臨床醫(yī)學(xué)考試同等學(xué)力申碩練習(xí)題及答案1-2023-背題版

試題說(shuō)明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

臨床醫(yī)學(xué)考試同等學(xué)力申碩練習(xí)題及答案1（500題）

臨床醫(yī)學(xué)考試同等學(xué)力申碩練習(xí)題及答案1

L［單選題］關(guān)于亞急性甲狀腺炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）女性多于男性

B）病因可能是病毒感染

C）病程多為1?2年，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁约谞钕傺?/p>

D）病變?yōu)闉V泡破壞，形成有巨細(xì)胞的肉芽腫

答案:C

解析：亞急性甲狀腺炎病程多為數(shù)月，多可自行緩解，不能轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎或慢性纖

維性甲狀腺炎。

2.［單選題］

女，42歲，自覺(jué)上腹部不適，惡天,2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血,心悸，出汗.查

體，神清，面色蒼白，肝事,心率110次/分，血壓80/60*.肝、脾未及.實(shí)驗(yàn)室

檢查?血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4X109/L,血小板70X109/L,總膽紅素34.2Umol/L.

首先考慮的診斷是（）

A）膽道出血

B）潰瘍病出血

C）食管靜脈曲張出血

D）胃癌出血

答案:C

解析：常見(jiàn)的上消化道出血原因依次為潰瘍病、門脈高壓癥食管靜脈曲張、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、膽道

出血等。本患者出血量大有休克，同時(shí)存在肝掌、肝功能異常、血小板降低，出血原因考慮為門脈

高壓癥食管靜脈曲張破裂出血。

3.［單選題］關(guān)于胃腸激素的生理功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）可調(diào)節(jié)其他激素的釋放

B）可調(diào)節(jié)消化液的成分

C）可調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)

D）可調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收

答案:D

解析：胃腸激素的生理功能為：影響消化液的分泌速度和成分、平滑肌的運(yùn)動(dòng)、上皮生長(zhǎng)，以及作用

于內(nèi)分泌細(xì)胞或旁分泌細(xì)胞，影響其他激素的釋放，但不具有調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收的作用。

4.［單選題］決定大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療最主要的一項(xiàng)檢查是（）

A）Trendelenburg試驗(yàn)

B）Buerger試驗(yàn)

C）Pratt試驗(yàn)

D）Perthes試驗(yàn)

答案:D

解析：行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)需在深靜脈通暢的前提下進(jìn)行，Perthes試驗(yàn)可明確深靜脈的通

暢情況，Trendelenburg試驗(yàn)是淺靜脈（大隱靜脈）瓣膜功能試驗(yàn)，Buerger試驗(yàn)是肢體體位試驗(yàn)檢測(cè)

動(dòng)脈供血情況，Pratt試驗(yàn)是交通靜脈支瓣膜功能試驗(yàn)，腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)是了解動(dòng)脈舒張的檢查

5.［單選題］診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是（）

A）呼吸急促

B）血?dú)夥治鰹榈脱跹Y

C）一般吸氧治療無(wú)效

D）X線胸片提示雙肺彌漫性浸潤(rùn)

答案:C

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨

床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征，最大特點(diǎn)是一般的吸氧治療不能改善呼吸困難

,臨床上多采用呼氣末正壓給氧，故選C。

6.［單選題］靜脈注射腎上腺素后不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生理效應(yīng)（）

A）心肌收縮加強(qiáng)

B）心率增快

C）組織液生成減少

D）內(nèi)臟和皮膚血管收縮

答案:C

解析：

錚脈注射腎上腺素后,外心血管產(chǎn)生正性作用,即心肌收縮加強(qiáng)、脈率加快、心津增快.

在皮膚和內(nèi)臟血管，由于5受體在數(shù)量上占優(yōu)勢(shì),因此臀上腺素可使血管收縮.腎上腺

素時(shí)組織液生成無(wú)明顯影響。

7.［單選題］女，21歲，自高空墜落后感腹痛1小時(shí)。查體：血壓65/40mmHg,脈搏120次/分，呼吸

30次/分，全腹壓痛、反跳痛，為明確診斷，下列檢查最先進(jìn)行的是（）

A）診斷性腹腔穿刺

B）腹部立位平片

C）腹部CT

D）血常規(guī)

答案:A

解析:該患者高空墜落，腹部有壓痛和反跳痛，血壓低，首先懷疑腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，而診斷最

簡(jiǎn)單、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故應(yīng)首先進(jìn)行。但其余備選答案均也應(yīng)稍后進(jìn)行。

8.［單選題］女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。查體：血壓

100/85mmHg,半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次/分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸

音粗，無(wú)干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，腹水征（+++）,雙下肢水腫

（+）,擬診縮窄性心包炎。入院1周，經(jīng)多方面的檢查，臨床上傾向于結(jié)核性、縮窄性心包炎的診斷

,其最佳的治療措施是（）

A）心包剝離手術(shù)

B）抗結(jié)核治療+支持療法

C）積極抗結(jié)核治療，適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)行心包剝離手術(shù)

D）抗結(jié)核治療一手術(shù)心包剝離一抗結(jié)核治療

答案：D

解析:對(duì)于結(jié)核性縮窄性心包炎，應(yīng)早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡病質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不

全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。

9.［單選題］下列不屬于消化性潰瘍治療目的的是（）

A）消除病因

B）愈合潰瘍

C）防止復(fù)發(fā)

D）防止癌變

答案:D

解析：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。無(wú)防止癌

變，雖然癌變屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。

10.［單選題］若將一個(gè)完全被放射性標(biāo)記的DNA分子放于無(wú)放射性標(biāo)記的環(huán)境中復(fù)制三代后，所產(chǎn)生

的全部DNA分子中，無(wú)放射性標(biāo)記的DNA分子有幾個(gè)（）

A）2個(gè)

B）1個(gè)

04個(gè)

D）6個(gè)

答案:D

解析:DNA復(fù)制為半保留復(fù)制，母代DNA分子經(jīng)復(fù)制產(chǎn)生子代（第一代）DNA分子2個(gè)，每分子中各含母代

帶放射性的DNA鏈一條。第一代DNA分子再經(jīng)復(fù)制則產(chǎn)生4個(gè)第二代DNA分子，其中只有2個(gè)DNA分子中

各帶有母代DNA分子的一條鏈，所以帶放射性，而其余兩個(gè)DNA分子不帶放射性。第二代DNA分子再經(jīng)

復(fù)制，產(chǎn)生8個(gè)第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各攜帶母代DNA的各一條鏈，所以帶有放射性

,而其他6個(gè)DNA分子則不帶放射性。

11.［單選題］屬于激素敏感型的腎小球病多為（）

A）局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C）系膜增生性腎小球腎炎

D）微小病變型腎病

答案：D

解析：90%的微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。

12.［單選題］克羅恩病最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀是（）

A）腹痛

B）腹瀉

C）腹部包塊

D）腸穿孔

答案：A

解析：選項(xiàng)A、B、C、D都是克羅恩病的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹痛為最常見(jiàn)癥狀，多位于右下腹或臍周

,間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。

13.［單選題］男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮

膚彈性差，脈搏116次/分?；?yàn)：血紅蛋白163g/L,血細(xì)胞比容0.55,血清鈉140mmoI/L,血清鉀

4mmol/Lo治療措施應(yīng)是（）

A）快速輸入高滲葡萄糖

B）靜脈滴注升壓藥物

C）靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

D）快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液

答案:D

解析：急性腸梗阻屬急性缺水，多引起等滲性缺水?？诳?、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差

、脈搏增快，是缺水的表現(xiàn)，血清鈉140mmol/L說(shuō)明滲透壓正常。因此，該患者可能發(fā)生等滲性缺水

o等滲性缺水的治療應(yīng)補(bǔ)充平衡鹽水，由于患者脈搏116次/分，可能是休克早期的表現(xiàn)，應(yīng)首先補(bǔ)

充血容量以糾正休克。因此治療措施應(yīng)是快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液。

14.［單選題］男，23歲，右大腿下端持續(xù)性隱痛1個(gè)月余。查體：右大腿下端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。x線攝

片見(jiàn)右股骨下端偏內(nèi)側(cè)有一骨破壞區(qū)，呈肥皂泡樣膨脹性生長(zhǎng)；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄。

如果最終確診為骨肉瘤其最佳治療方案是（）

A）單純化療

B）單純放療

C）單純截肢手術(shù)

D）化療-腫瘤切除-化療

答案:D

解析:①根據(jù)X線特點(diǎn)呈肥皂泡樣膨脹性生長(zhǎng)；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄?？沙醪娇紤]為良性

