手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范

民院 手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)、或重大探索性科研項(xiàng)）手類主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技的手術(shù)；二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)定的重大手術(shù)；三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)難大種中等手術(shù)；四類手術(shù)：手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)難的常手業(yè)類。級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受務(wù)定醫(yī)師分級(jí)。）任：低

手。限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)的審批權(quán)是手量。（一）正常手術(shù)：擇期手術(shù)，其審批方權(quán)。（二）特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字后，領(lǐng)。l、被手術(shù)者素外賓、華僑、港、澳臺(tái)胞的。2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派責(zé)。。種傷應(yīng)于此類入24再。。地醫(yī)醫(yī)行。師3以 。。任 但在急診或緊急情況下，為搶救病員生師3任。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍（一）住院醫(yī)師。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開掌、。（二）主治醫(yī)師：熟練掌握三類手術(shù)，醫(yī)導(dǎo)逐類。（三）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。（四）高年資副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單手。（五）主任醫(yī)師：熟練完成一類手術(shù)，特新的

命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救．并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得誤救機(jī)。專手分類胸外科、血外科：治術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)，脈管術(shù)縫術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)動(dòng)窄術(shù)1術(shù)12、心內(nèi)膜整缺損矯治術(shù)（部分型、完全型）

2）33、右室雙出口手術(shù)34．右心耳下腔靜術(shù)5、術(shù)36、自體肺動(dòng)脈瓣替換主動(dòng)脈瓣術(shù)（ROSS術(shù)）37．小切口瓣膜置術(shù)38、肺動(dòng)脈血栓取術(shù)9）0、心臟室壁瘤切術(shù)41、左房血栓清除術(shù)2、疊術(shù)3Baia。4術(shù)45、左室流出道擴(kuò)大，主動(dòng)脈根部擴(kuò)大及動(dòng)瓣換術(shù)6術(shù)7術(shù)．48、冠脈搭+術(shù)1（En）形矯治1術(shù)

9切術(shù)50．冠脈搭工置術(shù)15、單心房、單心室分隔術(shù)、16，冠狀靜瘺補(bǔ)術(shù)7、術(shù)8．治術(shù)19林Gean）20、體肺動(dòng)脈分流術(shù)21、全腔肺動(dòng)脈吻術(shù)22、肺動(dòng)脈閉鎖矯術(shù)3術(shù)4術(shù)25、動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（SwitCh術(shù)）26、轉(zhuǎn)術(shù)7i）28、房坦氏手術(shù)（n’s）29、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位伴發(fā)畸形矯治術(shù)（包括矯正型）30術(shù)31、法四、法五根術(shù)(）

1術(shù)52、小切口冠脈搭術(shù)3（Btl術(shù)）4術(shù)5、術(shù)6術(shù)57、升主脈替換+主動(dòng)脈替換術(shù)（wheat’s）8術(shù)9、術(shù)0術(shù)1、術(shù)62、主動(dòng)脈弓及“術(shù)63、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝術(shù)64、房顫術(shù)中消融術(shù)5、壓66．新開展的各種手術(shù)（包括心律失常的手矯）二二手術(shù)1）2）3包術(shù)4術(shù)5脈術(shù)6術(shù)7）8臟術(shù)9術(shù)10、頸部血管瘤切術(shù)1術(shù)12．心內(nèi)異物取出術(shù)13、房缺、室缺修）4、）5、血術(shù)術(shù)》）術(shù)術(shù)室缺補(bǔ)）術(shù)刺術(shù)）4）5、胸壁異物取出術(shù)（小兒）二、科術(shù)1）2腺）3術(shù)4）5、術(shù)6管術(shù)7術(shù)8）9術(shù)10．縱隔鏡輔助下術(shù)1術(shù)2術(shù)

