高血壓根據(jù)第八版教材課件整理

高血壓根據(jù)第八版教材11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！烁哐獕焊鶕?jù)第八版教材高血壓根據(jù)第八版教材11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第六章高血壓(二)(Hypertension講授目的和要求1.掌握原發(fā)性高血壓(高血壓病)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、危險(xiǎn)分層及治療原則2.熟悉較常見的繼發(fā)性高血壓3.降壓藥物種類及特點(diǎn);降壓藥物的選擇和聯(lián)用藥4.了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制,高血壓病的幾種特殊臨床類型;高血壓急癥的治療一、分層教學(xué)法概述立足于新課改實(shí)踐進(jìn)程，分層教學(xué)法是一種符合當(dāng)下教育發(fā)展現(xiàn)狀的先進(jìn)的教學(xué)方法。與應(yīng)試教育下傳統(tǒng)的教學(xué)方法相對(duì)，分層教學(xué)法指的是教師深入分析每一個(gè)學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、性格和思想方面的差異，從學(xué)生個(gè)體實(shí)際出發(fā)，進(jìn)而有針對(duì)性地采取不同的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容安排和教學(xué)方式方法層面上的分層。不同的學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度也有不同，實(shí)行初中英語分層教學(xué)的根本目的在于使學(xué)生在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上最大限度地增加知識(shí)儲(chǔ)備量。此外，初中是一個(gè)特殊的時(shí)期。一方面，相比小學(xué)知識(shí)的淺顯易懂，初中知識(shí)具有學(xué)科數(shù)量變多、學(xué)科范圍變廣、知識(shí)復(fù)雜程度增加等特點(diǎn)，這就為學(xué)生的學(xué)?形成較大的負(fù)擔(dān)。另一方面，初中生剛剛擺脫小學(xué)的依賴性和幼稚性，其心理建設(shè)尚不健全，無法在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)是常見現(xiàn)象，而分層教學(xué)法則可以有針對(duì)性地解決這一問題。由此可見，無論是從理論層面還是現(xiàn)實(shí)層面，在初中英語教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法都有重要的意義。二、分層教學(xué)法開展1.對(duì)象分層。在開展實(shí)際教學(xué)工作之前，初中英語老師需要提前進(jìn)行準(zhǔn)備，具體包括了解學(xué)生的入學(xué)英語水平、了解其聽說讀寫綜合能力、明確所授英語課程的重點(diǎn)難點(diǎn)以及英語課文內(nèi)容的內(nèi)涵外延等。教師應(yīng)充分重視學(xué)生在課堂中的主導(dǎo)地位，采取分組討論的教學(xué)方法，以不同學(xué)生的理解能力和掌握知識(shí)速度的差別為出發(fā)點(diǎn)，為不同水平的學(xué)習(xí)小組設(shè)置不同的英語教學(xué)內(nèi)容，讓同學(xué)們?cè)诨ハ鄮椭倪^程中暴露問題。對(duì)于英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，在必要的情況下可以采取單獨(dú)輔導(dǎo)方式進(jìn)行教學(xué)，以便快速其提升英語水平。2.進(jìn)度分層。在明確教學(xué)對(duì)象的基礎(chǔ)之上，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生英語水平的高下制定清晰的教學(xué)進(jìn)度規(guī)劃。舉例來說，在知識(shí)講解的過程中，對(duì)于英語水平高的學(xué)生應(yīng)適當(dāng)安排較復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容來加快教學(xué)進(jìn)程，避免傳統(tǒng)的同步教學(xué)模式使優(yōu)等生出現(xiàn)時(shí)間浪費(fèi)的現(xiàn)象。