ICU管路清洗消毒

ICU管路清洗消毒一、清洗消毒原則1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、科室使用的呼吸機(jī)管道做到專人負(fù)責(zé)，定時清洗消毒。3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，有套管的物品必須拆成最小單元，以免影響消毒效果，并防止消毒后粘連，拆卸后應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒。4、清洗消毒時，環(huán)境安全的前提下做好自我防護(hù)，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒的程序。二、清洗和消毒程序1、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。2、管道多為人工合成材料、橡膠、金屬等，可用洗潔精、多酶洗液等溶液清洗，尤其注意清潔管道中的痰痂、血漬及其它臟物殘留。3、徹底清洗干凈后，消毒劑浸泡消毒。用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min。浸泡消毒時物品必須全部浸入消毒劑中，防止管路中留有氣泡。4、消毒完畢，必須用清水徹底沖洗干凈，放到清潔環(huán)境內(nèi)自然晾干或氧氣吹干，再將清潔干燥的呼吸機(jī)管道密閉保存于清潔干燥的容器內(nèi)。5、裝外置管路前，做好手衛(wèi)生消毒。ICU病人管理1.應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。2.對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨房間。3.對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，應(yīng)有醒目的標(biāo)識，盡量隔離于單獨房間，如房間不足，將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4.對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，分組護(hù)理，固定人員。5.免疫功能明顯受損的病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識。6.醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人和保護(hù)性隔離的病人。7.如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°.8.重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每日四次。ICU護(hù)理安全管理制度針對ICU工作中常見的護(hù)理安全隱患,結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗,我們提出如下防范措施,盡最大可能提高護(hù)理安全質(zhì)量。一、完善并落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。ICU的很多護(hù)理工作都需護(hù)士獨立完成,高度的自律性是保證護(hù)理正常運轉(zhuǎn)、提高工作質(zhì)量、杜絕差錯發(fā)生的基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行ICU各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二、科室建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組、院感防控小組、病房管理小組等質(zhì)量控制小組,把責(zé)任落實到人,做到有人管、有人查、誰違反誰負(fù)責(zé)。三、嚴(yán)格查對制度：三查八對制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查,八對即對床號、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號。四、嚴(yán)格交接班制度：做到十不交接。五、護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)：作為ICU護(hù)士,一定要具有慎獨精神，應(yīng)有積極穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力，認(rèn)真完成ICU各項操作,患者搶救中注意力高度集中,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),確保護(hù)理質(zhì)量。六、嚴(yán)格無菌制度：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范,把好無菌關(guān)是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。七、ICU院內(nèi)感染防控安全管理：ICU的人員必須經(jīng)過更衣更鞋,并嚴(yán)格控制進(jìn)入ICU的人數(shù),盡量減少人員流動,以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。落實VAP、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路相關(guān)感染預(yù)防措施。八、儀器安全管理：1.ICU固定儀器設(shè)備有專人（主電班護(hù)士）管理，護(hù)士長總體負(fù)責(zé)。2.各儀器定點放置，每班清點儀器數(shù)量，并每班交接。3.根據(jù)各儀器不同要求，由工程師來檢測儀器。4.如有儀器損壞應(yīng)標(biāo)識后告知負(fù)責(zé)人員處置。5.每日對使用儀器進(jìn)行清潔。6.終末消毒時按照各儀器的消毒要求進(jìn)行終末消毒。7.物品管理：無菌物品與非無菌分開開放置;無菌物品做到定位、定數(shù)量、定專人負(fù)責(zé)、定時清理、定時補(bǔ)充。8.保證每臺呼吸機(jī)備用電源充足。九、特殊感染的患者,應(yīng)放置單間,按隔離技術(shù)規(guī)范并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)。使用的器械應(yīng)用含氯液浸泡后再清潔消毒。十、ICU病人留置管路安全管理1.向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性,取得患者的配合,酌情使用胸帶,肢體約束帶,對意識不清躁動不安的患者,及時報告醫(yī)生,合理使用鎮(zhèn)靜劑;2.檢查氣管插管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì),固定方法是否合適,并做好交接班記錄。3.移動患者時,避免造成插管移位或脫機(jī);腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外,在頭部加帶網(wǎng)帽。4.留置胃管患者及時檢查胃管固定是否牢靠,記錄胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下,避免被患者抓到;協(xié)助患者翻身活動時注意管路長度,搬動患者時防止導(dǎo)管脫出。6.動靜脈置管選擇注射部位時,避免關(guān)節(jié)活動處,操作時應(yīng)小心以防將穿刺針拉出;福雷氏雙腔尿管要定期檢查，避免囊液減少而致尿管脫出。十一、提高護(hù)理?？萍寄軜I(yè)務(wù)素質(zhì)：鼓勵支持ICU護(hù)士積極參加各級護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試,積極訂閱各類護(hù)理刊物,在加強(qiáng)專科護(hù)理能力的同時,不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力,全面提高ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU患者的心理護(hù)理ICU（IntensiveCareUnit的縮寫）即重癥監(jiān)護(hù)病房。為了避免給患者增加身心的痛苦，對于ICU患者的護(hù)理，要注意以下幾個方面：控制病房噪聲：為降低病房內(nèi)的噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕(講話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)而監(jiān)護(hù)儀的報警聲應(yīng)盡量調(diào)至最低。搶救危重病人時應(yīng)注意保護(hù)周圍的患者，必要時窗簾遮擋。規(guī)定家屬探視時間并做好宣教，共同保持病室的安靜。做好心理疏導(dǎo)工作：ICU重癥患者在住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動，因此做好病人的心理疏導(dǎo)工作極為重要。所謂心理疏導(dǎo)是通過護(hù)士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿合作，不愿接受治療到主動迫切要求治療，從錯誤認(rèn)識到正確認(rèn)識，從而使不良的心理狀態(tài)得到轉(zhuǎn)化。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：睡眠不僅可以保證病人的體力得到恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對病人的恢復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，厚薄適中的被褥，協(xié)助其取舒適的臥位。保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)整病室的溫度、濕度和光線，減少外界對視、聽、觸等感官的刺激。盡量使機(jī)械聲和談話、走路等人為噪聲降低到最低限度，并集中夜間的治療和護(hù)理，減少對病人的睡眠干擾，以保持病人正常的睡眠周期。各項護(hù)理措施及操作均應(yīng)取得患者合作：在患者清醒的情況下要盡量取的患者的理解跟合作，采取任何措施和操作前要跟患者說明目的，使其能主動配合治療。在ICU這個拘禁性很強(qiáng)的集中治療和護(hù)理場所中，患者對醫(yī)護(hù)人員的依賴性很強(qiáng)，在盡可能的條件允許下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動，說話態(tài)度和藹，以增加他們的安全感，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，機(jī)械地做治療，翻身等操作而忽視了患者的存在。對病人的不良情緒要及時疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心，及時與病人進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染管理制度臨床科室對MDRO患者應(yīng)做好病人一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護(hù)士長共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識的健康宣教工作。1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。3、進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。5、在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。7、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。8、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒。9、病