社區(qū)安全用藥講座-課件

安全用藥及

相關(guān)藥物知識(shí)安全用藥及

相關(guān)藥物知識(shí)1藥品的定義藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病或有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。中藥飲片中成藥西藥制劑抗生素生物制品放射性藥品血清及疫苗血液制品藥品的定義藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病或有目的地調(diào)節(jié)2常見藥品標(biāo)志常見藥品標(biāo)志3藥品批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審查并發(fā)給生產(chǎn)企業(yè)的藥品一個(gè)表示批準(zhǔn)的文號(hào)。藥品的“身份證”《藥品管理法》規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)后，方可生產(chǎn)該藥品。”“國(guó)藥準(zhǔn)字＋1個(gè)字母＋8位數(shù)字”藥品批準(zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)格式國(guó)藥準(zhǔn)字Xxxxxxxxx藥品批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審查并發(fā)給生產(chǎn)企業(yè)的藥品一個(gè)4藥品批準(zhǔn)文號(hào)2002年1月1日以前批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品：國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S、J、）＋是1～2位是地區(qū)號(hào)+3～4位是換發(fā)之年號(hào)+最后4位順序號(hào)2002年1月1日以后批準(zhǔn)生產(chǎn)的新藥、仿制藥品和通過(guò)地方標(biāo)準(zhǔn)整頓或再評(píng)價(jià)升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品，采用新的藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式：國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S、J、）＋4位公元年號(hào)＋4位順序號(hào)中間的字母：H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進(jìn)口藥品分包裝等。購(gòu)買藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)。藥品批準(zhǔn)文號(hào)2002年1月1日以前批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品：國(guó)藥準(zhǔn)字H5藥品批準(zhǔn)文號(hào)的行政區(qū)劃代碼藥品批準(zhǔn)文號(hào)的行政區(qū)劃代碼6藥品批準(zhǔn)文號(hào)詳解上圖關(guān)節(jié)止痛膏的批準(zhǔn)文號(hào)：“國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021213”，字母和數(shù)字含義依次是：“Z”為中藥藥品，“32”為江蘇省的行政區(qū)劃代碼前兩位，“02”為換發(fā)之年2002年的后兩位數(shù)字，“1213”為新的順序號(hào)。藥品批準(zhǔn)文號(hào)詳解上圖關(guān)節(jié)止痛膏的批準(zhǔn)文號(hào)：“國(guó)藥準(zhǔn)字Z327常見的非藥品有哪些？常見冒充藥品的非藥品有6類產(chǎn)品：食品、保健用品、保健食品、化妝品、消毒產(chǎn)品及未標(biāo)示文號(hào)產(chǎn)品。近年來(lái)，一些不法分子為了追求暴利，將一些冠以“食字、健字、健用字、消字、妝字”等批準(zhǔn)文號(hào)，甚至不標(biāo)示任何批準(zhǔn)文號(hào)，卻以預(yù)防、治療、診斷人的疾病的面貌欺騙患者。此類產(chǎn)品往往編造虛假療效、夸大宣傳或者擅自添加藥品成份，對(duì)公眾的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品市場(chǎng)正常秩序。常見的非藥品有哪些？常見冒充藥品的非藥品有6類產(chǎn)品：食品、保8保健食品不能代替藥品天藍(lán)色專用標(biāo)志

聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品保健食品不能代替藥品天藍(lán)色專用標(biāo)志聲稱具有特定保健功能或者9保健食品的專用標(biāo)志保健食品的專用標(biāo)志10辨別保健食品、藥品的真假可以登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（/）“數(shù)據(jù)查詢”欄目進(jìn)行查詢藥品的權(quán)威查詢辨別保健食品、藥品的真假可以登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（11購(gòu)藥提示購(gòu)藥提示12到合法的藥店買藥一般合法的藥店中配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。到合法的藥店買藥一般合法的藥店中配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他經(jīng)過(guò)資格13藥品名稱在選購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)首先識(shí)別藥物的通用名，判斷該藥的成分，以免買錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我國(guó)規(guī)定，藥品通用名應(yīng)當(dāng)顯著、突出，對(duì)于橫版標(biāo)簽，必須在上三分之一范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出；豎版標(biāo)簽，必須在右三分之一范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出，非常容易識(shí)別。藥品名稱在選購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)首先識(shí)別藥物的通用名，判斷該藥的成分14處方藥vs非處方藥處方藥非處方藥要憑醫(yī)生處方才能購(gòu)買不需要醫(yī)生處方就能購(gòu)買適應(yīng)證大都是一些復(fù)雜而嚴(yán)重的疾病，患者難以自我判斷、自我藥療。需要醫(yī)生指導(dǎo)使用。消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品，通常非處方藥比處方藥的安全性要好一些。（OverTheCounter）處方藥vs非處方藥處方藥非處方藥要憑醫(yī)生處方才能購(gòu)買15OTC標(biāo)識(shí)又分為紅色和綠色兩種。綠色的表示藥品的安全性更高一些。非處方藥（OTC）OTC標(biāo)識(shí)又分為紅色和綠色兩種。綠色的表示藥品的安全性更高一16非處方藥的特性較高的安全性不會(huì)引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性不會(huì)在體內(nèi)蓄積不良反應(yīng)發(fā)生率低非處方藥特性非處方藥相對(duì)于處方藥而言安全性較高。非處方藥也是藥品，同樣具有藥品的各種屬性，并非絕對(duì)“保險(xiǎn)”。非處方藥在使用時(shí)大多靠患者自已的判斷，沒(méi)有特定的醫(yī)囑，在應(yīng)用時(shí)更要多加小心。非處方藥的特性較高的安全性不會(huì)引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性17自行購(gòu)藥注意事項(xiàng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書憑醫(yī)生處方購(gòu)買處方藥說(shuō)明藥品名稱、購(gòu)藥目的234到合法的藥店買藥1保管好購(gòu)藥憑證6查看藥品生產(chǎn)日期、有效期5自行購(gòu)藥注意事項(xiàng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書憑醫(yī)生處方購(gòu)買處方藥說(shuō)18識(shí)別假劣藥品藥品的標(biāo)簽必須印有注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品名稱、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)。發(fā)霉、潮解、結(jié)塊或有異臭、異味；片劑色澤不一致；超過(guò)有效期的藥品游醫(yī)和地?cái)偹庁湣⒔诸^墻上張貼的廣告“奉送”、“無(wú)效退款”、“祖?zhèn)髅胤健?、“包治”?biāo)簽是否齊全查看效期及藥品外觀不從非法途徑購(gòu)藥識(shí)別假劣藥品藥品的標(biāo)簽必須印有注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品名稱、19識(shí)別藥品廣告登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站（）中“數(shù)據(jù)查詢”的“藥品廣告”欄目查詢。識(shí)別藥品廣告登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站20虛假?gòu)V告識(shí)別8法說(shuō)的太絕對(duì)的別相信聲稱“專治疑難雜癥”、“包治百病”、“無(wú)效退款”的別相信用專家、病例、患者作證明的別相信用部隊(duì)、大學(xué)、研究院科研成果的名義宣傳的別相信廣告中只留電話和信箱號(hào)的別相信沒(méi)有廣告批準(zhǔn)文號(hào)的別相信在街頭路邊散發(fā)的小廣告別相信和其他產(chǎn)品的功效和安全性做比較的別相信虛假?gòu)V告識(shí)別8法說(shuō)的太絕對(duì)的別相信聲稱“專治疑難雜癥”、“包21識(shí)別網(wǎng)上藥店從合法的網(wǎng)上藥店購(gòu)藥登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局官方網(wǎng)站（）中“數(shù)據(jù)查詢”的“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)”欄目進(jìn)行查詢。截至2011年7月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)了75家合法的網(wǎng)上藥品交易平臺(tái)40家可以在網(wǎng)上向消費(fèi)者零售藥品其他的從事網(wǎng)上批發(fā)和交易等業(yè)務(wù)識(shí)別網(wǎng)上藥店從合法的網(wǎng)上藥店購(gòu)藥登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局22登錄中“網(wǎng)上購(gòu)藥安全警示”欄目，查閱發(fā)布虛假藥品信息銷售假劣藥品網(wǎng)站名單。