骨腫瘤，結(jié)合選擇項(xiàng)，只有A最符合。②骨巨細(xì)胞瘤的治療最佳方法就是刮除植骨，故C對(duì)。③假設(shè)

診斷骨肉瘤，最佳治療方案就是化療一腫瘤切除一化療，故D正確。

15.［單選題］對(duì)基因轉(zhuǎn)錄起負(fù)性調(diào)節(jié)作用的基本要素是（）

A）啟動(dòng)序列

B）操縱序列

C）激活序列

D）CAP

答案:B

解析:原核生物大多數(shù)基因表達(dá)調(diào)控是通過(guò)操縱子機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。操縱子通常由2個(gè)以上的編碼序列、

啟動(dòng)序列、操縱序列等組成。操縱序列與啟動(dòng)序列接近，是原核阻遏蛋白的結(jié)合位點(diǎn)。當(dāng)操縱序列

結(jié)合有阻遏蛋白時(shí)，會(huì)阻礙RNA聚合酶與啟動(dòng)序列結(jié)合，或使RNA聚合酶不能沿DNA鏈向前移動(dòng)，阻遏

轉(zhuǎn)錄，介導(dǎo)負(fù)性調(diào)節(jié)。其他各項(xiàng)都起正性調(diào)節(jié)作用。

16.［單選題］下述有關(guān)血栓形成的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

B）下肢血栓多于上肢

0動(dòng)脈內(nèi)ni栓多為混合血栓

D）靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓

答案：D

解析：由于靜脈內(nèi)血流緩慢，并有靜脈瓣，血栓形成的機(jī)會(huì)多于動(dòng)脈，下肢血栓多于上肢也具有同樣

的原因。動(dòng)脈、心房、心室的血栓多為混合性血栓，而毛細(xì)血管內(nèi)的血栓是由纖維素和血小板形成

的纖維素血栓，又叫透明血栓。靜脈內(nèi)形成的血栓常有頭、體、尾三部，血栓頭為白色血栓，血栓

體為混合血栓，血栓尾為紅色血栓。

17.［單選題］脊椎動(dòng)物基因組DNA甲基化經(jīng)常發(fā)生于（）。

A）CpG二核昔酸序列中的C

B）CpG島

C）高敏位點(diǎn)

D）啟動(dòng)子

答案:A

解析:DNA甲基化是真核生物在染色質(zhì)水平控制基因轉(zhuǎn)錄的重要機(jī)制。真核基因組中胞咯唬的第5位碳

原子可以在DNA甲基轉(zhuǎn)移酶的作用下被甲基化修飾為5-甲基胞咯唳，并且以序列CG中的胞喀咤甲基化

更加常見(jiàn)。

18.［單選題］男性，65歲，因心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。下述哪項(xiàng)敘述是正確的（）

A）盡管有心室顫動(dòng)，必須經(jīng)藥物治療證實(shí)無(wú)效后才能施行電除顫

B）除了心室顫動(dòng)，其他類型的心搏驟停均使用利多卡因

0在心肺復(fù)蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉

D）電除顫可以重復(fù)使用

答案:D

解析：心室顫動(dòng)應(yīng)立即電除顫，心搏驟?；驈?fù)蘇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，或早已存在代謝性酸中毒、高鉀血癥患

者可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，最好根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整補(bǔ)給量，防止產(chǎn)生堿中毒。心室顫動(dòng)給予

2?3次除顫加心肺復(fù)蘇及腎上腺素之后仍然是室顫/無(wú)脈室速，可考慮用利多卡因。電除顫可以重復(fù)

使用。

19.［單選題］男性，32歲，發(fā)作性心悸3年，每次均有突然發(fā)作，突然終止現(xiàn)象。1小時(shí)前又突發(fā)心悸

。心電圖示心率160次/分，QRS波群規(guī)則、形態(tài)正常，QRS波群后可見(jiàn)P'波，RP'間期約80ms,按壓

頸動(dòng)脈竇可使心率減慢至150次/分。如該患者發(fā)作頻繁，影響工作與生活，長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療措施為（）

A）手術(shù)治療

B）安置抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

C）導(dǎo)管消融治療

D）長(zhǎng)期口服維拉帕米

答案:c

解析：導(dǎo)管消融技術(shù)已十分成熟，安全、有效且能根治心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于患者的這種情況，應(yīng)優(yōu)先考慮

應(yīng)用。

20.［單選題］重組DNA技術(shù)中，不常用到的酶是（）

A）限制性內(nèi)切酶

B）DNA聚合酶

C）DNA連接酶

D）拓?fù)洚悩?gòu)酶

答案:D

解析：重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有限制性核酸內(nèi)切酶、DNA連接酶、DNA聚合酶I、反轉(zhuǎn)錄酶、多

聚核普酸激酶、末端轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶等，但不需要拓?fù)洚悩?gòu)酶。

21.［單選題］女，45歲，左腰部汽車撞傷4小時(shí)，覺(jué)左腰痛，有肉眼血尿，血壓和脈搏正常，腰部觸

及13cmX9cm壓痛腫塊，腹軟，無(wú)腹膜刺激，腸鳴音正常。當(dāng)時(shí)應(yīng)采用的治療措施是（）

A）非手術(shù)治療

B）左腰部切開引流、清除血腫

C）左腎大部分切除術(shù)

D）左腎修補(bǔ)術(shù)

答案:A

解析：患者有外傷史，又有左腰痛及肉眼血尿，左腰部還可捫及壓痛腫塊，左腎外傷診斷可以確立。

因血壓、脈搏正常，腹部又無(wú)刺激征，不考慮合并腹腔臟器損傷，因而應(yīng)采用非手術(shù)治療，故本題

正確答案是A。

22.［單選題］

男性,50歲,急性心肌梗死入院。入院12小時(shí)后體檢：血壓130/80imHg,心率100次/

分.律芥，Si正常、S?稍增高,雙肺底收在濕哆音,但少于雙側(cè)肺野的50%,心電圖VMST

抬高，V】、的呈QS型，V3、也呈qR型.CK-IB80U/ml,肌鈣蛋白T2.2mg/L.

現(xiàn)在的心泵功能應(yīng)為（）

A）W級(jí)

B）III級(jí)

On級(jí)

D）I級(jí)

答案:B

解析:Killip心泵功能分級(jí)法可分為：I級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭；II級(jí)有左心衰竭，肺部啰音〈50%肺

野；in級(jí)有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音；w級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)

力學(xué)變化。如兼有肺水腫和心源性休克則情況最嚴(yán)重，為V級(jí)。

23.［單選題］肺動(dòng)脈栓塞的栓子主要來(lái)源于（）

A）上肢淺靜脈的血栓脫落

B）上肢深靜脈的血栓脫落

C）下肢淺靜脈的血栓脫落

D）下肢深靜脈的血栓脫落

答案:D

解析：血栓栓子一般隨血流方向運(yùn)行。肺動(dòng)脈栓塞的栓子95%以上來(lái)自于下肢深靜脈，特別是胭靜脈

、股靜脈和骼靜脈，偶可來(lái)自盆腔靜脈或右心附壁血栓。

24.［單選題］肱骨中、下1/3處稅神經(jīng)損傷后，典型的畸形是（）

A）手腕下垂

B）不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)

C）不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)

D）手背椀側(cè)感覺(jué)消失

答案:A

解析：肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有梯神經(jīng)溝，溝內(nèi)有椀神經(jīng)自后向前通過(guò)，此處骨折易傷及該

神經(jīng)，槐神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為垂腕，故A正確。

25.［單選題］有關(guān)休克的描述，不正確的是（）

A）血壓低于90/60mmHg,就可診斷為休克

B）急性梗阻性化膿性膽管炎可導(dǎo)致膿毒性休克

C）擠壓傷可引起創(chuàng)傷性休克

D）魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷彌散性血管內(nèi)凝血的佐證

答案:A

解析:低血壓并不是診斷休克的決定性依據(jù)，即有些人的生理性血壓可能偏低，故答案A是錯(cuò)誤的。

26.［單選題］人體內(nèi)起主要作用的發(fā)汗中樞位于（）

A）脊髓

B）延髓

C中腦

D）下丘腦

答案:D

解析：

27.［單選題］與轉(zhuǎn)錄生成RNA的模板鏈相互補(bǔ)的另一股DNA鏈可稱為（）

A）領(lǐng)頭鏈

B）編碼鏈

C）有意義鏈

D）Watson鏈

答案:B

解析:DNA雙鏈中，按堿基配對(duì)能指引轉(zhuǎn)錄生成RNA的單股鏈稱為模板鏈，而與之相互補(bǔ)的另一股鏈則

稱為編碼鏈。編碼鏈中核昔酸（或堿基）序列與mRNA的一致，只是T與U交換。模板鏈也可稱為有意義

鏈或Watson鏈。編碼鏈也可稱為反義鏈或Crick鏈。

28.［單選題］男性.45歲，診斷為高血壓1級(jí)，有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A）血壓不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低

