常見化療藥物不良反應(yīng)

常見化療藥物不良反應(yīng)阿霉素、表柔比星、吡柔比星消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（中-高度致吐風(fēng)險(xiǎn)）骨髓抑制：粒細(xì)胞減少心臟毒性：心肌損傷，心力衰竭外周靜脈炎：盡量避免外周靜脈給藥紫杉醇過敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重為2%，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明預(yù)處理。骨髓抑制：粒細(xì)胞減少神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心臟毒性：低血壓，無(wú)癥狀的心動(dòng)過緩肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）多西他賽骨髓抑制：粒細(xì)胞減少過敏反應(yīng)：部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過敏體液潴留（水腫，體重增加，積液）：需要地塞米松預(yù)處理神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心血管系統(tǒng)：低血壓，竇性心動(dòng)過速脫發(fā)，乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）骨髓抑制：粒細(xì)胞減少過敏反應(yīng)：嚴(yán)重過敏少見，部分患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢和皮疹神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心血管系統(tǒng)：低血壓，心動(dòng)過緩脫發(fā)，乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）長(zhǎng)春瑞濱骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、貧血神經(jīng)毒性外周靜脈炎：盡量避免外周靜脈給藥消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低-中度致吐風(fēng)險(xiǎn)）吉西他濱骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板減少消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢（10%）肝功能增高卡培他濱（希羅達(dá)）消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)）手足綜合征：發(fā)生率50%，表現(xiàn)為麻木，感覺異常，皮膚紅斑，脫屑，水泡，疼痛。全身不良反應(yīng)：乏力，黏膜炎骨髓抑制：粒細(xì)胞減少NCI手足綜合征分級(jí)分級(jí)臨床表現(xiàn)功能影響1級(jí)手掌足跟麻木、瘙癢、無(wú)痛性紅斑和腫脹感覺不適，不會(huì)影響正?；顒?dòng)2級(jí)手掌足跟疼痛性紅斑和腫脹感覺不適，影響日常生活3級(jí)濕性脫屑、潰瘍、水皰和重度疼痛，嚴(yán)重不適，不能工作或日常生活無(wú)4級(jí)，并不危及患者生命SarahMGressett,etal.JOncolPharmPractice2006;12:131-141.曲妥珠單抗（赫賽?。┹斠悍磻?yīng)：第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。心臟毒性：心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)下降

每3月行心臟超聲檢查貝伐珠單抗（安維汀）高血壓蛋白尿出血血栓事件

---動(dòng)脈血栓事件

---靜脈血栓事件胃腸道穿孔傷口愈合綜合征依維莫司（飛尼妥）口腔炎：口腔潰瘍，黏膜炎感染：風(fēng)險(xiǎn)增加乏力咳嗽腹瀉肺感染性肺炎NCCN指南致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)HIGH高度致吐風(fēng)險(xiǎn)>90%MODERATE中度致吐風(fēng)險(xiǎn)30-90%LOW輕度致吐風(fēng)險(xiǎn)10-30%MINIMAL輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)<10%蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺(AC/EC)環(huán)磷酰胺>1500mg/m2順鉑≥50mg/m2卡莫司?。?50mg/m2氮烯咪胺氮芥蒽環(huán)類環(huán)磷酰胺≤1500mg/m2異環(huán)磷酰胺順鉑<50mg/m2卡鉑奧沙利鉑>75mg/m2伊立替康紫杉醇多西他賽(iv&口服)白蛋白結(jié)合型紫杉醇吉西他濱5-Fu多柔比星脂質(zhì)體培美曲塞VP-16西妥昔單抗赫賽汀(曲妥珠單抗)貝伐單抗吉非替尼索拉非尼PRN推薦(口服抗腫瘤藥