3術(shù)4、術(shù)15．胸壁缺損重建術(shù)6、癥術(shù)7術(shù)18．新開展的各種手術(shù)復(fù)雜肺癌（T4）根治術(shù)二二手術(shù)2胸術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7冷術(shù)8內(nèi)術(shù)9胸術(shù)10、縱隔腫瘤切除術(shù)1術(shù)12、膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)3、術(shù)4術(shù)5術(shù)16、食管破裂修補(bǔ)術(shù)7術(shù)8術(shù)9術(shù)20、食管囊腫切除術(shù)1術(shù)2．治術(shù)3、術(shù)24、縱隔腫瘤切除術(shù)25、食管憩室切除術(shù)6、術(shù)7術(shù)8、術(shù)9、術(shù)三三手術(shù)1壁術(shù)2胸術(shù)3術(shù)4壁術(shù)5、肺破裂修術(shù)6開術(shù)7術(shù)8．肺大泡切術(shù)9肺術(shù)0術(shù)1術(shù)2．除術(shù)13、心包部分切除術(shù)14、隔膨升隔肌折術(shù)5、引術(shù)16、胸內(nèi)異物清除術(shù)7、開術(shù)8術(shù)術(shù)1胸術(shù)2術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6壁術(shù)7、開胸肺活術(shù)8胸術(shù)

13、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝術(shù)14、新開展的各種術(shù)手：內(nèi)脈血介術(shù)包脊手）術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)）））血（）1）））血小）：術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)9術(shù) 術(shù)0．術(shù)神科類：1術(shù)2動(dòng)術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8）9）10．枕骨大孔區(qū)手）含）12、高頸椎髓區(qū)手）

術(shù)術(shù)8骨術(shù)9．顱骨成。0、術(shù)1術(shù)2、術(shù)3、手術(shù)14、腦室穿刺引流術(shù)15、腦室一腹鏡分術(shù)16、大腦半球腫瘤術(shù)7）8、除）9）手：2術(shù)3）4）5）6）泌科類：術(shù)2術(shù)3、同術(shù)4術(shù)

Hyne’s法手術(shù)（含小兒）2如Cohen’s術(shù)含兒）2I、壓力性尿失禁無張力吊帶術(shù)（TO）：術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)切+尿術(shù) 術(shù)術(shù)治術(shù)術(shù)術(shù)）1、腎上腺全切術(shù)加腎上腺埋藏移植術(shù)（小兒）1術(shù)：除術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)P）術(shù)管微）1）2術(shù)）））胱術(shù)術(shù)1如Anderon一

術(shù)）））1）1）下?。┖?）法：環(huán)合術(shù)術(shù)術(shù)張術(shù)））8、交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)（小兒）影（IVPG）科：、肩）2術(shù)3術(shù)4術(shù)5）6）

4．植15、腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)（包括常規(guī)手及間鏡）7、頸肋切除． 16、）8術(shù)9．脊術(shù)10、腰椎間盤髓核摘除后需要特殊內(nèi)固定的手術(shù)椎術(shù)2術(shù)13、胸椎管狹窄減術(shù)4術(shù)5）6定7）18、新開展的各種術(shù)0、術(shù)1術(shù)2術(shù)3、柱術(shù)

17、椎間盤鏡下行單純頸腰椎間盤脫出髓摘術(shù)8）19、椎間鏡下行單純頸、腰椎間盤脫出髓摘術(shù)0術(shù)1）手：1術(shù)2鞘術(shù)3指術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8關(guān)術(shù)4、術(shù) 9、三翼釘固定、拔術(shù)5、板術(shù)0、切術(shù)26、骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定（髖臼骨折除1、術(shù)外）2、國窩囊腫切術(shù)2）8、除）29．其它疑難復(fù)雜術(shù)類：1術(shù)2用3術(shù)4術(shù)

3B檢4）5、）6）17、肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位術(shù)（含小兒）1）19．四肢骨折及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)（含5神的術(shù) 小兒）6關(guān)術(shù)7）8）9．肘關(guān)節(jié)鏡術(shù)0．、）1）2術(shù)3、椎術(shù)

