷的人員必須符合《從事產前診斷衛(wèi)生專業(yè)

技術人員的基本條件》中有關要求。

(三)設備要求

1．超聲室應配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。

2．具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。

5附件6《超聲產前診斷技術規(guī)范》一、基本要二、管理

1．對胎兒有可疑發(fā)育異常者，必須進行全面的超聲檢查，并做必要的記錄。

2．嚴禁非醫(yī)療目的進行胎兒性別鑒定。

3．未取得產前診斷技術服務資格的醫(yī)療保健機構在進行常規(guī)產前超聲檢查時，發(fā)現可疑病例，應出具超聲報告，同時必須將可疑病例轉診至開展產前診斷技術的醫(yī)療保健機構。

4．產前診斷超聲報告，應由2名經審批認證的專業(yè)技術人員簽發(fā)。6二、管理6三、超聲產前診斷應診斷的嚴重畸形

根據目前超聲技術水平，妊娠16周～24周應診斷的致命畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。

7三、超聲產前診斷應診斷的嚴重畸形7

產前超聲檢查指南(2012)

中國醫(yī)師協會超聲醫(yī)師分會

一、基本要求

（一）機構的設置

1、產前超聲篩查機構的設置產前超聲篩查應在衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療機構開展。2、產前超聲診斷機構的設置產前超聲診斷應在衛(wèi)生行政部門許可的具有產前診斷技術資格的醫(yī)療保健機構開展。8

產前超聲檢查指南(2012)

(二）人員要求

1、產前超聲篩查醫(yī)師條件：（1）從事Ⅱ級或以下產前超聲檢查的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。從事Ⅲ級產前超聲檢查的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并接受過產前超聲診斷的系統培訓。一級醫(yī)療保健機構，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以從事Ⅰ級產前超聲檢查。（2）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常超聲圖像，對常見的嚴重體表畸形和內臟畸形有一定的了解和識別能力。

9(二）人員要求92、產前超聲診斷醫(yī)師的條件：與衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》中產前超聲診斷醫(yī)師要求一致。（1）從事產前超聲診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：①大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，接受過產前超聲診斷的系統培訓。②在本崗位從事婦產科超聲檢查工作5年以上，接受過產前超聲診斷的系統培訓。（2）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的嚴重體表畸形和內臟畸形102、產前超聲診斷醫(yī)師的條件：與衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》

（三）設備要求1、產前超聲篩查設備要求

（1）開展一般產前超聲檢查(Ⅰ級)及常規(guī)產前超聲檢查(Ⅱ級)的超聲室應配備實時二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。開展系統產前超聲檢查（Ⅲ級）及11-13+6周頸項透明層（NT）超聲檢查的超聲室應配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。（2）具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。11（三）設備要求112、產前超聲診斷設備要求

（1）超聲室應配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。（2）具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。122、產前超聲診斷設備要求12二、管理1、嚴格執(zhí)行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布《關于禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。2、未取得產前診斷技術服務資格的醫(yī)療保健機構在進行產前超聲篩查時，發(fā)現可疑病例，應出具超聲報告，同時應將可疑病例轉診至開展產前診斷技術的醫(yī)療保健機構。

13二、管理133、規(guī)范因醫(yī)學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發(fā)現胎兒有嚴重畸形需終止妊娠者，須經具有產前診斷資格的醫(yī)療機構簽署醫(yī)學意見，轉產科臨床處理。

4、進行服務告知，將本機構開展的產科超聲檢查服務內容告知孕婦，Ⅲ級和IV級產前超聲檢查應與服務對象簽署知情同意書。143、規(guī)范因醫(yī)學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發(fā)現胎三、產前超聲檢查的分類及時機（一）產前超聲檢查的分類1、早孕期超聲檢查（孕13+6周以內）：（1）早孕期普通超聲檢查（2）11-13+6周NT超聲檢查2、中晚孕期超聲檢查：（1）一般產前超聲檢查（Ⅰ級產前超聲檢查）（2）常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級產前超聲檢查）（3）系統產前超聲檢查（Ⅲ級產前超聲檢查）（4）針對性產前超聲檢查（IV級產前超聲檢查）3、有限產前超聲檢查15三、產前超聲檢查的分類及時機15（二）產前超聲檢查的時機

