老年健康生活方式管理-老年飲食的健康管理

老年健康生活方式的管理:糖尿病食譜案例：王大爺，65歲，164cm，體重72kg.最近剛被診斷為Ⅱ型糖尿病，每天如何吃飯把他愁壞了。你計(jì)劃如何指導(dǎo)王大爺?shù)娘嬍?？飲食治療是控制糖尿病發(fā)展損害其他臟器器官的治療方法之一。我們要學(xué)會(huì)對患有糖尿病的老年人進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，學(xué)會(huì)制定糖尿病食譜。糖尿病食譜的制定，一般分為五步：第一步：計(jì)算理想體重辨別肥瘦；第二步：判斷體力勞動(dòng)強(qiáng)度；第三步：計(jì)算每日所需熱量；第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇交換食物（查等值交換表）；第五步：分配——將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。第一步：計(jì)算理想體重辨別肥瘦可用以下公式進(jìn)行粗略估計(jì)：老年人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高（cm）-105實(shí)測體重在上述標(biāo)準(zhǔn)值±10%以內(nèi)屬于正常體重。超過10%~20%為超重，超過20%為肥胖；低于10%~20%為消瘦，低于20%為明顯消瘦；老年人要根據(jù)體重情況，制定合理的熱量攝入計(jì)劃。第一步：計(jì)算理想體重辨別肥瘦根據(jù)王大爺?shù)纳砀?64cm,他的理想體重應(yīng)該是59kg;但王大爺實(shí)際體重64公斤，超重13kg,超體重13kg/59kg=22%，王大爺屬肥胖體型。

第二步：判斷體力勞動(dòng)強(qiáng)度王大爺已經(jīng)退休，在家只是做點(diǎn)家務(wù)活，到外邊溜溜彎，應(yīng)該屬輕體力勞動(dòng)。

第三步：計(jì)算每日需要的熱量人的飲食量要根據(jù)消耗多少來增減。人們吃的食物會(huì)產(chǎn)生能量，供給機(jī)體利用和勞動(dòng)消耗，吃多少才合理呢？根據(jù)王大爺肥胖體型，做家務(wù)活查表計(jì)算請看下表：飲食中的合理熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者40-454035通過查表，王大爺每天需要的熱量是：20~25千卡/kg/日；王大爺標(biāo)準(zhǔn)體重59kg,計(jì)算：59*(20~25)=1180~1475(千卡）結(jié)論：王大爺每天需要熱量1180~1475(千卡）

第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇交換食物（查等值交換表）什么是食物交換份？請看下面的解釋：中國食物交換份中國食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0

根據(jù)上表，食物分為4組：谷薯組、菜果組、肉蛋組、油脂組以上四組每份食物（g），所產(chǎn)生的熱量都是90千卡，所含熱量物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物都有標(biāo)記。王大爺每天需要的熱量1180~1475千卡，轉(zhuǎn)換為食物的份數(shù)是多少呢？計(jì)算：1180~1475/90=13~16（份）給王大爺16份

第五步：制定平衡膳食，合理分配至一日三餐根據(jù)王大爺?shù)娘嬍沉?xí)慣，16份食物安排如下：16=谷薯類4兩（8份）+肉蛋3兩（3份)+蘋果500g(1份）+豆乳類250克（1.5份）+油脂類2匙（2份）各餐次的分配，根據(jù)病情早中晚各1/5、2/5、2/5量請見下表。不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺2安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)30%10%用胰島素病情多變者

(1型,脆型)20(1/5)10%20%10%30%10%(2/5)(2/5)(2/5)等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值水果類交換表

每份供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值大豆類交換表

每份供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表

每份供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值肉蛋類交換表

每份供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂類交換表

每份供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40餐次食譜主要成分早餐（288kcal)煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米25g小白菜100g牛奶250g午餐(約600kcal)米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐(約600kcal)米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片