鮑溫病的診斷及治療課件整理

鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療3鮑溫病(bowen′sdisease)劉軍清概述鮑溫病是由bowen于1912年首次報(bào)告的種表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞原位癌,病因不明,病程緩慢,常無自覺癥狀,病理表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞原位癌。有報(bào)道稱3%~5%的鮑溫病可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌,外生殖器鮑溫病發(fā)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,由于這種潛在的侵襲性及人們對于美容的要求提高,鮑溫病的治療手段出現(xiàn)多樣化?！秳?chuàng)新學(xué)習(xí)在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用》基于當(dāng)前高中階段的教學(xué)實(shí)際，提出的一項(xiàng)綜合性的研究課題。這一課題以弘揚(yáng)學(xué)生的主體精神、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格為宗旨，通過對教育觀念、課程、教材、教學(xué)、考核評價(jià)、教育教學(xué)環(huán)境等方面作系統(tǒng)的探索和變革，構(gòu)建一種以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為基本價(jià)值取向的即具有本校特色的創(chuàng)新學(xué)習(xí)在學(xué)科教學(xué)中的實(shí)施方法和途徑。一、課題研究的目標(biāo)研究的目標(biāo)在于探索創(chuàng)新學(xué)習(xí)在高中階段課堂教學(xué)中的實(shí)施渠道和手段，總結(jié)出具有推廣價(jià)值的研究成果。力求改變長期以來形成的重教輕學(xué)，重知輕能，重結(jié)果輕過程，重統(tǒng)一要求輕獨(dú)立見解，重管理人員評價(jià)輕教師本人和學(xué)生的評價(jià)的不良傾向，建立以學(xué)生發(fā)展為本，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，創(chuàng)新精神，創(chuàng)新能力放在重要地位，形成“民主、平等、合作、和諧”的課堂氛圍，改“呆聽、死記、蠻練”為“質(zhì)疑、奇思、獨(dú)創(chuàng)”，使學(xué)生主體性得到真正體現(xiàn)，并生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地發(fā)展。課題研究重點(diǎn)內(nèi)容：研究的重點(diǎn)在于創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，在此基礎(chǔ)上同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新人格。我們認(rèn)為，創(chuàng)造性的思維是一種綜合性思維，它是發(fā)散思維與集中思維的統(tǒng)一、形象思維與邏輯思維的結(jié)合、潛意識思維與顯意識思維的交融、直覺思維與分析批判思維的互補(bǔ)，因此，我們必須立足課堂，全方位地探索和研究，既研究教法也研究學(xué)法。我們將通過課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)，探索培養(yǎng)這種綜合性能力的有效方法和途徑。二、課題主要研究方法課題組統(tǒng)一要求“本課題研究主要以行動(dòng)研究和實(shí)驗(yàn)法為主，側(cè)重于行動(dòng)研究法，輔之以文獻(xiàn)法、調(diào)研法等方法”。根據(jù)本課題的綜合性等特點(diǎn)，在研究方法上采用理論與實(shí)驗(yàn)研究并行，理論與實(shí)驗(yàn)相互滲透、相互促進(jìn)的方法，綜合利用各種行之有效的教育科研方法，根據(jù)實(shí)際課題研究采用實(shí)驗(yàn)法。實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖抢镁W(wǎng)絡(luò)環(huán)境資源，并有選擇的引進(jìn)和自己研制開發(fā)建立系列化的創(chuàng)新學(xué)習(xí)課堂教學(xué)模式，在不同年級各選取兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班和對照班，參與課題研究。