假冒軍人部隊(duì)的名義，國(guó)家級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義，甚至偽造衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、世界衛(wèi)生組織、某醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)學(xué)會(huì)等政府部門或組織機(jī)構(gòu)的名義。網(wǎng)上不法藥店的幾個(gè)特征拒絕消費(fèi)者上門購(gòu)買或咨詢，電話訂購(gòu),或網(wǎng)絡(luò)在線訂購(gòu)，供需雙方不見面。虛假?gòu)V告宣傳。網(wǎng)站宣傳和銷售的“藥品”也是主攻糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病，以及牛皮癬、乙肝、風(fēng)濕、脫發(fā)等疑難雜癥頑疾。虛假?gòu)V告宣傳。網(wǎng)站宣傳和銷售的“藥品”也是主攻糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病，以及牛皮癬、乙肝、風(fēng)濕、脫發(fā)等疑難雜癥頑疾。虛假?gòu)V告宣傳。網(wǎng)站宣傳和銷售的“藥品”也是主攻糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病，以及牛皮癬、乙肝、風(fēng)濕、脫發(fā)等疑難雜癥頑疾。登錄中“網(wǎng)上購(gòu)藥安全警示”欄目23網(wǎng)上購(gòu)藥注意事項(xiàng)1咨詢藥師2網(wǎng)上只能選購(gòu)非處方藥（OTC）3注意藥品驗(yàn)收藥品屬于特殊商品，如果您對(duì)所購(gòu)藥品有疑惑，還需要求助于專業(yè)人員。這是保證網(wǎng)絡(luò)藥品交易安全問(wèn)題的最有力措施。如患者需要處方藥時(shí)，還是要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診查后開處方，然后持處方到醫(yī)院藥房或合法的社會(huì)藥店取藥。認(rèn)真查看藥品名稱、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、有效期。網(wǎng)上購(gòu)藥注意事項(xiàng)1咨詢藥師2網(wǎng)上只能選購(gòu)非處方藥（OTC）324藥品名稱通用名商品名對(duì)乙酰氨基酚阿司匹林我國(guó)藥典委員會(huì)按照《藥品通用名稱命名原則》組織制定的藥品法定名稱。同一品種的藥品只能使用一個(gè)藥品通用名。由生產(chǎn)廠商命名并向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)的藥品名稱。?或?同一種藥品只能有一個(gè)通用名，但可有多個(gè)商品名。百服寧、必理通巴米爾藥品名稱通用名商品名對(duì)乙酰氨基酚由生產(chǎn)廠商命名并向國(guó)家食品藥25如何判讀藥品有效期標(biāo)明具體日期為有效期標(biāo)明失效日期有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，保證質(zhì)量的最長(zhǎng)使用期限，超過(guò)這個(gè)期限，則不能繼續(xù)銷售、使用，否則按劣藥查處“有效期：2004.10”表示該藥2004年10月31日以前有效“失效期：2005.11”表示該藥2005年11月1日以前有效如何判讀藥品有效期標(biāo)明具體日期為有效期標(biāo)明失效日期有效期是指26購(gòu)買處方藥需憑醫(yī)生的處方購(gòu)買處方藥需憑醫(yī)生的處方27抗菌藥物相關(guān)知識(shí)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)28國(guó)內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門檻非常低，長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。國(guó)內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門檻非常低，29臨床常用抗菌藥物①②③④β-內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類藥物⑤其它抗菌藥物臨床常用抗菌藥物①②③④β-內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯30β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物分類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物分類31抗生素的濫用中國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用！中國(guó)已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。愛拿抗生素玩命的人，就是這些一感冒就吃抗生素的人。抗生素的濫用中國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用！中國(guó)已成為世界上32在我國(guó)導(dǎo)致濫用抗生素原因一是醫(yī)生的原因。二是患者的原因。三是社會(huì)原因。四是食品的原因。在我國(guó)導(dǎo)致濫用抗生素原因一是醫(yī)生的原因。33食品的原因個(gè)別地方的養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素，在雞、鴨等飼料中摻雜抗生素。動(dòng)物、禽類產(chǎn)生的耐藥菌也會(huì)傳播給人類。國(guó)際上是嚴(yán)格禁止人畜共用相同抗生素的。動(dòng)物產(chǎn)生耐藥性后，它的耐藥質(zhì)粒通過(guò)接觸可很快傳播給人類。食品的原因個(gè)別地方的養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素，在雞、鴨等飼料中摻雜抗34抗菌藥物為何不能隨便購(gòu)買使用誘發(fā)細(xì)菌耐藥損害人體器官導(dǎo)致二重感染造成社會(huì)危害“超級(jí)細(xì)菌”：即NDM-1（新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1）酶的多重耐藥菌WHO2011年世界衛(wèi)生日：“今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)藥可用”抗菌藥在殺菌的同時(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會(huì)被殺滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。濫用抗菌藥物可能引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)感染的治療會(huì)變得十分困難?？咕幬餅楹尾荒茈S便購(gòu)買使用誘發(fā)細(xì)菌耐藥損害人體器官導(dǎo)致二重35怎樣合理使用抗菌藥

