承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過(guò)程的最后階段，是在學(xué)院完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和課間實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力和科學(xué)思維的方法鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向提高能力的階段培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。過(guò)業(yè)習(xí)方的醫(yī)培的。綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)內(nèi)科實(shí)習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力學(xué)會(huì)臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚沓醪骄哂型渌R床各科有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷的能力，對(duì)內(nèi)科常見疾病進(jìn)行診斷處理的能力。在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐直接為病人服務(wù)通過(guò)臨床實(shí)踐培養(yǎng)良好的素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的本領(lǐng)理論聯(lián)系實(shí)際提高防治疾病的工作能力，為以后的自學(xué)和從事臨床與科研、提高獨(dú)立工作及自學(xué)能力打好基礎(chǔ)。二、實(shí)習(xí)要求、病種：內(nèi)科學(xué)所講授的各個(gè)病種都是應(yīng)該掌握和熟悉的病種，重點(diǎn)掌求，。、掌握各種重點(diǎn)病的臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷；基本掌握危重病人的搶救，如休克、昏迷、高熱、咯血、黃疸、水腫、大量胸腔積液、腹水、腹痛、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作1及）、診療技術(shù)按支。、掌握內(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。。、能夠辨認(rèn)正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象能夠閱讀胸片及心臟線片了解胃腸線片知識(shí)掌握內(nèi)科的各種特殊實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及其意義。三、時(shí)間安排：1周其中包括心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科腎臟內(nèi)科血液內(nèi)科內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心電圖、內(nèi)科門診。四、實(shí)習(xí)內(nèi)容呼吸系疾?。笳莆障铝屑膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。膜。．要求掌握下列診療技術(shù)（）胸腔穿刺（）氣胸機(jī)的使用（）胸腔閉式引流的護(hù)理（）氣管切開的護(hù)理（）給氣方法（）能閱讀常見胸部疾病線胸片。要求熟悉和了解（呼吸功能檢查（血?dú)夥治鲋笜?biāo)的臨床意義（）纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥（大咯血和呼吸衰竭的搶救（動(dòng)脈穿刺。心血管疾?。笳莆障铝屑膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)高血壓病、高血壓性心臟病、冠心病（心絞痛和心肌梗塞，風(fēng)濕性心瓣膜病、2心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常等。．要求學(xué)會(huì)（）洋地黃的應(yīng)用（）利尿劑的應(yīng)用（）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用（）鈣拮抗劑，ACβ阻滯劑的應(yīng)用（）各種常用的抗心律失常藥物；（）心電圖機(jī)操作（）靜脈穿刺、股靜脈、股動(dòng)脈穿刺、中心靜脈壓測(cè)定等。．要求了解（）左右心導(dǎo)管檢查（）起搏器安置，體外起搏器的應(yīng)用；（）了解除顫、復(fù)律方法、儀器使用（）心包穿刺常規(guī)（）心臟介入診斷治療（）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。消化系疾?。笳莆障铝屑膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。潰瘍病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、膽道感染、膽石癥、急性胰疸。．要求掌握（）腹腔穿刺（）肛門指檢（）膽道、胃腸造影典型X。．要求熟悉（）內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的治療（）肝膽脾超檢查（）三（掌握和了解消化系統(tǒng)常用藥物使用常規(guī)（了解肝穿刺常規(guī)；（）胃管置入、胃腸減壓的操作（）腹部C檢查（）酮癥酸中毒搶救。腎臟疾病．要求掌握腎炎、腎病、尿路感染、尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。．要求了解（）腎功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)，正常值（）透析療法（）血液（標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)（）了解腎小球?yàn)V過(guò)率的幾種檢測(cè)方法（）頸靜脈、股靜脈插。血液系疾病．要求掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發(fā)性血。．要求了解：3（）輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理（）常用的化療藥物使用常規(guī)（）骨髓穿刺（）骨髓移植（）骨髓增生異常綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷（血。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)1.