本指南推薦產前超聲檢查的3個重要時間段為

孕11－13+6周

孕20－24周

孕28－34周。16（二）產前超聲檢查的時機16（一）早孕期超聲檢查1、早孕期普通超聲檢查可以選擇經腹部或經陰道檢查（1）適應證證實宮內妊娠臨床可疑異位妊娠評估孕周診斷多胎妊娠了解胚胎/胎兒情況（存活或死亡）早孕期出血查因早孕期下腹痛查因評估母體盆腔包塊、子宮畸形臨床懷疑葡萄胎輔助絨毛活檢17（一）早孕期超聲檢查17（2）檢查內容①妊娠囊，觀察妊娠囊的位置、數目、大小、形態(tài)。②卵黃囊，觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。③測量頭臀長，觀察胎心搏動。④子宮及雙附件，觀察子宮形態(tài)及肌層回聲、子宮與妊娠囊的關系，雙側附件有無包塊。（3）建議存留以下超聲圖像包括妊娠囊在內的子宮縱切面、橫切面，測量胚長或頭臀長切面。18（2）檢查內容1819192020

4.CDFI214.CDFI21（4）注意事項

①頭臀長應在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。②超聲不能夠診斷所有異位妊娠，目前國內文獻報道異位妊娠的經腹超聲檢出率為40.9%-76.0%，經陰道超聲檢出率為75.6%-95.8%。22（4）注意事項222、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應證適合所有孕婦，尤其是有以下適應證的孕婦：孕婦年齡<18歲或≥35歲孕婦夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者孕婦染色體異常孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養(yǎng)障礙等疾病孕婦吸煙、酗酒孕早期有X線照射史或病毒感染史有異常胎兒妊娠史有遺傳病家族史試管嬰兒232、11-13+6周NT超聲檢查23（2）檢查內容①胎兒數目及絨毛膜性②胎心搏動③胎兒生物學測量：頭臀長④測量NT⑤胎兒附屬物：ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。⑥孕婦子宮：主要觀察宮頸內口，如孕婦提供子宮肌瘤病史需評估肌瘤位置及大小。24（2）檢查內容24（3）建議存留以下超聲圖像胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖)我科要求存圖：宮頸長軸，胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖)，顱腦橫斷面，四肢，胎盤，羊水，臍靜脈頻譜，靜脈導管頻譜，等記住一點：胎兒結構異常篩查為主25（3）建議存留以下超聲圖像2511-13+6周超聲檢查（NT）我科存圖要求2611-13+6周超聲檢查（NT）我科存圖要求261.宮頸271.宮頸272.胎兒縱切，頭臀282.胎兒縱切，頭臀283.頭顱293.頭顱294.上肢304.上肢305.下肢315.下肢316.腹壁（臍動脈）326.腹壁（臍動脈）327.NT測量337.NT測量338.臍動脈頻譜348.臍動脈頻譜349.靜脈導管頻譜359.靜脈導管頻譜3510胎盤3610胎盤3611羊水3711羊水37（4）測量NT的注意事項①NT建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當于11-13+6孕周。②標準測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標準切面。③應盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果0.1mm。④應清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應在NT最寬處測量，且垂直于NT無回聲帶，測量游標的內緣應置于無回聲的NT外緣測量。38（4）測量NT的注意事項38

測量NT的注意事項⑤應測量三次，并記錄測量所得的最大數值。⑥有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認，避免誤測。⑦有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值⑧應明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。3939

（二）中、晚孕期超聲檢查1、一般產前超聲檢查（Ⅰ級）（1）適應證適合所有孕婦，主要適合于有以下適應證的孕婦：估測孕周、評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動消失、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉術前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。40

（二）中、晚孕期超聲檢查40（2）檢查內容①胎兒數目②胎方位③觀察并測量胎心率④胎兒生物學測量：雙頂徑，頭圍，腹圍，股骨長度⑤胎兒附屬物ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。41（2）檢查內容41（3）建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、股骨長軸切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）42424343產科1級我科存圖要求44產科1級我科存圖要求441.宮頸縱切面觀察內容：胎兒在子宮否胎盤前置否血管前置否宮頸機能451.宮頸縱切面觀察內容：45