B）有高血壓家族史

C）從事腦力勞動(dòng)，工作壓力大

D）收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99mlnHg

答案:D

解析：I級(jí)高血壓（輕度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓140?159mmHg,或舒張壓90?99mmHg。

29.［單選題］23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來(lái)尿量逐漸減少，伴臉色

蒼白，查：血壓180/100mmHg,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞（+++）,白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,顆粒管型0?2個(gè)

/HP,血肌酎440umol/L,血紅蛋白90g/L。該患者的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主

B）血漿置換

C）甲潑尼龍沖擊

D）血液透析

答案:A

解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的治療以早期強(qiáng)化治療為主，包括血漿置換、甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療

等，必要時(shí)可行替代治療如透析或腎移植。

30.［單選題］下列哪項(xiàng)不符合二度H型房室傳導(dǎo)阻滯（）

A）PR間期不等

B）下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常

C）部分P波后無(wú)QRS波

D）最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3：1或4：1

答案:A

解析：二度H型房室阻滯的心電圖表現(xiàn)為：①心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然受阻，但PR間期恒定。下傳搏動(dòng)的

PR間期大多正常。②部分P波后無(wú)QRS波。③最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3：1或4：1。④QRS正?；?qū)挻?/p>

畸形。

31.［單選題］男性，40歲。多飲、多尿、食欲減退伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm,體重65kg。

血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項(xiàng)（）

A）長(zhǎng)效胰島素治療

B）短效胰島素治療

C）雙胭類降糖藥

D）磺服類降糖藥治療

答案:B

解析：患者血糖高且有酮癥，治療首選短效胰島素，因?yàn)槎绦б葝u素較易調(diào)整劑量，對(duì)血糖調(diào)控有利

,等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療。

32.［單選題］具有特殊結(jié)構(gòu)并具有催化活性的一類RNA稱為（）

A）核酶

B）核酸酶

C）端粒酶

D）核酸內(nèi)切酶

答案:A

解析：核酶是指具有催化作用的小RNA。核酸酶是指可以降解核酸的酶。具有序列特異性的核酸酶稱

限制性核酸內(nèi)切酶。端粒酶是一種由RNA和蛋白質(zhì)組成的酶。

33.［單選題］女，68歲，間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右上腹痛，伴畏

寒、發(fā)熱。體格檢查：體溫38.6℃,脈搏112次/分，血壓84/45mmHg,右上腹可捫及10cmX8cm包塊

,張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張。目前應(yīng)如何治療（）

A）急診行膽囊造痿術(shù)

B）擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

C）急診行膽囊切除術(shù)

D）急診行膽總管探查T管引流術(shù)

答案:A

解析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹部持續(xù)性脹痛，并陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右

背部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)有畏寒、高熱。有時(shí)右上腹可捫及邊界不清的壓痛性包塊

o若病變未能控制，繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)膽囊積膿、壞死、穿孔而引起彌漫性腹膜炎或膽源性肝膿腫

,甚至出現(xiàn)中毒性休克的表現(xiàn)。此題目中的患者即為典型的膽囊結(jié)石、急性膽囊炎伴有局限性腹膜

炎和膿毒性休克。治療原則應(yīng)盡早手術(shù)，因患者年齡較大，且發(fā)生膿毒性休克，病情危重，不能耐

受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，應(yīng)急診行膽裳造痿術(shù)。故此題答案為A。

34.［單選題］女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥

避孕。哪項(xiàng)體征對(duì)Graves病的診斷最有價(jià)值（）

A）心動(dòng)過(guò)速

B）雙手震顫

C）雙眼裂增寬

D）甲狀腺?gòu)浡[大n度，雙上極可聞及血管雜音

答案:D

解析：患者為年輕女性患者，臨床以高代謝等癥狀為主要表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮甲亢可能性。因此體征以

甲狀腺腫大伴血管雜音最有診斷意義，其他幾個(gè)答案均不特異。

35.［單選題］下述哪種炎性介質(zhì)具有化學(xué)趨化作用（）

A）組胺

B）C5a

C）C3b

D）緩激肽

答案：B

解析:C5a是引起中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的趨化因子；組胺和緩激肽可使血管擴(kuò)張、管壁通透性升高

;C3b具有調(diào)理素作用。

36.［單選題］X線鋼影跳躍征見(jiàn)于（）

A）結(jié)腸癌

B）結(jié)腸克羅恩病

C）潰瘍型腸結(jié)核

D）潰瘍性結(jié)腸炎

答案:C

解析:X線鋼劑跳躍征是潰瘍型腸結(jié)核的特征性征象，是指鋼劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快

,充盈不佳，而病變的上、下腸段則鍬劑充盈良好。

37.［單選題］關(guān)于直腸癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A）50%發(fā)生于直腸壺腹部

B）50%為潰瘍型

C）低位直腸癌比高位直腸癌多見(jiàn)

D）結(jié)腸癌比直腸癌多見(jiàn)

答案:D

解析：直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部（占50%）,臨床上，直腸癌比結(jié)腸癌多見(jiàn)（約1.5：1）。低位直腸癌所

占的比例高，占直腸癌的65%?75沆直腸癌大體分潰瘍型、腫塊型和浸潤(rùn)型三型，其中以潰瘍型最

多見(jiàn)（占50%以上）。組織分型上以腺癌最多見(jiàn)。

38.［單選題］子宮體癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）

A）腺棘癌

B）腺鱗癌

C）高分化腺癌

D）低分化腺癌

答案:C

解析：子宮體癌的癌組織呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多見(jiàn)。腺棘癌和腺鱗癌少見(jiàn)。

39.［單選題］

女性，80歲.慢性咳啕咳痰20余年，冬季加重。近5年活動(dòng)后氣便.1周前感冒后痰多，

氣促加劇。近2天哈唾.血白細(xì)胞18.6X10'/L,中性粒細(xì)眼占9（%動(dòng)脈血?dú)?，pH7.29,

PaC0280irinHg,PaO?47nnHg,BE-3.5inn）ol/L*

經(jīng)搶救病情改善，但在機(jī)械通氣過(guò)程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，體檢：左肺呼吸音減低

,叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)（）

A）胸腔積液

B）肺不張

C）氣胸

D）氣道阻塞

答案:C

解析：氣胸是機(jī)械通氣的并發(fā)癥之一。尤其在肺氣腫等病理狀態(tài)下，肺臟的耐壓能力降低，正壓通氣

壓力過(guò)高，易導(dǎo)致氣胸。題中描述的體征完全符合氣胸。

40.［單選題］脊柱骨折中最常見(jiàn)的損傷是（）

A）屈曲型

B）伸直型

C）屈曲旋轉(zhuǎn)型

D）垂直壓縮型

答案:A

解析：由于人體姿勢(shì)特點(diǎn)及受傷時(shí)的不自主保護(hù)性動(dòng)作，脊柱的屈曲型損傷最常見(jiàn)。

41.［單選題］關(guān)于肛裂的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A）主要病因是長(zhǎng)期便秘

B）常位于肛管前正中線處

C）典型表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血

D）手術(shù)不是治療急性肛裂的唯一方法

答案：B

解析：肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇痛、便秘和出血。絕大

多數(shù)肛裂位于截石位6點(diǎn)，即肛管后正中部（B錯(cuò)誤），發(fā)生在肛管前正中線上和側(cè)方的極少。肛裂的

治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，只有經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效、且癥狀嚴(yán)重者才考慮手術(shù)治療

,因此手術(shù)治療并非急性肛裂唯一有效的治療方法。

42.［單選題］女性，42歲，會(huì)計(jì)。2個(gè)月前出現(xiàn)頸部不適、酸脹感，近3周發(fā)展為頸肩痛，隨之疼痛向

上肢放射至手部。頸部轉(zhuǎn)動(dòng)至某個(gè)角度時(shí)可出現(xiàn)放電樣劇痛。最有意義的影像學(xué)檢查是（）

A）張口位片

B）頸椎正位片

C）頸椎三位片

D）頸椎過(guò)伸位片

答案:C

解析：

43.［單選題］屬于骨折急救內(nèi)容的是（）

A）抗感染治療

B）脫水治療

C）妥善固定

D）開放骨折復(fù)位

答案:C

解析：骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救患者生命、保護(hù)患肢，安全而迅速地運(yùn)送，以便獲

得妥善的治療。骨折急救主要包括搶救生命，傷口包扎，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。所以C正確。

44.［單選題］下列哪項(xiàng)符合血源性肺膿腫的特點(diǎn)（）

A）腸道是否有穿孔

B）病變是否呈節(jié)段性改變

C）有無(wú)腸外結(jié)核的表現(xiàn)

