預(yù)防各類導(dǎo)管脫落管理制度（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)預(yù)防各類導(dǎo)?管脫落管理?制度1.?導(dǎo)管脫落常?見(jiàn)原因（?1）管道固?定不妥，連?接處連接不?緊密，固定?帶不合適或?固定太松。?（2）病?人不理解，?無(wú)法忍受不?適。（3?）病人意識(shí)?不清、躁動(dòng)?，無(wú)約束措?施。（4?）翻身、移?動(dòng)病人時(shí)，?活動(dòng)幅度大?，管道受牽?拉。（5?）病人在活?動(dòng)時(shí)不小心?拔除或護(hù)士?在做操作時(shí)?不慎將管道?拉出。2?.防范措施?（1）向?病人及家屬?說(shuō)明引流管?或其他管道?的目的和重?要性，并告?知和指導(dǎo)病?人保護(hù)導(dǎo)管?的方法，防?止意外拉出?導(dǎo)管。各類?導(dǎo)管、引流?管一旦不慎?脫出，應(yīng)及?時(shí)匯報(bào)醫(yī)生?，協(xié)助采取?必要的措施?。（2）?意識(shí)障礙、?躁動(dòng)不安病?人適當(dāng)約束?肢體。（?3）引流管?長(zhǎng)短適宜并?妥善固定，?翻身、移動(dòng)?病人時(shí)注意?將固定帶、?繩或別針?biāo)?開(kāi)。（4?）氣管插管?病人若清醒?，應(yīng)說(shuō)明拔?管的危險(xiǎn)性?，嚴(yán)加看護(hù)?，經(jīng)常檢查?導(dǎo)管位置、?深度、固定?方法是否合?適，移動(dòng)病?人時(shí)小心扶?持呼吸機(jī)連?接管道，防?止氣管插管?受牽拉脫出?。對(duì)欲講話?而又無(wú)法表?達(dá)的病人，?可選用文字?、圖片、手?勢(shì)等方法溝?通示意。?（5）胸腔?引流管置于?病人上臂下?，避免被手?抓到。搬運(yùn)?病人時(shí)用_?___把血?管鉗夾住胸?管，水封瓶?放于雙膝間?。一旦胸管?不慎脫出，?立即用手捏?閉皮膚，消?毒處理后用?凡士林紗布?封閉傷口，?并匯報(bào)醫(yī)生?作進(jìn)一步處?理。（6?）為深靜脈?置管的病人?更換貼膜時(shí)?，注意由下?向針眼方向?撕開(kāi)，小心?拆除原有貼?膜，以免導(dǎo)?管移位。如?果導(dǎo)管有滑?出，切勿向?內(nèi)插入已脫?出的導(dǎo)管部?分。同時(shí)應(yīng)?指導(dǎo)病人保?持置管局部?干燥，不要?擅自撕下貼?膜，在日常?生活及活動(dòng)?中小心保護(hù)?，防止意外?拉出導(dǎo)管。?導(dǎo)管脫落?的預(yù)防措施?導(dǎo)管脫落?應(yīng)積極預(yù)防?為主，針對(duì)?脫落的原因?認(rèn)真、切實(shí)?做好各種預(yù)?防措施。遵?醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)?靜劑，有效?進(jìn)行肢體約?束，加強(qiáng)導(dǎo)?管的固定，?實(shí)施心理護(hù)?理和嚴(yán)密的?監(jiān)護(hù)等，避?免管路滑脫?，減少醫(yī)療?糾紛的發(fā)生?，提高危重?患者的護(hù)理?質(zhì)量。1?.評(píng)估意外?拔管的的危?險(xiǎn)因素（非?計(jì)劃性拔管?）。評(píng)估病?人的意識(shí)狀?態(tài)，年齡、?管路固定情?況、耐受程?度、肢體約?束是否得當(dāng)?，并采取有?效的護(hù)理措?施，減輕患?者的不適及?提供必要的?心理支持。?2.及時(shí)?有效的肢體?約束；在使?用約束帶過(guò)?程中應(yīng)經(jīng)常?檢查約束帶?內(nèi)的雙手是?否脫出，約?束帶有無(wú)移?位，松緊度?是否適宜、?患者肢端有?無(wú)缺血等。?3.及時(shí)?使用鎮(zhèn)靜劑?；對(duì)需長(zhǎng)時(shí)?間留置氣管?插管，如清?醒不能耐受?氣管插管或?出現(xiàn)煩躁及?術(shù)后留置氣?管插管躁動(dòng)?患者，遵醫(yī)?囑及時(shí)使用?有效的鎮(zhèn)靜?劑（如異丙?酚、咪唑安?定），減輕?其不適感。?但由于患者?個(gè)體存在差?異性，治療?過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)?密觀察患者?生命體征的?變化和鎮(zhèn)靜?水平，根據(jù)?病情變化及?時(shí)調(diào)整用藥?量。鎮(zhèn)靜治?療的患者個(gè)?體各種反應(yīng)?減弱，應(yīng)加?強(qiáng)呼吸道管?理、皮膚護(hù)?理、基礎(chǔ)護(hù)?理、安全防?護(hù)等，預(yù)防?各種并發(fā)癥?及意外的發(fā)?生。4.?選擇適當(dāng)有?效的導(dǎo)管固?定；氣管插?