兒科實(shí)習(xí)大綱及考核詳解

兒科實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的理。）求、通過臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，掌握小兒年齡的分期和各期特點(diǎn)，掌握小兒生長發(fā)基。、根據(jù)條件和發(fā)病季節(jié)，掌握下列病種的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診。（營養(yǎng)代謝性疾病維生素缺乏性佝僂病維生素缺乏性手足搐搦癥、蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良。（）新生兒疾?。赫Ｗ阍聝汉驮绠a(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理、新生兒窒息、新生。（）呼吸系統(tǒng)：急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎。（）消化系統(tǒng)：小兒腹瀉病及液體療法。（）心血管：先心?。ˋVPT、小兒心衰、病毒性心肌炎。（）泌尿系疾?。杭毙阅I炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染。（）血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、血小板減少性紫癜。（）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒后@厥、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎。（）感染性疾?。撼Ｒ姲l(fā)疹性疾?。檎?、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅結(jié)。（1）遺傳性疾?。?體綜合征、苯丙酮尿癥。（1）免疫與風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕熱、川崎病、過敏性紫癜。（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)：先天性甲狀腺功能減低癥。、了解熟悉先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、白血病、地中海貧血、G-6缺乏、手足口病、寄生蟲?。ɑ紫x、蟯蟲、鉤蟲）等。、熟練掌握完整的病案記錄和體格檢查技能。、學(xué)習(xí)兒科基本技術(shù)操作項(xiàng)目(步掌握：青霉素皮試、P驗(yàn)、皮下注射、靜脈穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、給氧、鼻飼、胃腸減壓、肛管排氣、吸痰、物理降溫、心肺復(fù)蘇等。（）了解：灌腸、新生兒暖箱使用，光療、心電監(jiān)護(hù)儀使用，霧化療法。（）根據(jù)條件見到或做到腹腔穿刺等。、帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行了解下列急癥的診斷及處理：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息、心力衰竭等。、疑難病例，能查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行獨(dú)立思考，提出初步診療意見。、學(xué)習(xí)掌握一般護(hù)理技術(shù)操作：測量體溫、脈搏、血壓、口腔護(hù)理、尿布皮炎以及化驗(yàn)標(biāo)本搜集和送檢等。、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，熟悉掌握溝通技能。（在帶教老師指導(dǎo)下適當(dāng)向患者介紹診療情況能與患兒較快建立友好關(guān)系，并取得信任。（）引導(dǎo)患兒快樂情感，積極配合治療。（）引導(dǎo)患兒家長理解醫(yī)生工作，以理智的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作。寫入院病歷不少于份（不同病種。四、實(shí)習(xí)具體安排（一）帶教方式在臨床學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下由兒科教研室指定住院總負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的有關(guān)工作安排，定期了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的思想動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)情況，研究和解決與實(shí)習(xí)有關(guān)的問題。、每批實(shí)習(xí)生進(jìn)入兒科時(shí)要進(jìn)行崗前教育，參加人員：教研室主任、教研室秘書、住院總。、帶教老師應(yīng)選派本科高年資住院醫(yī)師以上的有帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有利于加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床工作綜合能力的培養(yǎng)。、設(shè)立教學(xué)日志，內(nèi)容：輪科時(shí)間、學(xué)生和直接帶教老師名單、學(xué)生考平。、定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，每批實(shí)習(xí)生至少召開一次。參加人員：教研問。