2）1）2）手：2術(shù)3術(shù)4、常術(shù)5術(shù)6術(shù)7．截指（趾術(shù)8）9）

5．結(jié)腸癌術(shù)6術(shù)7、肝部分術(shù)8狀術(shù)9術(shù)0） 0術(shù)）普科類：1術(shù)2術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8甲瘤切除術(shù)9術(shù)0、的術(shù)1術(shù)12．保留脾臟的胰術(shù)3、除術(shù)4、術(shù)5術(shù)6植

1術(shù)2、術(shù)13、膽總管探查加T流14、先天性巨結(jié)腸癥根治術(shù)（包括腹腔鏡輔助）1術(shù)6手術(shù)）7、治術(shù)8、術(shù)9、術(shù)手：1術(shù)2術(shù)3、腹術(shù)4、胃術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8、單術(shù)7術(shù) 9PC及D技術(shù)18、布加綜合征分術(shù)9式

0術(shù)腸良Ld’s術(shù)0術(shù) 2、腸瘺術(shù)21、膽道閉鎖葛西術(shù)2術(shù)3術(shù)24、膽總管囊腫切術(shù)5術(shù)26、新開展的各種術(shù)類：1術(shù)2十術(shù)3理4術(shù)

3、位4位5術(shù)術(shù)類）7）8術(shù)手：1術(shù)2術(shù)3術(shù)4流5腫術(shù) 15、·6清術(shù)7靜術(shù)8性術(shù)9術(shù)0、術(shù)1術(shù)2．術(shù)13、美克爾息室切術(shù)14．先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)）整美、科類：1整術(shù)2陰術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6．靜脈網(wǎng)狀島7術(shù)

6術(shù)17、切（削）痂植術(shù)18、鼻畸形整形術(shù)（含小兒。9）20．重度腰裂修復(fù)）21、雙側(cè)唇裂修復(fù)）22．顱面畸形整形）3）24．游離皮瓣移植）5、脂術(shù)6．形術(shù)7術(shù)8、縮術(shù)29、半面萎縮修復(fù)術(shù)手：1、肢術(shù)2術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)8術(shù) 6、一般耳畸形修復(fù)術(shù)9術(shù)7皮術(shù)0．體術(shù)1、新開展的各種手術(shù)（所有改進(jìn)、改良手的術(shù)）類：

8術(shù)9側(cè)術(shù)10、各類鼻畸形修術(shù)術(shù)1、血管植入，皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù) 12．術(shù)2離術(shù)3腹術(shù)4全術(shù)5全術(shù)6術(shù)

3、術(shù)4、術(shù)5術(shù)6）7術(shù)7、術(shù) 8術(shù)8面術(shù) 9術(shù)9、術(shù) 0術(shù)10、重度腭裂修復(fù)術(shù)1術(shù)2、小術(shù)3術(shù)4．造術(shù)

I、各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成修術(shù)2術(shù)23、瘢，Z復(fù)術(shù)4、術(shù)25、兒）26、單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù)（含兒一

皮術(shù)14攣術(shù)5術(shù)7）16、術(shù)28、唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù)（含小兒）2）0、兒）

7）18、中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)（含小兒）19切）1） 20、）32、眼部瘢痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù)（含小兒）3）4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8術(shù)9術(shù)40、眼瞼缺損修復(fù)術(shù)術(shù)形術(shù)3術(shù)4術(shù)術(shù)垂術(shù)莖術(shù)指術(shù)：1備術(shù)術(shù)術(shù)5）6痂術(shù)7、Z形Y術(shù)8、瞼外翻整術(shù)9術(shù)10、多趾（指）截術(shù)1術(shù)2、各類燒傷創(chuàng)面理