要求掌握甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及甲亢危象、糖尿病及其酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)疾病等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。2.要求了解（）主要的內(nèi)分泌腺體、主要激素的作用及調(diào)控（）下丘腦—垂體—靶腺軸的重要調(diào)節(jié)方式（）目前國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展?fàn)顩r（甲；（。內(nèi)科門診實(shí)習(xí)．要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單。．正確書寫門診處方。心電圖實(shí)習(xí)．要求熟悉心電圖機(jī)的操作方法；．掌握正常心電圖特特征；．掌握房室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)；．掌握心肌梗塞的心電圖特征；．掌握下列心律失常的心電圖特征。（）早博；（）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；（）心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；（）房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；（）預(yù)激綜合癥。．要求了解洋地黃作用，低血鉀心電圖表現(xiàn)；．了解起搏心電圖；．了解平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。診療技術(shù)4、檢1：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗(yàn)，了解其臨床意義。（）血常規(guī)、血沉、血液寄生蟲檢查等。（）大小便常規(guī)、大便潛血、尿糖定性、尿酮測(cè)定。（）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學(xué)、血電解質(zhì)等常用血液生。（）血?dú)夥治?、療技術(shù)操作了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對(duì)下列操作盡可能多實(shí)踐，爭(zhēng)取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。、聲檢查及線檢查（）超聲檢查：認(rèn)識(shí)型、二維和多普勒超聲檢查的特點(diǎn)。①認(rèn)識(shí)正常超聲心動(dòng)圖型二維及多譜勒超聲心動(dòng)圖對(duì)心血管檢查的意義，了解心臟房室大小、心肌病，心包炎的超聲檢查特征。②了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。（線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現(xiàn)及心臟房室肥大、大血管外形的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤等的線片表現(xiàn)。五、具體措施通過(guò)下列措施，以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)施。、實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，每生經(jīng)管病床6，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。要求在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成病歷記錄，按時(shí)書寫病程記錄。在每?？茣鴮懲暾v份。在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問(wèn)并加以修正補(bǔ)充。、值班時(shí)參加內(nèi)科各種急診處理。、各?？泼恐芘e行病例研討會(huì)一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專題報(bào)告、出院病例討論、疑難病例討論、5死亡病例討論等。、內(nèi)科教研室選擇性安排專題講座（原則上每周一次。如：（）常用生化檢查正常值及臨床意義。（）抗菌素的臨床應(yīng)用。（）感染性休克。（）上消化道大出血。（）血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用。（）心律失常的現(xiàn)代治療。心衰治療進(jìn)展（）腎功能衰竭。（）病歷書寫及體格檢查。（）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。（10粒細(xì)胞減少癥。（11冠心病的現(xiàn)代治療。（12低血糖癥。（13造血干細(xì)胞移植。（14惡性組織細(xì)胞病。（15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（16SLE（17輸血反應(yīng)及其處理（18氧療、實(shí)習(xí)的管理:考。②內(nèi)科各?？圃O(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。③實(shí)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)及出科理論考試成績(jī)構(gòu)成，平時(shí)成績(jī)占8出科理論考試成績(jī)占2%6④每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，由指導(dǎo)教師按教研室規(guī)定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)該。。六、內(nèi)科實(shí)習(xí)出科技能考核和理論考試實(shí)習(xí)生內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前，由內(nèi)科教研室組織對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見內(nèi)科生產(chǎn)實(shí)習(xí)考核表及記錄表。（一）為規(guī)范技能考核的項(xiàng)目，對(duì)各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做如下統(tǒng)一規(guī)定。循環(huán)系統(tǒng)：瓣膜病、高血壓病、冠心病、心肌病、心包炎。性。消化系統(tǒng)：消化性潰瘍及其并發(fā)癥、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腫。。。