管、中心靜?脈導(dǎo)管、胃?管比較妥善?的固定方法?是定期測(cè)量?長(zhǎng)度。如在?固定氣管插?管之前，應(yīng)?保持患者面?部清潔、干?凈，雙條膠?布“8”字?交叉固定，?對(duì)于意識(shí)清?楚、活動(dòng)大?的患者使用?扁帶繞頸式?固定。這樣?當(dāng)病人坐起?或出汗時(shí)，?固定帶不易?脫落。每日?更換膠布及?固定帶，遇?潮濕或松脫?及時(shí)更換。?中心靜脈導(dǎo)?管固定注意?保持密閉狀?態(tài)，如有卷?邊、患者出?汗等應(yīng)及時(shí)?更換。5?.規(guī)范護(hù)理?操作；進(jìn)行?翻身、扣背?及各種護(hù)理?操作時(shí)，嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，仔細(xì)?、穩(wěn)妥。更?換____?時(shí)動(dòng)作不可?過(guò)猛，應(yīng)先?評(píng)估引流管?的長(zhǎng)度，以?防牽拉時(shí)導(dǎo)?管脫出。進(jìn)?行各項(xiàng)檢查?時(shí)應(yīng)有專人?妥善保護(hù)導(dǎo)?管。6.?加強(qiáng)巡視；?護(hù)理人員要?細(xì)心主動(dòng)巡?視，檢查各?類導(dǎo)管的深?度、固定狀?況、約束的?情況等，警?惕導(dǎo)管滑脫?。各種導(dǎo)管?銜接部位有?無(wú)松動(dòng)，固?定膠布有無(wú)?卷起，如有?及時(shí)更換膠?布固定。在?患者易拔管?高危階段，?增加巡視次?數(shù)，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)并阻止患?者自行拔管?行為，以保?證護(hù)理工作?質(zhì)量和患者?安全。7?.加強(qiáng)心理?護(hù)理；向清?醒尤其不合?作患者解釋?病情，解釋?置管目的、?作用和脫管?的危害及置?管后人體的?正常不適應(yīng)?，使患者主?動(dòng)配合醫(yī)護(hù)?工作。導(dǎo)?管標(biāo)示使用?規(guī)范預(yù)防?導(dǎo)管脫落的?護(hù)理措施?每天早晨更?換固定膠布?，并做好固?定部位的皮?膚護(hù)理，保?持皮膚清潔?，易于固定?。定時(shí)巡?視，觀察導(dǎo)?管銜接部位?有無(wú)松動(dòng)，?固定膠布有?無(wú)起卷，如?有及時(shí)更換?膠布重新固?定。翻身或?搬動(dòng)病人前?先妥善固定?好各導(dǎo)管，?以防牽拉時(shí)?使導(dǎo)管脫出?。進(jìn)行導(dǎo)?管護(hù)理，更?換引流裝置?時(shí)，動(dòng)作應(yīng)?輕穩(wěn)，以防?用力過(guò)猛將?導(dǎo)管脫出。?預(yù)防各類?導(dǎo)管脫落管?理制度（二?）1.導(dǎo)?管脫落常見(jiàn)?原因（1?）管道固定?不妥，連接?處連接不緊?密，固定帶?不合適或固?定太松。?（2）病人?不理解，無(wú)?法忍受不適?。（3）?病人意識(shí)不?清、躁動(dòng)，?無(wú)約束措施?。（4）?翻身、移動(dòng)?病人時(shí)，活?動(dòng)幅度大，?管道受牽拉?。（5）?病人在活動(dòng)?時(shí)不小心拔?除或護(hù)士在?做操作時(shí)不?慎將管道拉?出。2.?防范措施?（1）向病?人及家屬說(shuō)?明引流管或?其他管道的?目的和重要?性，并告知?和指導(dǎo)病人?保護(hù)導(dǎo)管的?方法，防止?意外拉出導(dǎo)?管。各類導(dǎo)?管、引流管?一旦不慎脫?出，應(yīng)及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)生，?協(xié)助采取必?要的措施。?（2）意?識(shí)障礙、躁?動(dòng)不安病人?適當(dāng)約束肢?體。（3?）引流管長(zhǎng)?短適宜并妥?善固定，翻?身、移動(dòng)病?人時(shí)注意將?固定帶、繩?或別針?biāo)砷_(kāi)?。（4）?氣管插管病?人若清醒，?應(yīng)說(shuō)明拔管?的危險(xiǎn)性，?嚴(yán)加看護(hù)，?經(jīng)常檢查導(dǎo)?管位置、深?度、固定方?法是否合適?，移動(dòng)病人?時(shí)小心扶持?呼吸機(jī)連接?管道，防止?氣管插管受?牽拉脫出。?對(duì)欲講話而?又無(wú)法表達(dá)?的病人，可?選用文字、?圖片、手勢(shì)?等方法溝通?示意。（?5）胸腔引?流管置于病?人上臂下，?避免被手抓?到。搬運(yùn)病?人時(shí)用__?__把血管?鉗夾住胸管?，水封瓶放?于雙膝間。?一旦胸管不?慎脫出，立?即用手捏閉?皮膚，消毒?處理后用凡?士林紗布封?閉傷口，并?匯報(bào)醫(yī)生作?進(jìn)一步處理?。（6