、每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)生填寫意見反饋表，及時(shí)總結(jié)，不斷提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。（二）實(shí)習(xí)教學(xué)安排、每批實(shí)習(xí)生入科第一天，由教學(xué)秘書對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科宣教并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合技能演示，講解詢問病史、體格檢查及有關(guān)兒科操作進(jìn)行示范。、每周進(jìn)行一次由高年資住院醫(yī)師專題講座：如小兒液體療法，肺炎、小兒出疹性疾病的鑒別診斷、小兒藥物劑量等。、輪實(shí)習(xí)生應(yīng)積極參與主任醫(yī)師主持典型病例討論，每次要求實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備發(fā)言提綱，以實(shí)習(xí)生發(fā)言為主，老師最后總結(jié)、評(píng)價(jià)，并做好記錄。輪實(shí)習(xí)生應(yīng)至少次由高年資主治醫(yī)師及以上教師帶領(lǐng)進(jìn)行教學(xué)查房，要求實(shí)習(xí)生充分準(zhǔn)備老師應(yīng)注意培養(yǎng)并檢查實(shí)習(xí)生的診療思維水平各病區(qū)做好教學(xué)查房記錄。（三）病房實(shí)習(xí)要求、在帶教教師指導(dǎo)下，每位實(shí)習(xí)醫(yī)生分管～8張病床，對(duì)主管新收病人應(yīng)書寫完整病歷，整個(gè)兒科實(shí)習(xí)應(yīng)完成完整病歷份（不同病種）。、新病人入院后，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)及時(shí)詢問病史，作體格檢查，開醫(yī)囑和進(jìn)行必要的處理。要認(rèn)真書寫完整病歷，要求在2小時(shí)內(nèi)完成。、應(yīng)及時(shí)了解經(jīng)管病人的病情變化，及時(shí)進(jìn)行診療工作。一般病人應(yīng)～天記錄病情一次危重病人則根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。住院較久病人應(yīng)定期寫階段小結(jié)。交、接班時(shí)應(yīng)寫交、接班記錄。負(fù)責(zé)填寫經(jīng)管病人的會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄及各種檢查申請(qǐng)單等。及時(shí)取回有關(guān)檢查結(jié)果，并按規(guī)定張貼在病歷上。、早晨應(yīng)提前半小時(shí)入病房，在上級(jí)醫(yī)生查房前，應(yīng)先了解經(jīng)管病人的病情變化做好查房前資料的準(zhǔn)（如光片及各種檢驗(yàn)單并于查房（以同。、參加主任、教授查房及?？撇榉?。并以背誦的方式主動(dòng)報(bào)告病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果。參加各?？频膶ｎ}講座。、輪流參加病房值班，跟隨上級(jí)醫(yī)生一起巡視重病人，值班期間要深入病，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)先診視，并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告檢查結(jié)果及處理意見，經(jīng)同意后方可執(zhí)行。危重病人則應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生處理。值夜班期間要求睡在病房，第二天以背誦的方式進(jìn)行早交班。、實(shí)習(xí)醫(yī)生值班時(shí)要主動(dòng)配合帶教老師執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑；積極參加科室或病區(qū)有關(guān)活動(dòng)如病例討論會(huì)死亡病例討論會(huì)等參加實(shí)習(xí)生座談會(huì)和認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)生意見反饋表。條件允許時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生可參加一定的臨床科研工作。（四）門急診實(shí)習(xí)要求（周一至周六上午點(diǎn)-；周一至周五下午點(diǎn)半到、門急診實(shí)習(xí)周，由指定教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行詢問病史、體格檢查提出初步診。實(shí)習(xí)醫(yī)生所寫的疾病證明處方及各種檢查申請(qǐng)單需經(jīng)上級(jí)醫(yī)生復(fù)核簽。法表平：、理論考核（3%、臨床技能綜合考核（3：按規(guī)定1時(shí)完成，包括獨(dú)立詢問病史、醫(yī)共小時(shí)；由兩位老師進(jìn)行病歷相關(guān)提問以及兒科學(xué)相關(guān)問題提問共3分鐘。、門診考核（1：門診藥物考核（5）、門診病例考核（5）。、病歷和醫(yī)療文件書寫（1：抽查完整病歷或住院病歷、病程記錄等。、平時(shí)成績（2：平時(shí)表現(xiàn)，如紀(jì)律、工作主動(dòng)性、匯報(bào)病歷及回答。兒科實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)考核內(nèi)容表考核項(xiàng)目 比例 時(shí)間安排理論考核 30%出科前一天臨床技能綜 30%出科前一天