2.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦水平解剖標志：丘腦、第三腦室、透明隔、側腦室前角、腦島不含小腦462.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦3.鼻唇切面（可選）473.鼻唇切面（可選）474.四腔心切面(胸部橫切面)484.四腔心切面(胸部橫切面)48

5.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切面）在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側顯示脊柱橫切面，內見臍靜脈和門靜脈竇結合部，同時可見胎胃495.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切面6.雙腎橫斷面（可選）506.雙腎橫斷面（可選）507、脊柱矢狀面517、脊柱矢狀面518.股骨測量切面528.股骨測量切面529、胎盤測量539、胎盤測量5310.羊水5410.羊水54缺臍動脈頻譜圖

缺臍動脈頻譜圖55缺臍動脈頻譜圖

缺臍動脈頻譜圖5514、臍動脈頻譜測量5614、臍動脈頻譜測量56（4）注意事項①一般產前超聲檢查（Ⅰ級）主要進行胎兒主要生長參數的檢查，不進行胎兒解剖結構的檢查，不進行胎兒畸形的篩查。②若檢查醫(yī)師發(fā)現胎兒異常，超聲報告需做出具體說明，并轉診或建議系統產前超聲檢查（Ⅲ級）。57572、常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級）按衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]307號）規(guī)定，初步篩查六大類畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。（1）適應證適合所有孕婦，除一般產前超聲檢查（Ⅰ級）適應證以外，還適用于有以下適應證：孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。582、常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級）58（2）檢查內容①胎兒數目②胎方位③觀察并測量胎心率④胎兒生物學測量：雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍5959⑤胎兒解剖結構檢查ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)。觀察顱內重要結構：大腦半球、腦中線、側腦室、顱后窩池。ⅱ胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面。懷疑胎兒心臟畸形者應建議進行系統產前超聲檢查（Ⅲ級）或胎兒超聲心動圖檢查（IV級）。ⅲ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅳ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。ⅴ胎兒四肢：顯示一側股骨并測量股骨長。60⑤胎兒解剖結構檢查60⑥胎兒附屬物ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估肌瘤位置及大小。6161（3）建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。

626263636464產科II級我科存圖要求65產科II級我科存圖要求651.宮頸縱切面觀察內容：胎兒在子宮否胎盤前置否血管前置否宮頸機能661.宮頸縱切面觀察內容：66

2.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦水平解剖標志：丘腦、第三腦室、透明隔、側腦室前角、腦島不含小腦672.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦缺小腦橫斷面68缺小腦橫斷面683.小腦切面693.小腦切面693.鼻唇切面703.鼻唇切面704.四腔心切面(胸部橫切面)714.四腔心切面(胸部橫切面)71

5.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切面）在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側顯示脊柱橫切面，內見臍靜脈和門靜脈竇結合部，同時可見胎胃725.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切面6.雙腎橫斷面736.雙腎橫斷面73

7.臍帶插入747.臍帶插入74臍水平橫斷面75臍水平橫斷面758、脊柱矢狀面768、脊柱矢狀面769.股骨測量切面779.股骨測量切面7710.四腔心7810.四腔心7813、胎盤測量7913、胎盤測量7914、臍動脈頻譜測量8014、臍動脈頻譜測量8015.羊水8115.羊水81（4）注意事項常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級）最少應檢查以上胎兒解剖結構。但有時因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結構，超聲報告需做出說明。82823、系統產前超聲檢查（Ⅲ級）（1）適應證適合所有孕婦，尤其適合有以下適應證的孕婦：一般產前超聲檢查（Ⅰ級）或常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級）發(fā)現或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。（2）檢查內容①胎兒數目②胎方位③觀察并測量胎心率④胎兒生物學測量:雙頂徑、頭圍、小腦橫徑、股骨長度、腹圍8383⑤胎兒解剖結構檢查ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)。觀察顱內重要結構：大腦半球、腦中線、側腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。ⅱ胎兒顏面部：觀察上唇皮膚的連續(xù)性。ⅲ胎兒頸部：觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫ⅳ胎兒胸部：觀察胎兒雙肺、心臟位置。ⅴ胎兒心臟：顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進行針對性產前超聲檢查（胎兒心動圖檢查）