性。目、內(nèi)容:頸②胸廓及肺部檢查:視、觸、叩、聽)③心血管檢查:視、觸、叩、聽)④腹部檢查:視、觸、叩、聽)肢⑥神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)反射：生理反射、病理反射及腦膜刺激征)、要求:7手法正確，按順序檢查，其中陽(yáng)性體征正確檢出，無(wú)遺漏。、限時(shí)30。七、注意事項(xiàng)、負(fù)責(zé)帶教的上級(jí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師都必須按照本大綱目的要求，努力完成規(guī)定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。、實(shí)習(xí)生在各科書寫的完整病例應(yīng)及時(shí)送請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審修，遇有不合規(guī)格要求的病歷，上級(jí)醫(yī)師在提出修改意見后，可讓實(shí)習(xí)醫(yī)師重新書寫，直至合格后歸檔。實(shí)習(xí)醫(yī)師不得抄襲住院醫(yī)師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。、實(shí)習(xí)醫(yī)師的各項(xiàng)診療措施經(jīng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)、許可簽名同意后方能執(zhí)行。外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)外科實(shí)習(xí)促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)同臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力。二、實(shí)習(xí)要求通過(guò)在外科的實(shí)習(xí)掌握各種常見外科疾病的診斷方法治療原則手術(shù)適應(yīng)度。三、時(shí)間安排1周，其中包括普通外科、骨科、小兒外科、肝膽胰外科、燒傷整形科、其。四、實(shí)習(xí)內(nèi)容（一）基本技能、掌握病人的病史詢問(wèn)、規(guī)范的體格檢查及病歷、處方、等醫(yī)療文書的書寫。8、樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握無(wú)菌技術(shù)的操作，穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法，手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪無(wú)菌巾。、掌握備皮、組織切開、縫合、打結(jié)、拆線、清創(chuàng)、換藥等基本操作。（二）主要病種內(nèi)容、普通外科（）頸部疾病①熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)的主要并發(fā)癥的處理；②了解甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及處理原則；③掌握甲狀腺腫塊的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。④掌握頸部腫塊的診斷要點(diǎn)。（）乳房疾?、僬莆杖榉磕[塊的鑒別診斷要點(diǎn)；②掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)、分期和綜合治療原則。（）腹外疝①掌握腹股溝疝的構(gòu)成、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；②掌握腹股溝斜疝和直疝的鑒別診斷；③掌握嵌鈍性和絞窄性疝的手術(shù)處理原則。（）腹部損傷掌握腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、早期診斷方法及其處理原則，特別是手術(shù)指征的掌握。（）胃十二指腸疾?、倭私馕甘改c潰瘍的外科治療適應(yīng)癥；②了解手術(shù)原則和常見術(shù)式的理論基礎(chǔ)；③熟悉胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和治療方法；④了解胃癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療。（）小腸疾病9①了解腸梗阻的病因、分類和病理生理；②熟悉絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現(xiàn)；③熟悉單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。（）闌尾疾?、僬莆占毙躁@尾炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；②掌握急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證和方法的選擇；③了解特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。（）結(jié)、直腸及肛管疾?、僬莆罩蹦c肛管的檢查方法；②掌握直腸指診的體位、意義；③了解結(jié)、直腸癌的病理和分期、臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療原則。、骨科（）骨折①掌握骨折的分類、臨床表現(xiàn)、骨折愈合的過(guò)程及影響骨折愈合的因素；②掌握骨折常見并發(fā)癥的防治；③掌握骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理方法；④掌握肱骨干骨折的移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則；⑤了解肱骨髁上骨折的移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則；⑥；⑦掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、脛腓骨干骨折的診斷和治療原則；⑧了解股骨頸骨折、股骨髁上骨折的診斷和治療原則；⑨了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則；⑩分、。（）關(guān)節(jié)脫位10①；②；③。（）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷①；②；③。；。（）頸、腰椎退行性疾?、?；②。、小兒外科（）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形①；②；③。（）泌尿系統(tǒng)畸形①；②；③。