對(duì)于基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)則應(yīng)適當(dāng)放緩教學(xué)節(jié)奏，教師應(yīng)安排單詞、短語、詞組等教學(xué)內(nèi)容來幫助他們夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，爭取做到“講一點(diǎn)，會(huì)一點(diǎn)”。只有在英語教學(xué)的進(jìn)度制定上實(shí)踐分層理念，對(duì)于全體學(xué)生而言才是最大的公平。3.考核分層。作為教學(xué)成果的最終檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，考試對(duì)于教師和學(xué)生而言都意義重大。通過考試，既能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，又能檢驗(yàn)教師的教學(xué)成果，進(jìn)而為教學(xué)工作在接下來的進(jìn)一步展開提供指引方向。在這一評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，實(shí)行分層考試才是對(duì)前面所有環(huán)節(jié)的總結(jié)。分層考試的要點(diǎn)在于教師對(duì)試卷內(nèi)容進(jìn)行分層設(shè)置。具體來說，為英語水平較好的學(xué)生所出的試卷可以更加傾向于對(duì)閱讀理解、寫作、思維拓展方面內(nèi)容的考核，其目的在于在鞏固舊知識(shí)的基礎(chǔ)上拓展學(xué)生思路，訓(xùn)練學(xué)生的邏輯分析能力，這對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求更高。而出給基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生的試卷則應(yīng)以單詞拼寫、短語搭配和詞組考察等單選、填空題型為主，加以少量的完形填空，其目的在于幫助該類學(xué)生打好基礎(chǔ)，在鞏固基礎(chǔ)的前提之下追求提高。三、分層教學(xué)法評(píng)價(jià)1.意義。分層英語教學(xué)的意義主要有以下兩個(gè)方面。一方面，從短期來看，通過分層教學(xué)，不同水平階段的學(xué)生所受到的知識(shí)輸入也不同，學(xué)生收獲到自己所需要的、彌補(bǔ)到自己所欠缺的，這就實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程中的對(duì)癥下藥和量體裁衣，學(xué)生的英語水平也必將取得提升。此外，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”式教學(xué)也將幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率，整個(gè)班級(jí)齊頭并進(jìn)的英語學(xué)習(xí)氛圍就在這一過程中形成了。另一方面，從長期來看，無論是拿一個(gè)水平層次上的學(xué)生都能夠收獲自己所需要的、適合自己的知識(shí)，其英語學(xué)習(xí)壓力將得到減輕。懷著輕松的心態(tài)學(xué)習(xí)初中英語，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣將在這一過程中得到充分的培養(yǎng)。此外，以“師生互動(dòng)”與“生生互動(dòng)”為要點(diǎn)的分層次英語教學(xué)要點(diǎn)在于“互動(dòng)性”。分組討論和小組交流式的學(xué)習(xí)能夠?yàn)閷W(xué)生的英語學(xué)習(xí)營造輕松愉悅的氛圍，于是教育的最高境界――“快樂學(xué)習(xí)”就這樣達(dá)到了。2.不足。通過分析初中生心理可以得知，采取分層教學(xué)方法有可能導(dǎo)致一部分“好學(xué)生”因被分進(jìn)“高層”而沾沾自喜、得意洋洋，最終英語成績下降；一部分“后進(jìn)生”因被分入“底層”而難以接受，要么一蹶不振，要么因不服氣而不配合教學(xué)工作。這就需要教師堅(jiān)持“以人為本”教學(xué)理念，對(duì)學(xué)生開展及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)教育工作，對(duì)“優(yōu)等生”多提點(diǎn)，對(duì)“后進(jìn)生”多鼓勵(lì)?？偠灾踔惺蔷哂谐猩蠁⑾逻^渡性的關(guān)鍵時(shí)期。將分層教學(xué)應(yīng)用進(jìn)初中英語教學(xué)工作中來，需要教師在注重工作方式方法，揚(yáng)長避短，進(jìn)而幫助學(xué)生提升英語學(xué)習(xí)能力和水平。在農(nóng)村初中物理教學(xué)中,怎樣調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)效率?