84⑤胎兒解剖結構檢查84

ⅵ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。ⅶ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅷ胎兒四肢：觀察雙側肱骨，雙側尺骨、橈骨，雙側股骨，雙側脛骨、腓骨。⑥胎兒附屬物檢查ⅰ胎盤及臍帶：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指數評估羊水量。⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估肌瘤位置及大小。85ⅵ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入（3）建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、肱骨長軸切面（左、右）、尺橈骨長軸切面（左、右）、股骨長軸切面（左、右）、脛腓骨長軸切面（左、右）、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型)86（3）建議存留以下超聲圖像86產前系統超聲檢查標準切面圖像87產前系統超聲檢查標準切面圖像878888898990909191產科III級我科存圖要求92產科III級我科存圖要求921.宮頸縱切面觀察內容：胎兒在子宮否胎盤前置否血管前置否宮頸機能931.宮頸縱切面觀察內容：93

2.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦水平解剖標志：丘腦、第三腦室、透明隔、側腦室前角、腦島不含小腦942.雙頂徑測量切面

2.雙頂徑測量切面

丘腦3.小腦切面953.小腦切面95

4.側腦室腦室擴張、腦積水可變性964.側腦室腦室擴張、腦積水9697976.鼻唇切面986.鼻唇切面987.面部正中矢狀面997.面部正中矢狀面999.面部三維成像1009.面部三維成像10010110110.四腔心切面(胸部橫切面)10210.四腔心切面(胸部橫切面)102

11.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切面）在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側顯示脊柱橫切面，內見臍靜脈和門靜脈竇結合部，同時可見胎胃10311.胃泡/臍靜脈（腹圍測量切12.胃、臍V、膽囊切面10412.胃、臍V、膽囊切面10413.雙腎橫斷面10513.雙腎橫斷面10514、雙腎縱切面

10614、雙腎縱切面

106

15.臍水平橫斷面10715.臍水平橫斷面10717、頸枕矢狀面10817、頸枕矢狀面10818、脊柱矢狀面10918、脊柱矢狀面109骶、尾椎矢狀面110骶、尾椎矢狀面11011111123.手21.肱骨22.尺、橈骨11223.手21.肱骨22.尺、橈骨112前臂、雙手切面113前臂、雙手切面11324.股骨測量切面11424.股骨測量切面11425.雙小腿切面11525.雙小腿切面11526.雙足底切面11626.雙足底切面11627.膈下腹主動脈與下腔靜脈關系11727.膈下腹主動脈與下腔靜脈關系117膈下腹主動脈與下腔靜脈關系118膈下腹主動脈與下腔靜脈關系11828.29.收縮、舒張11928.29.收縮、舒張11930.心底短軸切面（右室流出道）12030.心底短軸切面（右室流出道）12031.肺動脈12131.肺動脈12132.左室流出道12232.左室流出道12233.三血管、氣管12333.三血管、氣管12334.主動脈弓長軸切面12434.主動脈弓長軸切面12435.上下腔靜脈長軸切面12535.上下腔靜脈長軸切面12536.肺靜脈12636.肺靜脈12637、臍帶插入切面12737、臍帶插入切面12738、臍動脈頻譜測量12838、臍動脈頻譜測量12839、40.羊水、胎盤12939、40.羊水、胎盤129（4）注意事項①雖然系統產前超聲檢查（Ⅲ級）對胎兒解剖結構進行系統篩查，胎兒主要解剖結構通過上述各切面得以觀察與顯示，但期望所有胎兒畸形都能通過系統產前超聲檢查檢出是不現實也是不可能的。目前國內外文獻報道部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下，供參考。130（4）注意事項130無腦兒的產前超聲檢出率：87%以上。嚴重腦膨出的產前超聲檢出率：77%以上。開放性脊柱裂的檢出率為61%－95%。嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻的產前超聲檢出率：60%－86%。胎兒唇腭裂的產前超聲總檢出率：26.6%－92.54%。單純腭裂的產前超聲檢出率：0%－1.4%。膈疝的產前超聲檢出率：60.0%左右。131無腦兒的產前超聲檢出率：87%以上。131房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－5.0%。室間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－66.0%。左心發(fā)育不良綜合征的產前超聲檢出率：28.0%－95.0%。法洛四聯癥的產前超聲檢出率：14.0%－65.0%。右室雙出口的產前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產前超聲檢出率：67.0%左右。消化道畸形的產前超聲診斷率：9.2%－57.1%。胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率：22.9%－87.2%。132房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－5.0%。132②系統產前超聲檢查（Ⅲ級）受一些潛在因素影響，如孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減，圖像質量差；胎兒某些體位可影響一些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等）；羊水過多時胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面；羊水過少時缺乏良好的羊水襯托，胎兒結構顯示難度加大等。因此，當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內容，應告知孕婦并在檢查報告上提示，建議復查或轉診。③系統產前超聲檢查（Ⅲ級）建議在孕20－24周進行。133②系統產前超聲檢查（Ⅲ級）1334、針對性產前超聲檢查（IV級）