不自行購(gòu)買不主動(dòng)要求不隨便停藥怎樣合理使用抗菌藥不自行購(gòu)買36抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的；能用低級(jí)的不用高級(jí)的；用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種。能口服就不注射，能注射就不輸液?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜的；37使用抗生素的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)1：感冒就用抗生素誤區(qū)2：發(fā)燒就用抗生素誤區(qū)3：一旦有效就停藥誤區(qū)4：認(rèn)為“頂級(jí)”抗生素最能“殺”細(xì)菌誤區(qū)5：隨意聯(lián)合使用抗生素使用抗生素的幾個(gè)誤區(qū)誤區(qū)1：感冒就用抗生素38正確看待輸液正確看待輸液39

發(fā)改委透露2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平。國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀發(fā)改委透露2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于140（一）國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀（一）國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀41在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”。最后給藥方式在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食42

“感冒嚴(yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來(lái)得快?！边@是目前國(guó)內(nèi)很多患者的共識(shí)。正因?yàn)槎鄶?shù)患者有這樣的要求，所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣的小病時(shí)，幾乎無(wú)一例外地讓患者掛瓶子輸液。

錯(cuò)誤的共識(shí)“感冒嚴(yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來(lái)得快?！边@是目前國(guó)內(nèi)很43

感冒是自限性疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來(lái)點(diǎn)物理降溫，幾天工夫就會(huì)好的。但現(xiàn)在大部分患者都要求給輸液。如果只開口服藥，患者肯定會(huì)認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事，可能會(huì)遭到投訴。醫(yī)生的觀點(diǎn)感冒是自限性疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來(lái)點(diǎn)物理降溫44出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因

1、患者方面的原因患者生病，總是想快點(diǎn)兒好，社會(huì)節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間；跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因1、患者方面的原因45

2、醫(yī)生方面的原因被動(dòng)的滿足患者的要求，很多患者覺(jué)得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對(duì)我不太負(fù)責(zé)任；

出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因2、醫(yī)生方面的原因出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因46

3、環(huán)境原因媒體、社會(huì)及整個(gè)周邊環(huán)境，對(duì)輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導(dǎo)致很多人沒(méi)有認(rèn)識(shí)到過(guò)量輸液的危害。出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因3、環(huán)境原因出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因47過(guò)量輸液的危害

1、易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)

在幾種給藥方式中，輸液是最危險(xiǎn)的。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理過(guò)量輸液的危害1、易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)48

2、不良反應(yīng)強(qiáng)烈，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果

輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過(guò)敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過(guò)敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無(wú)法被身體吸收。但是輸液時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過(guò)敏性休克甚