D）肉芽腫是否有干酪樣壞死

答案:D

解析:腸結(jié)核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃溃肆_恩病的特征性病理改變?yōu)榉歉衫倚詨乃溃@是兩

者最重要的鑒別點(diǎn)。

45.［單選題］關(guān)于ACTH分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）受下匠腦促皮質(zhì)激素釋放激素的調(diào)節(jié)

B）受腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)

C）受醛固酮的反饋調(diào)節(jié)

D）受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)

答案:C

解析：一般情況下，腺垂體分泌的ACTH對(duì)醛固酮的分泌并無(wú)調(diào)節(jié)作用，只有當(dāng)機(jī)體受應(yīng)激刺激時(shí)

,ACTH分泌增加，才對(duì)醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮對(duì)ACTH的分泌也無(wú)調(diào)節(jié)作用。

46.［單選題］下列DNA中，一般不用作克隆載體的是（）

A）質(zhì)粒DNA

B）大腸埃希菌DNA

C）噬菌體DNA

D）病毒DNA

答案:B

解析：可充當(dāng)克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA、病毒DNA。另外為增加克隆載體插入外源基

因的容量，還設(shè)計(jì)有酵母人工染色體載體等。此外為適應(yīng)真核細(xì)胞重組DNA技術(shù)，特別是為滿足真核

基因表達(dá)或基因治療的需要，發(fā)展了一些用動(dòng)物病毒DNA改造的載體，如腺病毒載體、反轉(zhuǎn)錄病毒載

體、桿狀病毒載體（用于昆蟲細(xì)胞表達(dá)）。但大腸埃希菌DNA一般不用作克隆栽體。

47.［單選題］外周全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、三系造血細(xì)胞減少，符合（）

A）急性白血病

B）骨髓纖維化癥

C）再生障礙性貧血

D）骨髓增生異常綜合征

答案:C

解析:①雖然50%?70%的骨髓增生異常綜合征患者表現(xiàn)為全血減少，但骨髓增生多明顯活躍，僅少部

分增生低下。白血病多數(shù)病例骨髓原始粒、單或原始淋巴細(xì)胞明顯增多。原發(fā)性骨髓纖維化白細(xì)胞

數(shù)增多或正常。這些都與試題給出的條件不符。②再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭

癥，表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血減少、三系造血細(xì)胞減少。

48.［單選題］乳頭溢血最常見(jiàn)于（）

A）乳腺癌

B）乳腺囊性增生病

0乳房膿腫

D）乳管內(nèi)乳頭狀瘤

答案:D

解析:乳腺癌出現(xiàn)乳頭溢液的概率較小，而且有黃綠色和血性兩種，乳腺囊性增生病的乳頭溢液多為

黃綠色或黃色，乳房膿腫一般不出現(xiàn)乳頭溢液，少數(shù)情況下乳房膿腫會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，乳管內(nèi)乳

頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，故此題答案為D。

49.［單選題］某女，40歲，低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵每天2小時(shí)以上，病史5年

,加重2個(gè)月。查體示雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形。治療該病的一線

藥物是（）

A）布洛芬

B）柳氮磺胺口比唳

C）潑尼松

D）雷公藤

答案：A

解析：

50.［單選題］下列關(guān)于RNA功能的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A）rRNA參與核糖體的組成

B）hnRNA是mRNA的前體

OsnoRNA參與hnRNA的剪接、轉(zhuǎn)運(yùn)

D）mRNA是合成蛋白質(zhì)的模板

答案:C

解析：參與hnRNA剪接、轉(zhuǎn)運(yùn)的是snRNA（核內(nèi)小RNA）,不是snoRNA（核仁小RNA）。

51.［單選題］易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為（）

A）主動(dòng)脈夾層

B）心力衰竭

C）高血壓危象

D）高血壓腦病

答案：A

解析：選項(xiàng)A、B、C、D都是高血壓的并發(fā)癥。主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫

,并沿主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥。常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的胸痛，并伴心動(dòng)過(guò)速、血壓升高

,易誤診為急性心肌梗死。

52.［單選題］女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。查體：血壓

100/85mmHg,半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次/分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸

音粗，無(wú)干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，腹水征（+++）,雙下肢水腫

（+）,擬診縮窄性心包炎。該例有意義的心電圖表現(xiàn)是（）

A）QRS低電壓，T波低平或倒置

B）QRS電交替

C）心動(dòng)過(guò)速

D）P-R段壓低

答案:A

解析：縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)是：QRS低電壓，T波低平或倒置。

53.［單選題］男性，32歲，發(fā)作性心悸3年，每次均有突然發(fā)作，突然終止現(xiàn)象。1小時(shí)前又突發(fā)心悸

o心電圖示心率160次/分，QRS波群規(guī)則、形態(tài)正常，QRS波群后可見(jiàn)P'波，RP'間期約80ms,按壓

頸動(dòng)脈竇可使心率減慢至150次/分。為明確診斷，選擇進(jìn)一步檢查手段是（）

A）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

B）心律變異性分析

0心電生理檢查

D）超聲心動(dòng)圖

答案:C

解析：心電生理檢查對(duì)確立室速的診斷具有重要價(jià)值。

54.［單選題］關(guān)于促胰液素的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A）收縮幽門括約肌

B）促進(jìn)小腸液分泌

0

促進(jìn)膽汁HC（百分泌

D）促進(jìn)胃酸分泌

答案:D

解析：胃酸可刺激促胰液素的分泌，但促胰液素是抑制胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)的。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正

確。

55.［單選題］在心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉始于（）

A）快速射血期初

B）減慢射血期初

C）等容舒張期初

D）快速充盈期初

答案:C

解析：主動(dòng)脈瓣開啟始于等容收縮期末（快速射血期初），關(guān)閉始于等容舒張期初（減慢射血期末）。

56.［單選題］男，65歲。近期感排尿費(fèi)力，夜尿次數(shù)增多伴下腹脹痛。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，前

列腺特異性抗原測(cè)定20ng/ml。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A）前列腺增生癥

B）急性前列腺炎

C）慢性前列腺炎

D）前列腺癌

答案:D

解析：正常男性前列腺特異性抗原（PSA）濃度0?4ng/ml,急、慢性前列腺炎和前列腺痛屬于前列腺炎

綜合征，一般不會(huì)引起PSA的升高。前列腺增生癥患者的PSA可以升高，但一般不超過(guò)lOngml。當(dāng)

PSA明顯升高時(shí)首先應(yīng)考慮前列腺癌的可能。所以正確答案是D。

57.［單選題］關(guān)于動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）

A）皮膚色澤改變是最早出現(xiàn)的癥狀

B）以心源性栓子栓塞最常見(jiàn)

C）下肢動(dòng)脈栓塞較上肢多見(jiàn)

D）可有“5P”表現(xiàn)

答案:A

解析:動(dòng)脈栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多見(jiàn)，此外，空氣、脂肪、癌栓等也可引

起。在周圍動(dòng)脈栓塞中，下肢栓塞較上肢多見(jiàn)。由于動(dòng)脈栓塞，遠(yuǎn)端肢體的血供受阻，可表現(xiàn)為

"5P",即pain、pallor,pulseless,paresthesi.A.paralysis；,疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀（A錯(cuò)誤

）,是由栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高引起的。

58.［單選題］下列關(guān)于手部感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A）手掌部感染時(shí)手背腫脹明顯

B）手掌皮膚感染可呈啞鈴狀膿腫

C）中指感染最易蔓延至魚際間隙

D）小指感染最易蔓延至尺側(cè)滑液囊

答案:C

解析：示指與魚際間隙相連，因此示指感染常蔓延至魚際間隙。

59.［單選題］關(guān)于消化性潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A）既往均有潰瘍病史

B）80%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生于球部前壁

050%的胃潰瘍穿孔發(fā)生在胃小彎

D）80%的患者腹透時(shí)可見(jiàn)膈下游離氣體

答案:D

解析:①大多數(shù)（但不是全部）消化性潰瘍穿孔的患者有潰瘍病史（A錯(cuò)誤）。②90%的十二指腸潰瘍穿孔

發(fā)生在球部前壁（B錯(cuò)誤）。胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎（C錯(cuò)誤），40%分布于胃竇及其他各部。③在

站立位X線檢查，80%的潰瘍穿孔患者可見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體影。

60.［單選題］蛋白質(zhì)吸收紫外光能力的大小，主要取決于（）

A）含硫氨基酸的含量

B）芳香族氨基酸的含量

C）堿基氨基酸的含量

D）脂肪族氨基酸的含量

答案:B

解析：

61.［單選題］炎性肉芽腫的主要細(xì)胞成分是（）

A）巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

B）類上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

C）上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞

D）淋巴細(xì)胞、多核巨細(xì)胞

答案:C

解析：炎性肉芽腫是指由滲出的單核細(xì)胞和以局部增生為主的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶

□肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。肉芽腫內(nèi)的巨細(xì)胞由上皮樣細(xì)胞融合而來(lái)。

62.［單選題］慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括（）

A）頸靜脈明顯怒張

B）兩肺干、濕性啰音

C）活動(dòng)后呼吸困難

D）三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音

答案:A

解析:頸靜脈明顯怒張，肝頸征陽(yáng)性為右心衰竭的體征，此為慢性肺心病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)

之一。其他選項(xiàng)都是代償期的臨床表現(xiàn)。

63.［單選題］甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是（）

A）減少甲狀腺素合成

B）減少甲狀腺充血、使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

C）抑制術(shù)后傷口纖維組織增生

D）抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

答案:B

解析：甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是使甲狀腺縮小變硬，血管網(wǎng)減少，有利于手術(shù)分離和減少出血

64.［單選題］下列關(guān)于正常人眼調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）

A）視遠(yuǎn)物時(shí)需調(diào)節(jié)才能清晰地成像于視網(wǎng)膜上

B）晶狀體變凸使物像后移而成像于視網(wǎng)膜上

C）近點(diǎn)距離越近，眼的調(diào)節(jié)能力越差

D）眼視近物時(shí)晶狀體形狀的改變通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)，

答案：D

解析：當(dāng)眼視遠(yuǎn)物（6m以外）時(shí)，從物體發(fā)出而進(jìn)入眼內(nèi)的光線可認(rèn)為是平行光線，對(duì)正常眼來(lái)說(shuō)，不

需任何調(diào)節(jié)即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的像；當(dāng)眼看近物（6m以內(nèi)）時(shí)，從物體發(fā)出而進(jìn)入眼內(nèi)的光線

呈不同程度的輻射狀，將成像于視網(wǎng)膜之后。為能清晰成像于視網(wǎng)膜上，需通過(guò)眼的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

人眼的調(diào)節(jié)主要靠改變晶狀體的折光力來(lái)實(shí)現(xiàn)。晶狀體變凸能使物像前移而成像在視網(wǎng)膜上。此外

，瞳孔的調(diào)節(jié)及兩眼球的會(huì)聚也起重要作用。視近物時(shí)晶狀體形狀的改變，是通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)的，晶

狀體的最大調(diào)節(jié)能力用眼能看清物體的最近距離即近點(diǎn)來(lái)表示，近點(diǎn)距眼越近，說(shuō)明晶狀體的彈性

越好，即眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。

65.［單選題］男性，65歲。慢性阻塞性肺病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來(lái)神

志欠清，發(fā)給、躁動(dòng)，入院查體雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH7.56,PaO255nciig.PaCO270nroHg.HC03-48nrool/L,BE+23ranol/L。

應(yīng)考慮為（）I

A）呼吸性酸中毒

B）代謝性堿中毒

C）呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D）呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

答案:C

解析：

肺心病患者PaCO?升高，考慮有呼吸性酸中毒，通過(guò)體內(nèi)代償,HCQ一可代償升高。根據(jù)

單純性酸威失衡的頸計(jì)代償公式計(jì)算，當(dāng)PaC5從40鵬升至TOranHg時(shí),H83一應(yīng)在年?

40ngi/L范圍，而患者HCO「實(shí)際為48皿ol/L,故患者合并有代謝性械中毒存在.

66.［單選題］關(guān)于無(wú)性細(xì)胞瘤的敘述，不正確的是（）

A）對(duì)放化療敏感

B）鏡下與精原細(xì)胞瘤類似

C）切面質(zhì)硬，色灰黃

D）可有結(jié)核樣肉芽腫

答案:C

解析：無(wú)性細(xì)胞瘤肉眼觀，腫瘤體積一般較大，質(zhì)實(shí)，表面結(jié)節(jié)狀。切面質(zhì)軟魚肉樣。

67.［單選題］

女性,18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。血象：白細(xì)胞4.5X109/L,血紅蛋白72g/L.

血〃嘴145X109/L,MCV62A.MCHC28%.

該患者符合下列哪項(xiàng)貧血（）

A）大細(xì)胞性貧血

B）正常細(xì)胞性貧血

C）小細(xì)胞低色素性貧血

D）低色素性貧血

答案:C

解析：患者貧血，MCVV80%,MCHCV32%,屬于小細(xì)胞低色素性貧血。

68.［單選題］下列關(guān)于同工酶的闡述，正確的是（）

A）它們的分子結(jié)構(gòu)相同

B）它們的免疫學(xué)性質(zhì)相同

C）它們的理化性質(zhì)相同

D）它們催化的化學(xué)反應(yīng)相同

答案:D

解析：同工酶是指能催化同一種化學(xué)反應(yīng)，但酶本身的分子結(jié)構(gòu)、組成卻有所不同，其物理化學(xué)性質(zhì)

及生物學(xué)功能均可有所差異的一組酶。這類酶存在于生物的同一種屬或同一個(gè)體的不同組織，甚至

存在于同一組織或同一細(xì)胞中。

69.［單選題］ESWL治療尿路結(jié)石后，若需要再治療，兩次間隔時(shí)間至少是（）

A）3天

B）1周

02周

D）3周

答案:B

解析：為減少?zèng)_擊波可能造成的腎損傷，兩次治療間隔時(shí)間不少于1周。

70.［單選題］胃癌常見(jiàn)的組織學(xué)類型中不包括（）

A）腺管狀腺癌

B）印戒細(xì)胞癌

0乳頭狀腺癌

D）透明細(xì)胞癌

答案:D

解析：胃癌常見(jiàn)的組織學(xué)類型有腺癌，包括腺管狀、乳頭狀和腺泡狀腺癌；髓樣癌和硬癌，兩者合稱

實(shí)體癌或單純癌；黏液癌按細(xì)胞形態(tài)又稱印戒細(xì)胞癌，肉眼觀為膠樣癌。其他類型未分化癌，鱗癌

等少見(jiàn)。

71.［單選題］肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭最主要的原因是（）

A）心肌缺氧

B）血液黏稠度增加

C）肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷

D）水電解質(zhì)平衡失調(diào)

答案:C

解析:肺源性心臟病隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，超過(guò)右心室的代償能

力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)

大和右心室功能衰竭。

72.［單選題］蛋白質(zhì)翻澤后加工中一般不包括的是（）

A）糖蛋白的糖基化

B）賴氨酸、脯氨酸的羥化

C）絲氨酸、蘇氨酸的磷酸化

D）蛋氨酸的甲酰化

答案:D

解析：翻譯起始于起始密碼子AUG,這是蛋氨酸的密碼子（原核生物也代表甲酰蛋氨酸），但天然蛋白

質(zhì)大多數(shù)不以蛋氨酸為第一個(gè)氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白質(zhì)中也幾乎

不見(jiàn)甲酰蛋氨酸，故無(wú)須進(jìn)行蛋氨酸的甲?；揎?。

73.［單選題］關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A）是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型

B）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚

0生存率高低與腫瘤大小及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)

D）5年生存率9096以上

答案:B

解析：甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。選項(xiàng)A、C、D均是乳頭狀癌的病理特點(diǎn)。

74.［單選題］下述疾病均可引起出m,哪個(gè)不屬于漏出性出血（）

A）肺結(jié)核

B）流行性出血熱

C）血小板減少性紫瘢

D）肺淤血

答案:A

解析：血小板減少性紫瘢、肺淤血、流行性出血熱、維生素C缺乏所引起的出血均屬漏出性出血。而

肺結(jié)核引起的出血?jiǎng)t是由于結(jié)核病變侵襲肺組織，引起血管破裂而發(fā)生出血。

75.［單選題］下列關(guān)于手術(shù)室管理的描述正確的是（）

A）每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)徹底刷洗手術(shù)室地面

B）每間手術(shù)室的參觀人員不宜多于3人

C）每天必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底大掃除1次

D）同一個(gè)手術(shù)室同一天的手術(shù)安排順序應(yīng)為可能污染手術(shù)、無(wú)菌手術(shù)

答案:A

解析:手術(shù)室管理中要求：每間手術(shù)室的參觀人員不宜多于2人；每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)徹底刷洗手術(shù)

室地面；每周應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底大掃除1次；手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒；特殊感染患者術(shù)后應(yīng)對(duì)