21、焦痂切開減壓）2、復(fù)）3、痂術(shù)24、剝痂術(shù)（擴(kuò)創(chuàng)）5、術(shù)6、整）7術(shù)8術(shù)9、形術(shù)30、內(nèi)眥贅皮成形術(shù)1術(shù)小科手：1狀術(shù)2部術(shù)3術(shù)4術(shù)5脾術(shù)6術(shù)7室術(shù)8術(shù)9法術(shù)10、大血管轉(zhuǎn)位手術(shù)1術(shù)3術(shù)14、枕骨大孔區(qū)手術(shù)15、高頸椎髓區(qū)手術(shù)6、動(dòng)術(shù)7術(shù)18、膀胱次全切除術(shù)19、腎上腺次全切術(shù)13、中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植 0+腺術(shù)21、同種異體腎移術(shù)22．脊柱側(cè)彎矯治術(shù)3術(shù)24、膽道閉鎖葛西術(shù)25．腹腔腫瘤切除術(shù)6、術(shù)27、膽總管囊腫切術(shù)8術(shù)29、主動(dòng)脈縮窄手術(shù)30、重度腭裂修復(fù)術(shù)1、除術(shù)32．新開展的各種術(shù)類：1總T流2術(shù)3切術(shù)4、先天性巨結(jié)腸癥根治術(shù)（包括腹腔鏡輔助）5、單純牌切術(shù)6狀術(shù)

術(shù)6術(shù)7、（）8術(shù)9、造術(shù)3o、雙惻唇裂修復(fù)術(shù)31、顱面畸形矯治術(shù)32．復(fù)雜性疤痕攣術(shù)33、游離皮瓣移植術(shù)4、張術(shù)35、肘內(nèi)翻截骨矯術(shù)6、術(shù)7、骨術(shù)8、術(shù)9、術(shù)40套疊1、術(shù)瘺）2、術(shù)3、手術(shù)7（srns手術(shù)）8房術(shù)9室術(shù)0術(shù)1術(shù)

44、頸靜脈擴(kuò)張手術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8、查術(shù)手：2、）3術(shù)4、造術(shù)5術(shù)6、術(shù)17．腦內(nèi)血腫清除術(shù)8術(shù)19、腦底部位腫瘤術(shù)0術(shù)1術(shù)22、腎上腺腫瘤切術(shù)23如Anderson－Hyne

1、腸良Lad’s術(shù)2結(jié)術(shù)3位4、腸造瘺術(shù)5套位6腔術(shù)7腔術(shù)8包術(shù)9脈術(shù)0、除術(shù)1術(shù)2、經(jīng)肛直腸前庭瘺經(jīng)直腸內(nèi)痿管結(jié)扎修補(bǔ)’s術(shù) 術(shù)4術(shù)25如Cohens法

1術(shù)4、除術(shù)15．遠(yuǎn)離腦干腦室術(shù)6、術(shù)17、膀脫切開取石術(shù)18、隱匿型陰莖手術(shù)9、術(shù)．20、隱睪下降固定術(shù)Z尿取術(shù)2、專術(shù)23、單純性唇裂修術(shù)4、腫術(shù)5、復(fù)術(shù)6。腫術(shù)7術(shù)28、一般耳畸形修術(shù)9、術(shù)0．內(nèi)術(shù)1術(shù)2術(shù)3、位術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8術(shù)9術(shù)0術(shù)1、術(shù)

1術(shù)12、胸腔閉式引流術(shù)3術(shù)4術(shù)15、顱骨腫瘤切除術(shù)16、頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)7術(shù)8、切術(shù)9術(shù)0、、術(shù)1、除術(shù)2、張術(shù)23、泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影P，排尿膀道CG）傷術(shù)積皮術(shù)瘤除）減術(shù)2術(shù)復(fù)術(shù)1術(shù)指術(shù)切術(shù)九、科：42、膈疝術(shù) 術(shù)3術(shù)類：1性術(shù)2術(shù)3術(shù)4陰術(shù)5闌術(shù)6術(shù)7、先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)）8心術(shù)9壁術(shù)0術(shù)

2、外陰癌術(shù)3、宮頸癌術(shù)術(shù)手單的宮腔鏡下簡(jiǎn)單手術(shù)應(yīng)歸為二類）／腹腔鏡、類術(shù)）改雜黏膜下切、切術(shù)）陰畸整等）8．各術(shù)9、各術(shù)10道B越術(shù)術(shù)2術(shù)13、陰道內(nèi)子宮切術(shù)14、新開展的各種術(shù)術(shù)2術(shù)3術(shù)4術(shù)5、三術(shù)6鏡切）7術(shù)8術(shù)9術(shù)0廣1解2術(shù)3、術(shù)術(shù)切術(shù)除術(shù)3術(shù)4術(shù)產(chǎn)術(shù)術(shù)7．二術(shù)術(shù)9術(shù)1術(shù)術(shù)作－5）院師可段術(shù)：1檢2流