（）消化系統(tǒng)畸形①；②；③；、肝膽胰外科（）肝疾病11①掌握肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療；②掌握原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（）門靜脈高壓癥掌握靜系的剖點(diǎn)，靜高癥外處原則斷術(shù)分流術(shù)的較。（）膽道疾病①掌握道病用特檢查法；②掌膽、結(jié)的因理臨現(xiàn)診、診和療；③掌急梗化性管病、、床現(xiàn)斷治；④熟悉膽道疾病常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療原則。（）胰腺疾病掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（）掌握梗阻性黃疸（膽管結(jié)石、肝門部腫瘤、胰頭癌、壺腹周圍膿腫）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。、燒傷整形科①熟悉熱燒傷的臨床過(guò)程及病理生理特點(diǎn)；②掌握熱燒傷面積計(jì)算和深度估計(jì)的方法；③熟悉熱燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救和早期處理原則；④掌握熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療中補(bǔ)液的方案；⑤熟悉熱燒傷全身性感染的防治和常見并發(fā)癥的防治；⑥熟悉手外傷的診治、處理；⑦了解皮瓣移植的相關(guān)內(nèi)容。、泌尿外科（1）尿石癥①了解尿路結(jié)石的形成機(jī)制及影響尿路結(jié)石形成的因素。②掌握上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。12③掌握膀胱結(jié)石的臨床特點(diǎn)和治療原則。（2）前列腺增生①了解前列腺增生的病因、病理及發(fā)病機(jī)理。②掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（）泌尿系統(tǒng)損傷①腎損傷、了解損傷的病因。、掌握腎損傷的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。②尿道損傷、掌握男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)。、掌握男性尿道損傷的臨床表現(xiàn)、病理生理變化、診斷及治療原則。③膀胱損傷掌握膀胱的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（）泌尿系統(tǒng)腫瘤①腎腫瘤掌握腎腫瘤（腎癌、腎盂癌）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。②膀胱腫瘤A了解膀胱腫瘤的病因及病理。B掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③陰莖癌A了解陰莖癌的病因及病理。B掌握陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（）泌尿系結(jié)核①了解泌尿系結(jié)核的病理。②掌握泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的治療原則。、神經(jīng)外科13（）顱腦外傷①掌握頭皮損傷②掌握顱骨骨折：顱蓋骨折的表現(xiàn)、手術(shù)指征顱底骨折的表現(xiàn)、可能的損傷、診斷依據(jù)③掌握腦損傷的表現(xiàn)、診治原則（主要是腦挫裂傷。④掌握顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)、診斷原則（主要是硬膜外、硬膜下血腫。（）了解高血壓腦出血的表現(xiàn)、診斷、治療原則。（）熟悉顱內(nèi)腫瘤的分類、表現(xiàn)和診治原則（主要是腦膠質(zhì)瘤。、心胸外科（）胸部疾?、僬莆招夭繐p傷的分類、急救原則，剖胸探查指征；折；③臟。④癌；⑤管。（）了解心臟疾?、僦?；②；③。、掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風(fēng)、感染性休克、敗血癥等；水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理；各類型休克的原因、臨床表現(xiàn)及處理。（三）外科基本操作：止血、結(jié)扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創(chuàng)術(shù)、靜脈穿刺、補(bǔ)液、輸血、換藥、封閉療法、導(dǎo)尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、道。14生所管病人要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行光讀片的訓(xùn)練，以及加強(qiáng)對(duì)M、CT超及各種特殊造影檢查的認(rèn)識(shí)。管理病人的手術(shù)，如基本操作已趨熟練，工作表現(xiàn)較好的，可在石。五、實(shí)習(xí)方法通過(guò)下列措施，以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)施。、實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，每生經(jīng)管病床6，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。要求在病人人院后2小時(shí)內(nèi)完成病歷記錄，按時(shí)書寫病程記錄。在每一?？茣鴮懲暾v。、在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問(wèn)并加以修正、補(bǔ)充。、值班時(shí)參加外科各種急診處理、接收病人等。、各?？泼恳恢芘e行教學(xué)查房一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補(bǔ)充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專題報(bào)告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。、教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實(shí)習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各專科典型疾病的診斷、治療等。、在參加操作過(guò)程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機(jī)會(huì)。、實(shí)習(xí)的管理:試。②外科各?？