針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經系統檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。一般產前超聲檢查（Ⅰ級）、常規(guī)產前超聲檢查（Ⅱ級）、系統產前超聲檢查（Ⅲ級）發(fā)現或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等均可進行針對性產前超聲檢查（IV級）。1344、針對性產前超聲檢查（IV級）134（三）有限產前超聲檢查有限產前超聲檢查主要為解決某一具體問題而進行的產前超聲檢查，比如：有陰道出血的孕婦，確定胎心搏動或臨產時確定胎方位。多數情況下僅適用于急癥或床旁超聲。135135

早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整超聲測量：子宮的大小、孕囊的三個徑、胚胎長度超聲描述：子宮位置、有無卵黃囊、有無孕囊及位置、有無胚胎、有無胎心搏動超聲提示：宮內早孕，可疑早孕（復查）簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經培訓考核合格的醫(yī)師。彩超檢查需持有彩超上崗證。136早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整13

中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀器類型、末次月經、預產期、孕周超聲測量：按照檢查內容要求超聲描述：胎兒頭顱、脊柱、軀干、四肢、附屬物，有疑點或畸形，必須作詳細描述超聲提示：宮內單活胎,發(fā)現可疑異常或異常,建議到具有產前診斷資格的醫(yī)療機構檢查簽名：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、彩超上崗證137中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀

系統超聲檢查報告一般項目：填寫完整。儀器類型、末次月經、預產期、孕周胎兒測量：按照檢查內容要求超聲描述：胎兒各個系統部位檢查的內容，有異?；蚩梢删鶓敿毭枋龀曁崾荆河锌梢僧惓＃ㄗh下次作針對性檢查。明確異常，建議產前咨詢或產科專家門診簽名：有資質的醫(yī)師雙簽名138系統超聲檢查報告一般項目：填寫

產前系統性胎兒超聲檢查報告單姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經:預產期:孕

周：胎

位：雙頂徑（BPD）：cm頭圍（HC）：cm股骨長（FL）：cm腹圍（AC）：cm胎

盤：附著子宮壁；厚度：cm；成熟度：級。胎盤下緣距子宮頸內口：正常羊

水：cm羊水指數：cm胎兒臍帶：臍動脈2條，臍靜脈1條，胎兒頸部未見臍帶繞頸；臍動脈血流S/D=有胎心胎動，胎兒心率：次/分，心律齊。胎兒結構超聲描述：頭頸部：顱骨強回聲環(huán)：完整；腦中線居中；雙側腦室：顯示；雙側丘腦顯示；小腦形態(tài)無明顯異常,蚓部可見；顱后凹池未見明顯增大。顏面部：雙側眼眶：顯示；唇部：皮膚回聲連續(xù)；鼻部：顯示。脊

柱：椎體排列整齊,皮膚回聲連續(xù)，生理彎曲度未見異常。胸

腔：心胸比例：正常；四腔心：顯示,心臟中央十字交叉結構存在；雙肺未見明顯異常腹

腔：腹壁回聲：完整；胃泡：顯示；肝臟：顯示雙腎：顯示,腎盂無分離；腸管回聲：正常；膀胱：顯示四

肢：左肱骨顯示

左尺橈骨顯示

左手顯示

呈握拳狀

右肱骨顯示