手術(shù)室進(jìn)行特別消毒，如氣性壞疽和破傷風(fēng)患者術(shù)后常用甲醛溶液消毒；同一個(gè)手術(shù)室同一天的手

術(shù)安排順序應(yīng)為無(wú)菌手術(shù)、可能污染手術(shù)。

76.［單選題］下列哪種激素的分泌不受腺垂體的控制（）

A）生長(zhǎng)激素

B）甲狀旁腺激素

C）糖皮質(zhì)激素

D）雌激素

答案:B

解析：甲狀腺激素受腺垂體的調(diào)節(jié)，但甲狀旁腺激素不受腺垂體的調(diào)節(jié)，它只受血鈣水平、血磷水平

等的調(diào)節(jié)。

77.［單選題］女，40歲。2年前出現(xiàn)晨起雙腕關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可略緩

解，同時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、消瘦、全身不適，逐漸出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)梭形腫脹和手指的尺偏畸形。輔助

檢查：X線檢查示早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松，軟骨下骨質(zhì)囊樣變，關(guān)節(jié)間隙變窄，類風(fēng)濕

因子陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率快，血紅蛋白降低，首先考慮的診斷是（）

A）骨性關(guān)節(jié)炎

B）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C）強(qiáng)直性脊柱炎

D）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案:D

解析：

78.［單選題］20歲男性患者，全身重度水腫4周入院，查尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0?3個(gè)/HP,血紅蛋白

H0g/L,血白蛋白20g/L,血壓105/70mmHg,治療首選（）

A）右旋糖肝

B）吠塞米

C）糖皮質(zhì)激素

D）卡托普利

答案:C

解析：本例有高度水腫、大量蛋白尿、明顯低蛋白血癥，血壓不高，以腎病綜合征可能性大，故應(yīng)首

選糖皮質(zhì)激素治療。右旋糖肝與吠塞米僅起利尿作用，均僅能配合使用；卡托普利有減少尿蛋白作

用，也可配合糖皮質(zhì)激素使用。

79.［單選題］關(guān)于生長(zhǎng)網(wǎng)子概念的敘述不正確的是（）

A）主要以旁分泌和自分泌方式起作用

B）與特異性受體結(jié)合產(chǎn)生功能

C）生長(zhǎng)因子受體存在細(xì)胞核內(nèi)

D）其化學(xué)本質(zhì)屬于多肽

答案:C

解析：生長(zhǎng)因子屬于多肽類物質(zhì)，主要以自分泌和旁分泌方式起作用，生長(zhǎng)因子種類不少，功能多樣

,其由不同細(xì)胞合成后分泌，作用于靶細(xì)胞相應(yīng)特異受體，這些受體有的位于細(xì)胞膜上，有的位于

細(xì)胞內(nèi)（細(xì)胞質(zhì)中），另有一些膜上受體是通過(guò)胞內(nèi)信息傳遞體系產(chǎn)生第二信使發(fā)揮作用，沒(méi)有存在

于細(xì)胞核內(nèi)的受體。

80.［單選題］陰囊鞘膜積液的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，不需手術(shù)治療

B）成人的睪丸鞘膜積液，如積液量少，無(wú)任何癥狀，亦無(wú)須手術(shù)治療

C）積液量多有明顯癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D）交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

答案:D

解析：交通性鞘膜積液除了需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)外，還應(yīng)切斷與腹腔通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突。

81.［單選題］女性，35歲。診斷為溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素治療不適用于下列哪種溶血病因的治療（

）

A）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B）自身免疫性溶血性貧血

C）海洋性貧血

D）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案:C

解析：海洋性貧血是珠蛋白鏈的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，與免疫因

素?zé)o關(guān)，用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效。糖皮質(zhì)激素為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血的首選藥

物。糖皮質(zhì)激素對(duì)少數(shù)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者有效。糖皮質(zhì)激素對(duì)食蠶豆后急性溶血有效。

故答案為C

82.［單選題］手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于傷后（）

A）8小時(shí)

B）9小時(shí)

C）10小時(shí)

D）U小時(shí)

答案：A

解析:手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)就越少，療效越好。超過(guò)12小時(shí)

,即使比較清潔的創(chuàng)口，也可能發(fā)生感染。A為正確答案。

83.［單選題］胃的“一點(diǎn)癌”是指（）

A）直徑V1mm的癌

B）僅一個(gè)或數(shù)個(gè)胃腺體細(xì)胞發(fā)生癌

C）術(shù)中見(jiàn)到的針尖大小的癌

D）內(nèi)鏡活杪確診為癌，但手術(shù)標(biāo)本連續(xù)切片未見(jiàn)癌

答案:D

解析：內(nèi)鏡活組織檢查確診為胃癌，但手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)節(jié)段性連續(xù)切片均未發(fā)現(xiàn)癌，稱“一點(diǎn)癌”。

84.［單選題］關(guān)于消化性潰瘍幽門螺桿菌的根除治療，不正確的是（）

A）可促進(jìn)潰瘍愈合

B）可徹底治愈潰瘍

C）可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)

D）初發(fā)潰瘍不給予根除治療

答案:D

解析：對(duì)幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰

瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或

靜止、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療。

85.［單選題］男性，40歲。多飲、多尿、食欲減退伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm,體重65kg。

血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。如何制訂飲食治療措施（）

A）按理想體重計(jì)算飲食

B）按實(shí)際體重計(jì)算飲食

C）按理想體重計(jì)算飲食，糖類比例越少越好

D）按理想體重計(jì)算飲食，盡量減少脂肪攝入

答案:A

解析：患者飲食按理想體重計(jì)算，不能按實(shí)際體重計(jì)算。糖尿病患者飲食熱量計(jì)算中，糖類、蛋白質(zhì)

、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不選B、C、D

86.［單選題］關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A）多位于左下腹

B）多為隱痛或鈍痛

C）進(jìn)餐可誘發(fā)

D）排便后有不同程度的緩解

答案:A

解析：由于腸結(jié)核好發(fā)于回盲部（占85%）,因此常表現(xiàn)為右下腹痛，多為隱痛或鈍痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘

發(fā)腹痛或便意，排便后有不同程度的緩解，但不能完全緩解。

87.［單選題］男性，65歲，疲倦乏力、食欲下降4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿ACTH增高、尿17-羥及17-酮

皮質(zhì)醇增高，血皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，低血鉀堿中毒，小劑量及大劑量地塞米松不能抑制

,其最可能的病因是（）

A）Cushing病

B）腎上腺瘤

C）異位ACTH綜合征

D）腎上腺癌

答案:C

解析：血漿ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能抑制，可診斷為異位

ACTH綜合征。庫(kù)欣病雖有ACTH、尿17-OH、17-KS增高，但多數(shù)可被大劑量地塞米松試驗(yàn)抑制，故不

選A。腎上腺瘤、腎上腺癌及外源性糖皮質(zhì)激素均使ACTH降低，與題目條件不符，故不選B、Do

88.［單選題］慢性十二指腸潰瘍（）

A）多位于其降部

B）大小多在1cm以上

C）易發(fā)生癌變

D）易合并穿孔

答案:D

解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，直徑多在1cm以內(nèi)，幾乎不發(fā)生癌變，因腸壁較薄更易發(fā)生穿孔

89.［單選題］支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于（）

A）雙肺底

B）下葉背部，左肺多見(jiàn)

C）下葉背部，右肺多見(jiàn)

D）雙肺尖

答案:B

解析：支氣管擴(kuò)張癥多見(jiàn)于下葉背部，左肺多于右肺；而肺膿腫是右肺多于左肺。

90.［單選題］下列生理或病理過(guò)程中，屬于正反饋的是（）

A）體位由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷r(shí)，通過(guò)壓力感受性反射使血壓回升

B）激素水平降低時(shí)，相應(yīng)受體的親和力以及在膜上表達(dá)的數(shù)量均增加

C）大失血使血壓降低，心臟血供不足，心排出量減少而進(jìn)一步降低血壓

D）應(yīng)激反應(yīng)中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高

答案:C

解析：正反饋是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部分的活動(dòng)朝與原先

相同的方向變化；而負(fù)反饋則是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部

分的活動(dòng)朝與原先相反的方向變化。因此，判斷正、負(fù)反饋不能簡(jiǎn)單依據(jù)反饋信息是加強(qiáng)還是減弱

控制部分發(fā)出的信息。只有選項(xiàng)C符合正反饋定義，選項(xiàng)A、B兩項(xiàng)是負(fù)反饋，選項(xiàng)D屬于非自動(dòng)控制

91.［單選題］下列哪項(xiàng)是嗜格細(xì)胞瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)（）

A）持續(xù)性高血壓

B）平時(shí)血壓不高，陣發(fā)性血壓驟升

C）高血壓與低血壓交替出現(xiàn)

D）持續(xù)性高血壓，陣發(fā)加劇

答案：B

解析：腎上腺髓質(zhì)的嗜絡(luò)細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，收縮外周血管，使血壓升高。故嗜