圃僭O(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬(wàn)面的管理。論考試成績(jī)構(gòu)成，平時(shí)成績(jī)占8出科理論考試成績(jī)占20%,，15生。。⑥在外科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行離科座談會(huì)，全面了解同學(xué)們?cè)谕饪频膶?shí)習(xí)情況，同時(shí)集中同學(xué)們的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實(shí)習(xí)工作中改進(jìn)。六、外科實(shí)習(xí)出科技能考核和理論考試實(shí)習(xí)生外科實(shí)習(xí)結(jié)束前由外科教研室組織對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見畢業(yè)考核手冊(cè)。婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一實(shí)習(xí)目的通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)同臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力。二實(shí)習(xí)要求通過(guò)臨床觀察臨床資料分析系統(tǒng)歸納其結(jié)果做出診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚沓醪骄哂型渌R床各科有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷和對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷處理的能力。三時(shí)間安排周，其中包括：婦科、產(chǎn)科、計(jì)生及門診。四實(shí)習(xí)要求㈠主要熟悉下列疾病的診療殖。妊。。㈡基本上能診斷及處理常見婦產(chǎn)科急癥，如：流產(chǎn)、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭16轉(zhuǎn)、功血、前置胎盤、胎兒窘迫。㈢診療技術(shù)、診療技術(shù)操作了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。爭(zhēng)取基本掌握后穹隆穿刺、診斷性刮宮、宮頸炎物理治療、宮頸活檢、子宮輸卵管通液、上環(huán)、取環(huán)。、婦、產(chǎn)科檢查盡可能多實(shí)踐，爭(zhēng)取基本掌握婦科檢查，產(chǎn)科的四步觸診。、檢驗(yàn)：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗(yàn)，了解其臨床意義。⑴尿HCG⑵白帶檢查五實(shí)習(xí)方法通過(guò)下列措施，以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)施。、實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，經(jīng)管病床6，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。要求在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成病歷記錄，按時(shí)書寫病程記錄。在每專科書寫完整病歷6。2在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病情，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問(wèn)并加以修正、補(bǔ)充。3值班時(shí)參加接收病人及婦產(chǎn)科各種急診處理。各專科每周舉行病例研討會(huì)一次由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。5每月由副高以上職稱的教師輪流進(jìn)行大查房，以提高學(xué)生的臨床診斷水平。參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專題報(bào)告、疑難病例討論、出院病例討論、死。、選擇性安排以下專題講座。⑴。⑵。⑶。17⑷婦產(chǎn)科手術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理。⑸如何觀察、分析胎心監(jiān)護(hù)圖。8實(shí)習(xí)管理⑴婦產(chǎn)科教研室有一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)講座考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問(wèn)題。⑵婦產(chǎn)科各專科再設(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。⑶實(shí)習(xí)成績(jī)的構(gòu)成，理論考試占2技能考試占4病例書寫占2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1遵章守紀(jì)1%⑷每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時(shí)由治療組指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后各專科成績(jī)的平均數(shù)，作為該生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)平時(shí)成績(jī)的平均分。⑸出科理論考試，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。六婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)出科技能考核和理論考試實(shí)習(xí)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室組織對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試，具體項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)登記表。㈠為規(guī)范技能考核的項(xiàng)目對(duì)各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病多發(fā)病做以下統(tǒng)一規(guī)定。