麻醉意外與并發(fā)癥防范措施

麻醉意外與并發(fā)癥防范措施一、加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第351號）等衛(wèi)生行政法規(guī)及麻醉意外與并發(fā)癥的預(yù)防處理規(guī)范和流程；麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉記錄單由專人管理；加強(qiáng)對進(jìn)修醫(yī)師的管理，定期業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo)，遵循三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；建立科室獎(jiǎng)罰制度。定期檢查、反饋、總結(jié)，有改進(jìn)措施。組織麻醉意外和并發(fā)癥專題討論，定期自查、分析、整改。有效預(yù)防麻醉意外與并發(fā)癥，持續(xù)改進(jìn)有成效。二、加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識介紹；鼓勵(lì)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修，提高自身的職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。三、麻醉醫(yī)師必須加強(qiáng)術(shù)前會(huì)診訪視，向患者做好解釋工作，制定適宜的麻醉方案，對疑難病例應(yīng)請示上級醫(yī)師和科主任。四、麻醉操作前檢查麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況，對接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前應(yīng)做好全麻的準(zhǔn)備，備好氣管插管器械及相應(yīng)的搶救藥物；急救物資隨時(shí)處于備用狀態(tài)。五、嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，并在短時(shí)間內(nèi)做出正確判斷和處理；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有麻醉中用藥應(yīng)做標(biāo)記。抽藥后的空安瓿瓶應(yīng)保留至患者離開手術(shù)室前，以便核對；一經(jīng)施行麻醉，麻醉醫(yī)師不能離開患者，擅離職守者重罰。根據(jù)具體情況選擇麻醉藥及劑量，不得超范圍超劑量用藥；嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作常規(guī)，各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)到位。對住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師放手不放眼，疑難重癥由主治醫(yī)師以上醫(yī)生實(shí)施麻醉操作。六、靜吸復(fù)合麻醉時(shí)應(yīng)提前準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)藥物，適當(dāng)固定患者松動(dòng)的牙齒，誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液，注意注藥速度和患者的通氣狀況，避免血壓劇烈波動(dòng)和通氣不足。氣管插管時(shí)要有良好的肌松，操作輕柔，避免不必要的損傷。術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，排除手術(shù)操作干擾的可能，維持患者生命體征平穩(wěn)。當(dāng)遇到難以處理的病情時(shí)，必須請示上級醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。七、椎管內(nèi)麻醉在術(shù)前訪視時(shí)即應(yīng)排除穿刺部位感染可能。穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，注意進(jìn)針?biāo)俣群蛯哟瓮黄聘小Ｐg(shù)后隨訪時(shí)注意詢問患者是否有感覺或運(yùn)動(dòng)異常。當(dāng)藥物注入椎管后，即刻調(diào)控麻醉平面。適當(dāng)補(bǔ)液，防止低血壓、心動(dòng)過緩、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生，注意面罩供氧。八、術(shù)畢呼吸、循環(huán)穩(wěn)定才能送回病房，呼吸恢復(fù)好，反射恢復(fù)并清醒才能拔出氣管導(dǎo)管。九、其他方面：1、對有嚴(yán)重合并癥的患者，在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)交代麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，使家屬有一定的思想準(zhǔn)備。2、注意服務(wù)態(tài)度，做好解釋工作。3、在未弄清楚前，不可憑個(gè)人推測亂傳，同時(shí)做好醫(yī)療保護(hù)工作。4、發(fā)生問題時(shí)應(yīng)以醫(yī)院和患者的利益