考核內(nèi)容結(jié)合臨床的理論題目按規(guī)定1時(shí)完成，包括獨(dú)立詢問病合考核 史、體格檢查、書寫住院病歷（包括診斷開出長短期醫(yī)囑共小時(shí)；由兩位老師進(jìn)行病歷相關(guān)提問以及兒科學(xué)相關(guān)問題提問共30鐘。門診考核 10%門診實(shí)習(xí)門診病例考核5%門診藥物考核5%病歷和醫(yī)療 10%實(shí)習(xí)中后期抽查完整病歷或住院病歷、文件書寫 病程記錄等。平時(shí)成績 20%平時(shí) 平時(shí)現(xiàn)，紀(jì)、工主動(dòng)、報(bào)病歷回答關(guān)題、平體檢查、溝通巧附：兒科臨床技能相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1準(zhǔn) (分分))主：分……

同 )2)： 5分… ～4… ～4… ～4… 1～4… ～4… 1～3… 1～2)： 5分… 1～3… 1～2)其： 5分… 1～3… 1～2)體：5分… ～4… ～4… —4… 3)輔： 5分驗(yàn) X… ))診：0分… 5… 3… 2)診： 5分… ～5… ～5… ～5)治： 0分… ～5… ～5)文： 5分… ～2… 1～2… 12分 0）)速：0求 0：過 5分… 5過 0分… 0)方：0分：… 1 臟 … 1頭 …3 …1… 3 …3… 3 …3頸…2肺 … 1 部 …l… 1 …2… 2 …1… 3 …l… 1… 2神… 3(射 … 2)： 分… 5… 0… 53人 (分分))病：0分… 4… 4… 4… 4… 4)查：5分… 5… 3… 5… 2)診：0分… 5～0… 5… ～3… 2)處：0分… 8～0… 3… 2… 1… 4)交： 6分… 2… 2… 2)處： 4分… 2… 2)回： 5分4．： 出 5量 求20成 )個(gè)1。皖北總院兒科實(shí)習(xí)綜合技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病歷（5：學(xué)姓名： 實(shí)醫(yī)院： ： ：口試（5：內(nèi)容 細(xì)則要求說明 分 際教評(píng)語分般目、、家長 5日）訴 、適當(dāng) 10史 出錄的展過楚記癥病因 25診癥錄過史 傳史史 、生防史史 家族成員及密況，母，，結(jié)婚格 （血重、查 膜淋結(jié)

105頭部胸部12腹部10

2心臟 5肺 4 28其它 1肝4脾4其它 1四神統(tǒng) 2斷 、確病清 15寫 范5度 程動(dòng)愛人強(qiáng) 2分 100：年月日口試評(píng)分記錄表內(nèi)容 分求 題錄 得分 師語、基礎(chǔ)理論（1分）基本基礎(chǔ)理論問題診 斷診斷依據(jù)、診斷及診斷依據(jù)（2分）鑒別診斷處原則等、鑒別診斷（1分）占70、處理原則（1分）、（6分）由括1-2題 綱題、（6分）占30、（6分）、（6分）計(jì)：年月日臨床技能及技術(shù)操作考核指引共 0查 0寫 0試試。1、 言他。病史詢問因注意年幼兒不能陳述病史，只能由家長或撫養(yǎng)人代訴，所以精確性受到一定的限制。年長兒雖能訴說但有時(shí)表達(dá)不一定正確而且容易受到暗示的影響。兒科有以下。（1齡 。 ， 1，如7月0；1歲如 3歲8個(gè)。（2史 發(fā)，、②，查、。（3史 史 ，養(yǎng)史 ） 、括 r）緩史 量及、史 媽成史 發(fā)。（4史 史 詳及史