3術(shù)4術(shù)5術(shù)6、處女膜切術(shù)7術(shù)8術(shù)9陰術(shù)0術(shù)1、宮頸炎的各種物理治療（電、激光、波冷等）2術(shù)、科手：1術(shù)2．眼前段再術(shù)3術(shù)4術(shù)5．眼術(shù)6．術(shù)8、青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口（或超乳式工晶植入術(shù)8）9、玻璃體切術(shù)手：1）2術(shù)3術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8、白內(nèi)障小切口（或超乳、折疊式人工晶植入術(shù)9眶術(shù)0術(shù)術(shù)2術(shù)3術(shù)4植術(shù)5術(shù)16術(shù)7、術(shù)18、白內(nèi)障冷凍摘術(shù)術(shù)1術(shù)2術(shù)3、術(shù)4術(shù)5術(shù)6術(shù)7術(shù)8腔術(shù)9術(shù)10、眼瞼外翻矯正術(shù)1術(shù)2、植術(shù)3術(shù)14、復(fù)發(fā)性胬切除術(shù)15、準(zhǔn)分子激光近術(shù)16、視網(wǎng)膜光凝固術(shù)17、后發(fā)障AG術(shù)8?。?9、眼內(nèi)異物取出術(shù)0、除術(shù)21、眼球內(nèi)容剝除術(shù)2、除術(shù)23、眼球內(nèi)容剜除術(shù)類：1純術(shù)2瞼術(shù)

4、術(shù)5術(shù)6、術(shù)7、洗術(shù)18、瞼結(jié)膜結(jié)石剔術(shù)9、囊）0術(shù)一耳喉科手：1術(shù)2、喉部分術(shù)3狹術(shù)4術(shù)5術(shù)6淋術(shù)7術(shù)8鼻術(shù)9、聽骨鏈術(shù)0、治術(shù)1術(shù)12、顳下窩腫瘤切術(shù)3術(shù)4、術(shù)15、疑難面神經(jīng)手術(shù)16、氣管異物取出術(shù)手：1術(shù)2、上頜骨術(shù)3術(shù)4耳術(shù)3、麥粒腫切術(shù) 5、術(shù)4、霰粒腫刮術(shù)5淚術(shù)6、結(jié)膜瓣遮術(shù)7穿術(shù)8術(shù)9瞼術(shù)0、灼術(shù)1術(shù)2．形術(shù)13、光學(xué)虹膜切除術(shù)

6、鼓術(shù)7乳術(shù)8術(shù)9術(shù)10、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)（包括全組鼻竇、并有竇炎并發(fā)癥、鼻竇囊腫、視神經(jīng)減壓、前顱底腫瘤、壓腦漏經(jīng)切）1術(shù)1術(shù)T2、血）術(shù)術(shù)1術(shù)術(shù)形術(shù)手術(shù)術(shù)手術(shù)7術(shù)術(shù)T）

皮修復(fù)術(shù)9術(shù)0、術(shù)）1除2OSAS治療13、口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的手術(shù)搶救1術(shù)15、種植一正頜重術(shù)16、新開展的重大術(shù)7術(shù)手：1）2）1、上頜術(shù) 3近：術(shù)3）4術(shù)5療6．上頜竇根術(shù)7術(shù)8術(shù)9術(shù)0術(shù)1術(shù)2．術(shù)13、外耳道異物取術(shù)14、前后鼻孔填塞術(shù)5、術(shù)、科類：1術(shù)2術(shù)3術(shù)4術(shù)5舌術(shù)6根術(shù)7性術(shù)8離

蒂瓣復(fù)術(shù)4）5鞘術(shù)6術(shù)7術(shù)8術(shù)9術(shù)0術(shù)