怎樣在課堂上吸引學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?怎樣開啟學(xué)生的心扉,發(fā)展學(xué)生的智力,培養(yǎng)學(xué)生的能力?怎樣使課堂教學(xué)過程最優(yōu)化?這是我們一線教師一直關(guān)注與探討的問題,我認(rèn)為在物理教學(xué)時(shí),只有采取多種形式,激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,才能把學(xué)生引到愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的正確軌道上來?，F(xiàn)結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐,談?wù)勎以谵r(nóng)村初中物理教學(xué)的一些做法。一、通過實(shí)驗(yàn)操作,使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣在做物理實(shí)驗(yàn)時(shí),一開始,學(xué)生只是持一顆好奇心參與,當(dāng)他們看到那些新奇的物理現(xiàn)象時(shí)就由好奇變?yōu)閻酆?再由愛好發(fā)展為探索研究,從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。如講《聲音是怎樣傳播的》這節(jié)課時(shí),教師提問:你們每天都聽見些什么聲音?這些聲音有什么不同?這些聲音是怎樣產(chǎn)生的?學(xué)生都爭先恐后地說出自己的見解,教師肯定了他們的回答。然后讓學(xué)生用尺子、皮筋做發(fā)聲實(shí)驗(yàn),并讓他們觀察有什么不同點(diǎn)。他們邊做實(shí)驗(yàn)邊討論,氣氛特別活躍。教師又組織他們輪流用鼓做發(fā)聲實(shí)驗(yàn),讓他們觀察鼓皮有什么特點(diǎn)。再讓學(xué)生大聲說話,唱歌,而后讓他們談自己的感受,進(jìn)而又讓學(xué)生用自制的土電話做模擬實(shí)驗(yàn)。為了加深認(rèn)識(shí),又叫學(xué)生用鋼鋸條、梳子等做發(fā)聲實(shí)驗(yàn),最后分組討論,結(jié)論自然而然地形成了:聲音是由物體的振動(dòng)而產(chǎn)生的。這樣從學(xué)生的興趣著手,通過實(shí)驗(yàn)操作,更好地提高了教學(xué)效果。二、采用多種教學(xué)手段教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性在物理教學(xué)中我們要善于發(fā)掘和利用其趣味性強(qiáng)的特點(diǎn),實(shí)施啟發(fā)式、探究式教學(xué),就能喚醒學(xué)生的主體意識(shí),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性。比如在上初二物理第一節(jié)引言課時(shí),首先提出了幾個(gè)問題:為什么太陽會(huì)發(fā)光?影子是怎樣形成的?為什么說死海不死?阿基米德的魔鏡是怎么回事?設(shè)置懸念后,我告訴學(xué)生要解釋這些問題,必須學(xué)好物理知識(shí),從而勾起學(xué)生的好奇心,激起了學(xué)生的直接興趣。又如在浮力一章教學(xué)中,為揭示浮力產(chǎn)生的原因,可以設(shè)計(jì)浮力產(chǎn)生和消失的對(duì)比實(shí)驗(yàn),將一塊蠟燭的底面緊壓在表面平滑的玻璃器皿中,然后緩慢地注入水,整個(gè)蠟燭完全浸沒后,蠟燭并不浮起,但是當(dāng)把蠟燭于器皿底面間推開一道小縫后,再注水浸沒,蠟燭很快就浮起來了,通過對(duì)比實(shí)驗(yàn),學(xué)生對(duì)浮力產(chǎn)生的原因形象而深刻。再如《物體的熱脹冷縮》這節(jié)課前,我給學(xué)生講了除去水壺中水垢的方法,并要求學(xué)生在上課時(shí)匯報(bào)自己除水垢的情況。上課時(shí),學(xué)生談了自己去掉水壺中水垢的方法:首先把壺里的水倒凈,把壺放到火上,等壺里發(fā)出“咯叭咯叭”聲音時(shí),把壺提下來放在涼水盆里,這時(shí)水垢就掉下來了。如果掉不完再來第二次第三次。此時(shí)我趁機(jī)提問:“你們想知道壺里的水垢為什么能掉下來嗎?此時(shí)正是情趣的高峰點(diǎn),趁勢講《物體的熱脹冷縮》就恰到好處。三、通過觀察分析,使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣通過觀察分析,可以由不知到知,由小知到多知,由淺知到深知,由知識(shí)變?yōu)槟芰?。如講《機(jī)械》這一節(jié)課時(shí),先讓學(xué)生用一枝鉛筆和一個(gè)鉛筆盒,撬起一本字典,然后把學(xué)生帶到一塊大石頭前,教師提問:誰能把大石頭撬起來?