全身炎癥反應(yīng)綜合征

[資源]全身炎癥反應(yīng)綜合征本貼收到1朵鮮花身征是？炎應(yīng)征（IS由感染與非感素等性瀑布"(或過(guò))，細(xì)，、。凡符列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者為SIS①溫3＜6②心率＞90n③吸0n或PaCO＜4.3P細(xì)L或＜4109/L，性核00。4由Hayen薦備條＞8或＜36于加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；③呼吸頻率大于各年齡組正常平均加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)血胞L或桿狀核細(xì)胞＞.10。征（syticifmtyrpsesno,SS）是191年美國(guó)師/CPSCM的概。SS是染等因近10年來(lái)染癥重的理研新。SIRS在危科ICU中其為19.2%1%死率高達(dá)7%為8%筆為66.%。、SS的制SS烈引系研IS實(shí)使通紊：的機(jī)強(qiáng)。SS應(yīng)癥修炎SS（MF的5種應(yīng)：）loalrepn抗局反。）有限（nilsecrsse加成，保。）失控（aiessicilmon不能保持平衡，應(yīng)即SIR。）comenstoynilmryrsosesynrm,CR導(dǎo)染感。）muooicdisnn（miedatgitrsosesyrm,MARS致MOD。明SIRS既制是SS是CARSMS終了MS或F。3、SIS是炎癥介質(zhì)增多引發(fā)的介質(zhì)病時(shí)活等炎癥細(xì)胞釋放大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞毒素內(nèi)均可產(chǎn)生炎，如TNF、I1I6、I8等激活粒細(xì)胞使內(nèi)皮細(xì)胞損由成布"（cacdeeffct。SS發(fā)生后，著SS連展生S為SRS炎癥反應(yīng)的病"炎室產(chǎn)危害是是SIRS概念新的義。、SS的現(xiàn)因SIRS是ICU危重患兒重，癥。其中由感染的SIS稱為全spis感灶培一?，F(xiàn)在一。1常見(jiàn)斷準(zhǔn)），平力心外。-患煩、反細(xì)胞因如TNF-、IL1I6、I8的含量及內(nèi)源性一氧化氮濃度與C反應(yīng)蛋白的測(cè)定數(shù)正。、SS的臨床期SIRS是一的SS臨床表現(xiàn)類似臨將分下6期：為SIRS早期T異常；P增快，R加快；WC異常、或。（spssyr或神；③④。ealysepicsho血征壓盈輸）應(yīng)。（ruystchk癥+血循盈續(xù)h。＝MS生DC、S何。死。、SS的斷1996年世界第上Hayden提兒SIRS的>℃或<3（加2個(gè)標(biāo)（正常均加2個(gè)或PaCO24ka2m④胞（C）數(shù)11/L或<4.0×109L胞>00。理C及干能。對(duì)SS施SIRS在臨床上呈連續(xù)態(tài)交斷SS的各期和臟對(duì)SRS官。護(hù)。測(cè)P（S2或血氧分壓和血?dú)夥治?。上述指?biāo)在正常范圍時(shí)可每隔2-6小定1次不超過(guò)1-2時(shí)1過(guò)0分定1（P，尤其在BP出現(xiàn)下降且對(duì)擴(kuò)容治療反應(yīng)不佳時(shí)。測(cè)和DC、血尿素氮和肌酐；記錄每次尿量；必現(xiàn)腦水腫。如出現(xiàn)呼吸定ALI/DS。監(jiān)測(cè)了MOS。、SS各理SIRS臨床進(jìn)展的連續(xù)性，決定了對(duì)各期的處理不能按期機(jī)械進(jìn)行。多示理結(jié)。（斷SIRS后Ⅰ感細(xì)初循能損?？谷?合2種素為主，如頭肟10.d分2次靜脈素40-60萬(wàn)U/kgd氨芐青素200md素40mg/kg.d合并氨芐青霉素20.d或代頭菌素。（seetvedcotmiaionfietve,SDDT）用氨素0.5萬(wàn)U/kg.d分2次，合并甲硝唑7.5kd每81次，口服或鼻。