輅細(xì)胞瘤最主要的癥狀是高血壓。由于激素的釋放是脈沖式的，因此典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓

（占26.4輪。該病最常見(jiàn)的高血壓類型是持續(xù)性高血壓（占60.5%）,低血壓、休克少見(jiàn)。

92.［單選題］對(duì)疑診嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A）24小時(shí)尿VMA含量測(cè)定

B）酚妥拉明試驗(yàn)

C）胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)

D）腎CT

答案:A

解析:①嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸（VMA）含量增高，因此對(duì)于疑似患者

可先作24小時(shí)尿VMA測(cè)定，用于初篩。持續(xù)性高血壓、或陣發(fā)性高血壓發(fā)作后，本試驗(yàn)結(jié)果高于正常

。。②必要時(shí)，對(duì)持續(xù)性高血壓或陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)作酚妥拉明試驗(yàn)，如血壓下降明顯，有助于

診斷。③對(duì)于陣發(fā)性高血壓患者，如一直等不到發(fā)作，可作胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)。④腎CT、MR1都是影

像學(xué)檢查方法，主要用于腫瘤定位。

93.［單選題］男性，56歲，30分鐘前心前區(qū)壓榨樣痛，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，聽(tīng)診心音消失，脈

搏觸不到，血壓為零，診斷為心搏驟停。根據(jù)病理解剖發(fā)現(xiàn)，大部分心臟性猝死的重要病因是（）

A）冠心病

B）高血壓性心臟病

C）風(fēng)濕性心瓣膜病

D）心肌病

答案：A

解析：絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國(guó)家，心臟性猝死中約80%由冠心

病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。

94.［單選題］癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是（）

A）乳頭狀癌

B）濾泡癌

C）髓樣癌

D）未分化癌

答案:A

解析：甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點(diǎn)為：乳頭分

支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細(xì)胞可分化程度

不一，核常呈透明或毛玻璃狀，無(wú)核仁。

95.［單選題］關(guān)于鋅指結(jié)構(gòu)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A）是一個(gè)模體例子

B）含鋅指結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)都能與RNA結(jié)合

C）形似手指

D）由1個(gè)a-螺旋和2個(gè)a-轉(zhuǎn)角三個(gè)肽段組成

答案：B

解析：

鋅指結(jié)構(gòu)是一個(gè)常見(jiàn)的模體例子,由1個(gè)a-蟀旋和2個(gè)反平行的P-折疊三個(gè)肽段組成。

它形似手指，具有結(jié)合辭離子功能。由于Zn"可穩(wěn)固橫體中。a由旋結(jié)構(gòu)，致使此a?

蝶旋能鑲嵌于DNA的大溝中，因此含鋅指結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)都能與DNA或RNA結(jié)合.

96.［單選題］男性，65歲。慢性阻塞性肺病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來(lái)神

志欠清，發(fā)給、躁動(dòng)，入院查體雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。根據(jù)上

述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)（）

A）綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰

B）綜合治療+精氨酸靜脈滴注

C）提高吸氧濃度

D）加用地西泮鎮(zhèn)靜

答案：B

解析：因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

97.［單選題］最常見(jiàn)的酶的共價(jià)修飾方式為（）

A）磷酸化與去磷酸化

B）乙?；c去乙?；?/p>

C）甲基化與去甲基化

D）腺昔化與去腺昔化

答案:A

解析：四個(gè)選項(xiàng)都是酶的共價(jià)修飾方式，其中以磷酸化與去磷酸化修飾在代謝調(diào)節(jié)中最常見(jiàn)。

98.［單選題］

血液中C0?的主要運(yùn)輸形式是（）

A）物理溶解

B）氨基甲酰血紅蛋白

C）碳酸氫鹽

D）氧合血紅蛋白

答案:C

解析：

血液中物理溶解的8：約占8：總運(yùn)輸量的5%,化學(xué)結(jié)合的占95%?化學(xué)結(jié)合的形式壬要

是陶氫鹽和氨基甲儆血紅蜜白,碳酸氫鹽形式占82忌運(yùn)輸t的88%,氨基甲酸血紅蛋

白形式占7%。

99.［單選題］實(shí)驗(yàn)中常用的枸檬酸鈉的抗凝機(jī)制是（）

A）抑制凝血酶的活性

B）防止血小板激活

0中和酸性凝血因子

D）

整合血漿中的a*

答案:D

解析：

血液凝固的多個(gè)環(huán)節(jié)中都需要C￡一的參加，枸腿鈉、草酸核和草藪鉀可與C鎮(zhèn)有合而

除去血漿中的c，+,從而起抗凌作用。

100.［單選題］常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)（）

A）氣管正側(cè)位攝片

B）基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C）動(dòng)態(tài)心電圖

D）喉鏡檢查

答案:C

解析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無(wú)氣管受壓；作喉鏡檢查以確定聲帶功能；測(cè)定

基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查（一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查）以了解心功能及有無(wú)甲

亢性心臟病。

101.［單選題］

女,如歲，反復(fù)右上腹絞痛20年，發(fā)作時(shí)伴有棗故、高熱及皮膚鞏朦黃染.2天前再次

發(fā)作.入院時(shí)唔睡狀態(tài)，體溫39.6C,脈搏128次/分，血壓70/45面加，皮膚鞏膜明顯

菌染，右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝濁音界存在，白細(xì)胞20X1M1,

中性粒細(xì)胞占92%。

最佳的外科治療方案是（）

A）急診行膽總管切開減壓引流術(shù)

B）使用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌

C）急診行膽囊造痿術(shù)

D）急診行穿孔修補(bǔ)術(shù)

答案:A

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道梗阻后繼發(fā)的膽管感染，以Reynolds五聯(lián)征為典型表現(xiàn)，即腹

痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制等。典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合血象升高及B超顯示膽道

梗阻即可診斷。及時(shí)的診斷對(duì)于治療尤為關(guān)鍵。①患者有反復(fù)發(fā)作的膽管炎病史，現(xiàn)在出現(xiàn)了休克

和神智改變，結(jié)合體格檢查有腹膜炎體征，血象有升高，故答案為D；②急性梗阻性化膿性膽管炎治

療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻、引流及降低膽管內(nèi)壓力，手術(shù)的目的是挽救患者的生命，手術(shù)應(yīng)

力求簡(jiǎn)單有效。故此題答案為A。

102.［單選題］下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的典型病變（）

A）腦實(shí)質(zhì)受累

B）蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張

C）腦室擴(kuò)張

D）腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張

答案:A

解析:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓

膜，一般不累及腦實(shí)質(zhì)。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴(kuò)

張。

103.［單選題］肺擴(kuò)張反射的主要生理意義是（）

A）增加肺通氣量

B）使呼吸頻率減慢

C）使吸氣過(guò)程延長(zhǎng)

D）終止吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣

答案：D

解析:吸氣時(shí)一肺擴(kuò)張一牽拉呼吸道一肺擴(kuò)張反射感受器興奮一沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞

一吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。所以肺擴(kuò)張反射的生理意義在于加速吸氣過(guò)程向呼氣過(guò)程的轉(zhuǎn)換，使呼吸頻率加

快。

104.［單選題］關(guān)于消化性潰瘍，以下哪項(xiàng)是外科手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證（）

A）合并急性穿孔

B）合并慢性穿孔

C）合并痙攣性幽門梗阻

D）合并瘢痕性幽門梗阻

答案:D

解析:①十二指腸潰瘍并發(fā)的幽門梗阻分痙攣性、炎癥水腫、瘢痕性梗阻三種，前兩種情況是暫時(shí)的

,可逆的，在炎癥消退、痙攣緩解后幽門可恢復(fù)通暢。瘢痕性梗阻是永久性的，需要手術(shù)才能解除

,是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。②此外，合并急性穿孔、慢性穿孔、大出血等都有部分患者可保守治療痊

愈，都不是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證。

105.［單選題］診斷甲狀腺疾病最可靠的方法是（）

A）頸部觸診

B）B超檢查

C）病理切片檢查

D）細(xì)針穿刺檢查

答案:C

解析：甲狀腺疾病的診斷需要病理檢查才能確診，而影像學(xué)檢查結(jié)果只供鑒別時(shí)參考。細(xì)針穿刺檢查

有較高的假陰性率與假陽(yáng)性率，不如病理切片可靠，尤其是濾泡狀癌。

106.［單選題］關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外（）

A）疼痛多位于臍周和下腹

B）早期腹痛比較明顯，或可始終無(wú)疼痛

C）并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛

D）出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強(qiáng)直

答案:B

解析：早期腹痛不明顯，也可始終無(wú)疼痛。疼痛多位于臍周和下腹，有時(shí)在全腹。并發(fā)不完全性腸梗

阻時(shí)，有陣發(fā)性絞痛。偶可表現(xiàn)出急腹癥，系因腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腹腔內(nèi)其他結(jié)核的干酪樣壞死