有幾個(gè)有勁的學(xué)生試著挪動(dòng),結(jié)果大石頭紋絲不動(dòng)。這時(shí)有個(gè)小個(gè)子學(xué)生悄悄地找來根木棍,又搬來幾塊磚,一下就把大石頭撬起來了。教師問他是如何想出來的?他說見大人這樣做的,教師對(duì)他愛觀察的行為進(jìn)行了表揚(yáng),教師再問:“同學(xué)們,你們想知道他為什么能夠撬起來嗎?”這就是杠桿作用。在此基礎(chǔ)上歸納杠桿的四個(gè)作用,學(xué)生都很快地理解和掌握了。四、以知識(shí)在生產(chǎn)中的應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用,由于農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生最終大部分要回到農(nóng)村,成為農(nóng)村的建設(shè)者,初中物理教材中的物理知識(shí)應(yīng)用在農(nóng)村生產(chǎn)生活中的實(shí)例不少,教師在生活中應(yīng)注意收集和挖掘,在教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際,使學(xué)生既學(xué)習(xí)了物理知識(shí),也掌握了生產(chǎn)技能,使即使升學(xué)無望的學(xué)生也能感覺到物理是有用的。如在講授密度應(yīng)用時(shí),可通過計(jì)算水的質(zhì)量是多少從而引出農(nóng)田噴霧器上標(biāo)識(shí)8L、10L、15L的含意,若要兌農(nóng)藥應(yīng)怎樣計(jì)算放藥量等。在講擴(kuò)散和溫度關(guān)系時(shí),可引入噴灑農(nóng)藥的時(shí)間選擇,若是熏殺類農(nóng)藥應(yīng)選在中午噴灑效果較好的原因,若是觸殺類農(nóng)藥應(yīng)選擇在傍晚噴灑效果較好的原因。在學(xué)習(xí)影響蒸發(fā)快慢因素時(shí),可引導(dǎo)學(xué)生分析農(nóng)村地膜覆蓋是怎樣減慢蒸發(fā)的,應(yīng)在什么時(shí)候蓋膜最合適。五、結(jié)合生活現(xiàn)象,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣農(nóng)村初中的學(xué)生,在家都會(huì)參與各種農(nóng)業(yè)生產(chǎn),而初中物理知識(shí)在農(nóng)村生產(chǎn)生活中都會(huì)或多或少地得以運(yùn)用。因此,發(fā)掘?qū)W生這方面的潛能,使學(xué)生能運(yùn)用物理知識(shí),提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益,不失為一條激發(fā)興趣的有效途徑。如通過列舉有經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)民在育秧時(shí),為什么會(huì)選擇白天放水、晚上蓄水,有經(jīng)驗(yàn)的漁民叉魚的命中率高,收割的稻谷怎樣晾曬干得最快等實(shí)際生活現(xiàn)象。通過他們生活中遇到的實(shí)際問題,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,引導(dǎo)其探求真理,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？傊?在物理課堂教學(xué)中,應(yīng)努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,力求由興趣轉(zhuǎn)化為熱愛,使學(xué)生形成一股極大的學(xué)習(xí)動(dòng)力,從而提高學(xué)習(xí)物理的主動(dòng)性和積極性。高血壓根據(jù)第八版教材11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用1第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第六章高血壓(二)(Hypertension第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病2講授目的和要求1.掌握原發(fā)性高血壓(高血壓病)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、危險(xiǎn)分層及治療原則2.熟悉較常見的繼發(fā)性高血壓3.降壓藥物種類及特點(diǎn);降壓藥物的選擇和聯(lián)用藥4.了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制,高血壓病的幾種特殊臨床類型;高血壓急癥的治療講授目的和要求3診斷般需非同日測量三次血收縮壓均2140mmHg和(或)舒張壓均290mmHg可診斷高血壓?！