運(yùn)用教學(xué)的實(shí)驗(yàn)班和對照班都選拔相同水平教師，相等基礎(chǔ)與素質(zhì)的學(xué)生，以便真實(shí)、客觀地收集有關(guān)信息和數(shù)據(jù)，真實(shí)客觀地對實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)提煉，形成準(zhǔn)確科學(xué)客觀的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，客觀地驗(yàn)證研究假設(shè)，客觀地檢測實(shí)驗(yàn)效果。研究步驟：本課題研究時(shí)間為三年，分為三個(gè)階段。第一階段:完成課題申報(bào)、開題論證、課題階段論文并申報(bào)立項(xiàng)。第二階段:完成課題實(shí)驗(yàn)報(bào)告、示范課、經(jīng)驗(yàn)論文。第三階段:完成課題組結(jié)題報(bào)告。課題研究成果：操作性成果為：構(gòu)建了《創(chuàng)新學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)模式》。形成了的課堂教學(xué)基本程式和具體方法。這些成果操作性強(qiáng)，抓住了自主、合作、探究為主模式的課堂教學(xué)特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重了學(xué)生學(xué)習(xí)的可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，值得應(yīng)用與推廣。認(rèn)識性成果為：(1)構(gòu)建了《“創(chuàng)新學(xué)習(xí)在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用”的課堂教學(xué)模式》。(2)形成了《構(gòu)建“創(chuàng)新學(xué)習(xí)在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用”的課堂教學(xué)模式研究的研究報(bào)告》。(3)《教師優(yōu)秀論文集》。三、課題研究的效益（一）改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，為他們的終身發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本課題研究的目標(biāo)完全是為了改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，被動(dòng)接受的習(xí)慣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)他們自主合作探究學(xué)習(xí)的意識和能力。而這些都是學(xué)生終身發(fā)展的重要素質(zhì)，對當(dāng)前和將來的發(fā)展作用是不可估量的。通過課題研究我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了深刻的變化，課堂上學(xué)生勤于思考，大膽發(fā)言，樂于體驗(yàn)，善于提問，主動(dòng)尋求解決問題的方法，并能運(yùn)用自己在課堂上學(xué)到的新方法獨(dú)立解決問題。師生之間、生生之間多向互動(dòng)，課堂氣氛和諧，學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、會(huì)學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)了，教學(xué)質(zhì)量也明顯提高。近幾年來我校高考成績年年攀升，學(xué)生在各類競賽中頻頻獲獎(jiǎng)。（二）改變了教師的教學(xué)觀念和教學(xué)行為，提高了施教水平。新課程理念中教師的角色要轉(zhuǎn)變，教師不再是知識的傳授者，而是課堂教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者。本課題的研究就為教師角色轉(zhuǎn)變提供了一個(gè)很好的載體途徑。它能引導(dǎo)教師向現(xiàn)代教學(xué)的要求前進(jìn)，使其教學(xué)行為更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，更符合教學(xué)規(guī)律。最終使教師的教學(xué)水平大幅度提高。通過課題研究我們也發(fā)現(xiàn)，教師的課堂角色開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，由單純重知識傳授轉(zhuǎn)為比較關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的方式，學(xué)習(xí)愿望和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，教師們在實(shí)驗(yàn)中真正是熱情投入，努力實(shí)踐，充分利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育教學(xué)理論，在教育觀、教學(xué)觀、課程觀、教師觀、學(xué)生觀等方面都有了新的認(rèn)識，并有意識地調(diào)整自己的教學(xué)行為，改變自己的教學(xué)方式，課堂上師生、生生互動(dòng)，師生合作，平等參與的局面隨時(shí)可見，教師成了真正意義上的教學(xué)研究者，學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、配合者，學(xué)生學(xué)習(xí)上的伙伴。