病灶破潰引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。腹部壓痛一般輕微；少數(shù)壓痛嚴(yán)重，且有反跳痛，常

見(jiàn)于干酪型結(jié)核性腹膜炎。

107.［單選題］女性，46歲，發(fā)作性頭痛、心悸、面紅3年，查血壓200/140mmHg,擬診嗜輅細(xì)胞瘤

,在患者的化驗(yàn)結(jié)果中最不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）

A）血糖過(guò)高，糖耐量減低

B）低鉀血癥

C）腎素、醛固酮升高

D）糖皮質(zhì)激素升高

答案：D

解析：

嗜裕細(xì)胞您患者肝糖原分解加速及胰居素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng)，可引起血糖過(guò)高，

糖酎量減低，脂肪分解加速.血游離盾肪酸增高，兒茶酚肢促使K-進(jìn)入細(xì)恤內(nèi)及促進(jìn)腎

素、藪固明分泌，少數(shù)患者出現(xiàn)低1甲血癥?但糖皮質(zhì)激素一般不受影響。

108.［單選題］在心動(dòng)周期中，房室瓣開放始于（）

A）等容舒張期末

B）快速充盈期末

C）減慢充盈期末

D）心房收縮期初

答案:A

解析：房室瓣（二尖瓣）開啟始于等容舒張期末（快速充血期初），關(guān)閉始于等容收縮期初（心房收縮期

末）。

109.［單選題］呼吸衰竭時(shí)使朋呼吸興奮劑，最適合下列哪種病因引起者（）

A）呼吸肌病變

B）肺水腫

C）彌漫性肺纖維化

D）中樞抑制導(dǎo)致通氣不足

答案:D

解析:①對(duì)于因呼吸中樞抑制為主的通氣不足，呼吸興奮劑療效較好；②因肺炎、肺水腫、呼吸肌病

變及肺間質(zhì)纖維化所致的慢阻肺呼衰，應(yīng)用呼吸興奮劑不僅不能提高通氣量，反而加重組織缺氧

,故不宜使用。

110.［單選題］5個(gè)月嬰兒，男，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝斜疝，應(yīng)首先采取的措施為（）

A）暫不手術(shù)

B）行Ferguson法修補(bǔ)手術(shù)

0行Bassini法修補(bǔ)手術(shù)

D）行McVay法修補(bǔ)手術(shù)

答案:A

解析：因?yàn)槟壳皩?duì)1歲以下的嬰幼兒疝可暫不手術(shù)，因?yàn)槠溆凶孕邢У目赡堋?/p>

in.［單選題］下列對(duì)蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)中亞基的敘述，正確的是各亞基（）

A）結(jié)構(gòu)相同

B）功能相同

C）具有獨(dú)立的三級(jí)結(jié)構(gòu)

D）彼此間靠二硫鍵維持穩(wěn)定

答案:C

解析:體內(nèi)許多蛋白質(zhì)分子是由兩條或多條多肽鏈組成，每一條多肽鏈都具有獨(dú)立的三級(jí)結(jié)構(gòu)，稱為

蛋白質(zhì)的亞基。亞基的立體排布與亞基間的相互關(guān)系稱為蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)。在四級(jí)結(jié)構(gòu)中亞基間

的結(jié)合力主要是疏水作用，氫鍵和離子鍵也參與維系穩(wěn)定。單獨(dú)亞基一般沒(méi)有生物學(xué)活性，只有完

整四級(jí)結(jié)構(gòu)的寡聚體才有生物學(xué)功能。各亞基的結(jié)構(gòu)和功能可同亦可異。

112.［單選題］AOSC最常見(jiàn)的病因是（）

A）膽道蛔蟲

B）膽管狹窄

0膽道結(jié)石

D）膽道腫瘤

答案:C

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見(jiàn)的病因是膽管結(jié)石，其次為膽道蛔蟲、膽管狹窄，壺腹

部腫瘤、原發(fā)性硬化性膽管炎等也可引起。

113.［單選題］下列關(guān)于室性期前收縮，錯(cuò)誤的是（）

A）第一心音強(qiáng)弱不等

B）頸靜脈可見(jiàn)巨大a波

C）癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)

D）聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇

答案:A

解析：室性期前收縮常無(wú)與之直接相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度

不直接相關(guān)。聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室性期前收縮患者第二心音的強(qiáng)度減弱

,僅能聽(tīng)到第一心音。

114.［單選題］

男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12小時(shí)后體檢，血壓130/80nnttg,心率100次/

分.律齊，S1正常、S?稍增高.雙肺底散在濕啰音.但少于雙側(cè)肺野的50%,心電圖VU1ST

抬高，V1、/呈QS型，V3、匕呈小型.CK-IB80U/ml,肌鈣蛋白T2.2n?/L.

該患者進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)發(fā)展為（）

A）急性心包填塞

B）急性乳頭肌斷裂

C）急性肺動(dòng)脈栓塞

D）急性肺水腫乃至心源性休克

答案:D

解析：心肌梗死患者心力衰竭發(fā)生率約為32%?48%,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫乃至心源性休克，急性肺水

腫乃至心源性休克主要決定于心肌梗死的范圍，如梗死范圍》左心室的40%,即可發(fā)生心源性休克。

乳頭肌整體斷裂極少見(jiàn)，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見(jiàn)于下壁心肌梗死。肺動(dòng)脈栓塞多因下肢靜脈

血栓形成部分脫落。心臟破裂常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，可造成心包積血引起急性

心臟壓塞而猝死，但心臟破裂很少見(jiàn)。

115.［單選題］急性乳腺炎多見(jiàn)于（）

A）多產(chǎn)婦妊娠晚期

B）多產(chǎn)婦哺乳期

C）初產(chǎn)婦妊娠晚期

D）初產(chǎn)婦哺乳期

答案：D

解析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女.尤其是初產(chǎn)婦，多發(fā)生在

產(chǎn)后3?4周。

116.［單選題］組織液與血漿成分的主要區(qū)別是組織液內(nèi)（）

A）不含血細(xì)胞

B）蛋白含量低

C）

Na，含趾高

D）

K-含量高

答案:B

解析：血液由血漿和懸浮于其中的血細(xì)胞組成，血漿的基本成分為晶體物質(zhì)溶液，包括水和溶解于其

中的多種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物和一些氣體。由于這些溶質(zhì)和水都很容易透過(guò)毛細(xì)血管的管壁

與組織液中的物質(zhì)進(jìn)行交換，所以血漿中電解質(zhì)的含量與組織液的基本相同，主要差別是后者蛋白

含量甚少。

117.［單選題］結(jié)核性腦膜炎病變最明顯的部位是（）

A）腦橋

B）腦底部

C）腳間池

D）腦頂部

答案:B

解析:結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部最明顯。在腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜

下腔內(nèi)，有滲出物。腦室脈絡(luò)叢及室管膜有時(shí)也有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。

118.［單選題］近端小管重吸收的特點(diǎn)是（）

A）重吸收的物質(zhì)種類少

B）各種物質(zhì)重吸收的量少

C）小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲

D）受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)

答案:C

解析：

119.［單選題］男，50歲，右背部皮膚紅腫3天，中央多個(gè)膿點(diǎn)，范圍約4cm,界限不清。疼痛較劇

,畏寒、發(fā)熱。最可能的診斷是（）

A）膿腫

B）背用

C）背癰

D）丹毒

答案:C

解析：因癰好發(fā)在項(xiàng)背易摩擦部位，發(fā)生在多個(gè)毛囊，紅腫范圍較廣，邊界不清，有發(fā)熱，與該患者

表現(xiàn)相符，故本題正確答案是C。

120.［單選題］干酪樣壞死屬于（）

A）嗜酸性壞死

B）液化性壞死

C）纖維素樣壞死

D）凝同性壞死

答案:D

解析：干酪樣壞死屬于徹底的凝固性壞死，多見(jiàn)于結(jié)核病，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死灶呈黃色，狀

似干酪，鏡下為無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀紅染物，不見(jiàn)原有組織結(jié)構(gòu)殘影。

121.［單選題］下列哪項(xiàng)不是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化（）

A）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

B）免疫熒光呈線性分布

C）電鏡下沉積物呈駝峰狀

D）中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

答案：B

解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞

和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下，沉積物呈駝峰狀是其病理特點(diǎn)之一。免疫熒光檢查顯示腎小球基底膜和

系膜區(qū)有IgG和C3沉積，呈顆粒狀分布。因本病是由免疫復(fù)合物沉積于基底膜引起，因此為顆粒狀熒

光。只有由抗