G少M(fèi)ODS的低SIRS的病死對(duì)SIRS規(guī)量IVIG，200-40/d連用5天。子靜（CH（CVHDFCH與流率有關(guān)，一般要求流率>30k.h；F與滲析膜的飽和性有關(guān)。二者轉(zhuǎn)2-4h。凝血因?yàn)?0-5lgd分2第2天可置可胞充。子1次0.5/g每天4次，。松0.25gd分1-2次。是TNF-a抗體和抗（抗體應(yīng)用，目前也有白細(xì)胞介素（IL1、、、8以及血小板活化因子PF。但報(bào)告的療抗TNF-a和LPS外其均一缺乏大樣本。素C2-5g靜脈推天2次；維生素E20-00g天1次口服或肌肉注用D類制品。。）、大素在小5%，明減少（<1/gh續(xù)2h松2-1mgkgd分2-4次應(yīng)用潑。、維持有效循環(huán)和注）擴(kuò)血用2/3張至等張[如5%NaHCO3（50%G+.%al]02m/g在1h較膠體溶液可液血<1ml/k右糖。Ⅱ、Ⅲ期病人應(yīng)用上所不化入。）代謝：SRS病基予11-%在14.31.1Jkgd以上；補(bǔ)充ATP5kd作為細(xì)胞熱能的直接來(lái)礎(chǔ)３勒嶂淶蒲猓蛄炕菊 >1-2/.]子1-2ok.細(xì)胞破壞，一般不需補(bǔ)充鉀離子其它微素可阻止炎癥和MOS素CE外應(yīng)補(bǔ)充A和氨常用%含8種氨基酸）0.5-gkgd料顯含ω3和ω6不飽和脂肪酸的脂肪乳清除TNF-a和止MODS是ω3不飽和脂肪酸的作用較明顯。出現(xiàn)肝損傷謹(jǐn)肪。）關(guān)重要臟器灌注與出現(xiàn)DC和MODS。、血管活性藥物的用。）即P胺5-10ug/kg.mn重脈的。）多巴酚在2.5-ukin時(shí)主要增輸降壓。）其增可位性般。）東和改善灌注次0.5-2g/g次0.03-0.05mgk，均為每15-30鐘1次，可用4-6次，如無(wú)效則不必重。5）在SIRS的難量有P拉次0.1-.gg或2-5ug/kgmi環(huán)志，血縮。2、糾正酸中毒SS的酸中毒特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)氣分析E的負(fù)用NaHCO3糾正。、素期應(yīng)塞尼。、體在Ⅱ、Ⅲ期補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，可按1000gd給1/3-1/2張液分。、防止與療DIC多數(shù)現(xiàn)DIC測(cè)DIC指標(biāo)并采取相應(yīng)措施。低在DC早期或高凝期應(yīng)用肝素目前幾無(wú)爭(zhēng)議，現(xiàn)多選用低分子肝素（如daltpr劑20U/kg靜脈推注后，用10U/k.in靜脈滴注血時(shí)間（試正的2倍之內(nèi)（AT至67-70也可用肝次50-100U次3-5U/k1入耗低血期低素一，制。預(yù)SIRS病人中出現(xiàn)MOS的病占1/3-2即（性M）。、ALIRS的處理I為ADS致N、肺出血。）正氣了ALIR效手段氧FiO2>0.5仍不能維持血壓7.8kPa以上或SpO.90以上PC2ka以上時(shí)應(yīng)行機(jī)械通氣治療通氣模以CAPPPEP為主，如通氣量不足應(yīng)輔（V；6O現(xiàn)予病。）O及O供用AI直。O用O供OssO吸低濃度6×1-200-5-0pp低度1010-210-（1-0p之間選用，主療ARS時(shí)后者的效果比較肯對(duì)PPHN效果肯定。吸入療法的持續(xù)時(shí)間依病情而定，一般為1-3周。O供體不僅似O吸入的作用，而如PP（pydxaedhegonplxehee性O(shè)誘的SS，減少的MO臨。）肺表（S）用PS可直接降低，AS或預(yù)防ARDS均可然PS為主，每次1000g/k每8-12h1次，。、心療分MODS有心臟的功，害血還。）心養(yǎng)主要是AP和輔酶類藥物素C，謹(jǐn)慎給鉀。）正性肌力藥物的用有作者應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑I，milrinone對(duì)SIRS心。MS合要引并血負(fù)量量的1/6-1藥。3