婦科：異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、盆腔炎產(chǎn)科：正常分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臀位計(jì)生：流產(chǎn)、功血、不孕癥㈡體格檢查項(xiàng)目、內(nèi)容①婦科檢查②產(chǎn)科檢查、要求手法正確，按順序檢查，其中陽(yáng)性體征正確檢出，無(wú)遺漏。限時(shí)1分鐘。18兒科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)兒科實(shí)習(xí)促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)同臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力。二、實(shí)習(xí)要求通過(guò)在兒科的實(shí)習(xí)掌握各種常見兒科疾病的診斷方法治療原則熟悉兒科門診急診病房各項(xiàng)工作制度和工作方法以及各項(xiàng)工作制度和各項(xiàng)診療規(guī)程。三、時(shí)間安排周，其中包括小兒內(nèi)科，新生兒科，門診。四、實(shí)習(xí)內(nèi)容（一）基本技能訓(xùn)練要求、了解兒科病房的工作程序。、掌握兒科病史的采集、病歷書寫，完成份普通病歷。、掌握兒科系統(tǒng)查體方法，由教師示范，典型體征學(xué)生動(dòng)手查。、掌握小兒機(jī)體代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要量。、掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。、掌握小兒體重、身長(zhǎng)計(jì)算公式。、掌握以下技術(shù)操作：包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。、結(jié)合不同年齡特點(diǎn)進(jìn)行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發(fā)熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、便血、肝脾腫大等。（二）主要病種內(nèi)容、新生兒疾?。ǎ┬律鷥悍诸悺＃ǎ┰绠a(chǎn)兒的生理特點(diǎn)和護(hù)理。（）新生兒各種肺炎的診斷和治療。（）新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（）新生兒窒息復(fù)蘇方法。19（）新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血。（）新生兒硬腫癥治療。（）新生兒敗血癥的診斷和治療。、呼吸系統(tǒng)疾?。ǎ┥虾粑栏腥镜牟∫?、診斷及治療。（）急性喉、氣管、支氣管炎的診斷和治療，特別是喉梗阻分類。（）小兒喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的診斷治療。（）小兒常見的各種類型肺炎及合并癥的診斷和治療。（）小兒肺炎的鑒別診斷。（）呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。、消化系統(tǒng)疾?。ǎ雰焊篂a的病因分析（）脫水程度和脫水性質(zhì)的判斷（）低鉀血癥和代謝性酸中毒的的診斷及治療（）小兒常用混合液體的配制和張力計(jì)算。（）小兒液體療法原則、計(jì)算方法。、心血管疾?。ǎ┫忍煨孕呐K病血流動(dòng)力學(xué)分類及各型的共同特點(diǎn)。（）左向右分流型先心病的血液動(dòng)力學(xué)改變、診斷及常見并發(fā)癥。（）右向左分流型先心病的血液動(dòng)力學(xué)改變、診斷及并發(fā)癥。（）先天性心臟病的治療方法選擇。、泌尿系統(tǒng)疾?。ǎ┘毙阅I炎綜合征的診斷及鑒別診斷（）急性腎炎三大合并癥、發(fā)病機(jī)理、診斷及處理。（）原發(fā)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及激素治療方案。（）腎上腺質(zhì)激素適應(yīng)證、禁忌證和副作用。、神經(jīng)系統(tǒng)疾病20（）化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、不同年齡階段臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷。（）化膿性腦膜炎典型改變。（）化膿性腦膜炎抗生素選藥原則。（）化膿性腦膜炎治療原則。（）病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療。（）小兒顱內(nèi)高壓的診斷及處理原則。（）小兒驚厥病因分析、診斷方法、治療。、血液系統(tǒng)疾病（）缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及防治方法。（）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及防治方法。（）溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）常見溶血性貧血（地中海貧血、G-6）的診斷步驟及鑒別診斷。（）原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療方法。、結(jié)締組織?。ǎ┻^(guò)敏性紫癜臨床特點(diǎn)，鑒別診斷防治方法。（）皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑膶?shí)驗(yàn)室特殊檢查的意義，治療原則。（）小兒風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。（）小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。、傳染性疾?。ǎ┝餍行阅X脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)，鑒別診斷及治療原則。（）流行性乙型腦炎的臨床特點(diǎn)，鑒別診斷及治療原則。（）麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等出疹性疾病的診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。（）流行性腮腺炎的診斷鑒別診斷、常見并發(fā)癥、預(yù)防及治療。（）脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防。（）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷。（）小兒結(jié)核病診斷及治療。10營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病21（）蛋白熱能營(yíng)養(yǎng)不良的分度、診斷及處理原則。（）維生素缺乏性佝僂病的診斷、鑒別診斷