龌颊呒韧懈哐獕菏?正在使用降壓藥物,也診斷為高血壓■家庭自測血壓收縮壓≥135和(或)舒張壓285mmHg■24動(dòng)態(tài)血壓收縮壓平均值2130和(或)舒張壓280mmH,白天收縮壓平均值2135和(或)舒張壓平均值≥85mm夜間收縮壓平均值≥120和(或)舒張壓平均值≥70mmHg診斷4高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層血壓mmHg)其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高危23個(gè)其他危險(xiǎn)因素,或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層5影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素心血管危險(xiǎn)因素吧器官損害伴臨床患高血壓(1~3級(jí))左心室肥厚血管病年齡>5(男性);>65歲(文性)心電圖:Sokolbow-Lvon>3mm或運(yùn)出血,缺血性腦卒中吸煙Come>2440mm+ms;超聲心動(dòng)圖暫性腦缺血發(fā)作糖帕量受(餐后2b血糖28~110mmL)LWM>125(男性),>120gm2(女性)心E疾所和(或)空孩血糙受損61~69mmlL)·五動(dòng)暴超聲MT≥mm或動(dòng)脈瀉斑塊心肌梗死史,心紋痛冠狀動(dòng)脈血后異常頸股動(dòng)醇PWV≥12m/s血運(yùn)重建史,慢性心力衰竭總困醇57mml.(20mgd,AB<09音佞病LDLC>33mmol(130mgdL)或·cGFR降低eGFR<6ml.(mn·173m2)]糖尿病腎病,腎功艙受損HDL-C<10mnd/LI40mg/dL)或血肌輕度升高機(jī)≥113015,另性)早發(fā)心血管病家族史一親腐11-13pml(13~15mgd,男性)2124pmdl(14mg,女性)發(fā)年線<5(男性),<6歲(女性)107-124ml12-14mgd,女性)尿量日≥30m/2h族型肥[腰圍>90(男性)尿微量白蛋白30~300mg/21h或外周血管疾病≥8cm(女性)]或白蛋白凱≥30mg(g視網(wǎng)病變肥群BMT≥28kg/m)(35g/mol)出血或漆出視乳頭水腳血同型半氨醛升高糖尿病≥10mdL空血糖>0mmol/L.(126mg/d餐后2b血≥1lmlL(200mgL影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素6治療■原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法■降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率治療7治療性生活方式干預(yù)收重壓下園定每人的鹽柵入步1.巴常生活中的鹽完源為、制,消制的品以H寬同鹽,應(yīng)盡少用上述<6g/d2.建議在烹調(diào)時(shí)盡可網(wǎng)黑具(如叢句)稱量加用的鈉替代產(chǎn)品,加代用鹽,食等育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:中等量,每國31.運(yùn)的恐式可以自己的侯好活選,世行,飲虛,假跑,含,太非等均可5次,每次持鍵2.注童量力行,循序斯進(jìn),運(yùn)功的譽(yù)度可進(jìn)過心率宗反膠,可考脈率公式10n左右1.日標(biāo)時(shí)象為沒有嚴(yán)重心血管病的惡者理易合營均衡1.臺(tái)用油,輔物油()每人<25g/BelIaH2.少吃不吃思向動(dòng)內(nèi)整3.其也動(dòng)轉(zhuǎn)性臺(tái)品也不應(yīng)超過50~100gd多蔬菜、40-50gd,水黑100gd5.每人每周可吃需5個(gè)6.近豆品魚,奶快250g/d制體質(zhì)量BM<24kgm21.減少總的食物國入量睡目<0(別性),2.潰加足筆的活動(dòng)里成108cm性)料者若非指增療效陽不圍想,可考虎銷動(dòng)用肥物初M因,坐1.直特?zé)熤煤εc建型的為青戒國者民供雙一薦采用交然或似法,在標(biāo)日究塵或國.毽與理日物籃合4.公共場所菜結(jié),密免動(dòng)吸制次酒每天臼酒<30mL或1.直傳過量飲著的危害,過量次酒易高壓24m活<100mL2.高血壓患者不世偶飲酒治療性生活方式干預(yù)8藥物治療高血壓2級(jí)或以上患者高血壓合并糖尿病,或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者■凡血壓持續(xù)升高,改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者■同時(shí)應(yīng)該兼顧多重危險(xiǎn)因素控制藥物治療9血壓控制目標(biāo)值■一般應(yīng)<140/90mm