作用于血液與造血系統(tǒng)的藥物-抗凝血藥（藥理學(xué)課件）

藥理學(xué)學(xué)習(xí)情境：作用于血液系統(tǒng)藥物

抗凝血藥知識點1、肝素2、香豆素類華法林3、枸櫞酸鈉4、鏈激酶和尿激酶目錄（一）作用機制

作用特點：迅速而強大，體內(nèi)體外均有效增強抗凝血酶Ⅲ的活性。還能抑制血小板聚集。抗凝血酶Ⅲ能滅活多種凝血因子，尤其凝血酶。肝素可加速這一反應(yīng)達千倍以上。一、肝素（二）臨床應(yīng)用

1、早期應(yīng)用防治DIC；2、防治血栓栓塞性疾病；3、體外循環(huán)、血液透析、心導(dǎo)管手術(shù)等的體內(nèi)外抗凝。一、肝素（三）不良反應(yīng)及防治

1、自發(fā)性出血。防治藥物——魚精蛋白2、偶見過敏反應(yīng)。（一）作用機制

通過拮抗維生素K的作用，妨礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。

由于對已經(jīng)合成的凝血因子無破壞作用，因此起效慢，作用維持時間長。二、香豆素類：雙香豆素、華法林與老鼠藥作用相似（二）臨床應(yīng)用

防治血栓栓塞性疾病。如腦血栓、心肌梗死、靜脈血栓栓塞等。由于起效慢，因此剛開始應(yīng)與肝素合用，3天后華法林作用達高峰再停用肝素。二、香豆素類：雙香豆素、華法林（三）不良反應(yīng)及防治自發(fā)性出血。防治——維生素K（一）作用機制枸櫞酸根離子能與血液中的Ca2+結(jié)合成絡(luò)合物，從而降低血液中游離Ca2+（凝血因子Ⅳ）濃度，從而發(fā)揮抗凝作用。這種絡(luò)合物在體內(nèi)可以被分解開，因此體內(nèi)無效，只在體外有抗凝作用。三、枸櫞酸鈉（一）臨床應(yīng)用主要用于庫存血的保存三、枸櫞酸鈉（二）不良反應(yīng)

當(dāng)肝功能不全或大量輸入庫存血，有時可導(dǎo)致低血鈣。表現(xiàn)為手足搐搦，甚至出血傾向，血壓下降。防治——葡萄糖酸鈣使抗凝劑與血液充分混合（一）鏈激酶從鏈球菌的培養(yǎng)液中提取，因此有過敏反應(yīng)作用機制：間接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解纖維蛋白，從而發(fā)揮溶栓作用四、溶栓藥——鏈激酶、尿激酶（一）鏈激酶臨床應(yīng)用：用于血栓栓塞性疾病的治療。如心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈栓塞等。不良反應(yīng)：自發(fā)性出血。防治——氨甲苯酸四、溶栓藥——鏈激酶、尿激酶已升級到最新版本當(dāng)前版本號：520版本更新日期：2018.08.14查看詳情：確定（二）尿激酶從尿液中提取，因此無過敏反應(yīng)作用機制：直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解纖維蛋白，從而發(fā)揮溶栓作用。較鏈激酶常用不良反應(yīng)及防治：自發(fā)性出血傾向。防治——氨甲苯酸四、溶栓藥——鏈激酶、尿激酶N.S.20mli.v.尿激酶50萬Ust5%GS250mli.v.gtt尿激酶75萬Ust抗凝藥物過量所致出