近三年來我組教師在市教科所組織的復(fù)習(xí)示范課、公開課、評優(yōu)課等教學(xué)競賽活動(dòng)中多次獲獎(jiǎng)。學(xué)校行政、教師自己明顯感到開展課題研究收益匪淺，嘗到了課題研究的甜頭。（三）拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，提高了學(xué)習(xí)效率。改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式不僅使教師在課堂上確保了學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，還逐漸在課內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上向課外引申，真正把教師的教本變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)本，讓整個(gè)世界成為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，開闊了學(xué)生眼界，更提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變絕不意味著用一種方式代替另一種方式，而是通過轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式以促進(jìn)每一位學(xué)生的全面發(fā)展，尊重每一個(gè)學(xué)生的獨(dú)特個(gè)性和具體生活，為每一位學(xué)生的充分發(fā)展創(chuàng)造空間。其本質(zhì)在于提升學(xué)習(xí)的品質(zhì)和精神，為學(xué)生的終身發(fā)展服務(wù)。作文批語是語文教師對學(xué)生的作文練習(xí)指出得失，提出修改、評價(jià)的意見或建議，其作用是讓學(xué)生知道自己怎樣改進(jìn)寫作。它是作文教學(xué)的繼續(xù)，也是師生雙向交流的文字形式。一篇好的作文批語，不僅能有效指導(dǎo)學(xué)生寫好作文，而且能促進(jìn)與學(xué)生的情感交流，增進(jìn)師生的理解和友誼。因此用書面語言進(jìn)行交流，比用口語交流更優(yōu)越，更易讓人接受。但是，要寫好批語，達(dá)到指導(dǎo)學(xué)生作文的目的，還應(yīng)講究方式方法。怎樣的批語才具有藝術(shù)性，才能起到激發(fā)學(xué)生寫作興趣的目的呢？1．多批少改，意在啟發(fā)葉圣陶老先生說：“教師改文、業(yè)至辛勤，茍學(xué)生拂曉其故，即決同于虛擲。今責(zé)令探索，彼此將用心而得之矣?！边@即要求教師的批語要符合學(xué)生的實(shí)際情況，調(diào)動(dòng)他們的知識儲備量，促進(jìn)學(xué)生思考，并從中獲得一種積極進(jìn)取的力量。首先，對學(xué)生習(xí)作中存在的缺點(diǎn)，教師要少該多設(shè)疑，要多運(yùn)用批注的方式指出穩(wěn)重的問題，給予學(xué)生一定量的暗示信息，啟發(fā)他們自己修改。例如學(xué)生作文中常常出現(xiàn)語病，許多老師在批改時(shí)，總是一一替學(xué)生去改正。結(jié)果，這回改了，往往下回照樣出現(xiàn)。其原因就在于未能真正弄懂病因，不會(huì)舉一反三。因此，教師在批語中要注意多啟發(fā)，不應(yīng)在學(xué)生未經(jīng)過思考就注入式地做結(jié)論。如四年級學(xué)生已掌握一定量詞語搭配知識，可學(xué)生在作文中還常寫出“經(jīng)過同學(xué)的幫助，我的缺點(diǎn)慢慢改進(jìn)了”這樣的話。我就在“缺點(diǎn)”和“改進(jìn)”下面打上杠杠，批上“想一想，缺點(diǎn)和改進(jìn)能搭配嗎？”這比簡單地改掉“改進(jìn)”這個(gè)詞，或批上“注意用詞的確切”要好一些。學(xué)生見批語，就會(huì)根據(jù)老師提供的信息，予以改正，而且，還有效地避免了下次同類錯(cuò)誤的出現(xiàn)。其次，在啟發(fā)點(diǎn)撥過程中應(yīng)使用商量式的批語，如“如果……就更好了”“這里怎樣改會(huì)好些？”“想想看”之類的話。美國專門從事中小學(xué)寫作教學(xué)研究的格雷夫斯教授認(rèn)為“師生之間正常的個(gè)人磋商才是真正的寫作教學(xué)的基礎(chǔ)?！蔽蚁胨傅摹皞€(gè)人磋商”，大概不只局限于師生間面對面的交談，也應(yīng)包括“作文批語”這一形式。一個(gè)學(xué)生寫《我的同學(xué)》，當(dāng)中用較多的篇幅寫了自己是如何頑皮，上課不認(rèn)真聽，作業(yè)不按時(shí)完成等等，最后才用一句話點(diǎn)到：“就在ＸＸ同學(xué)的耐心幫助下，我的成績有了很大的進(jìn)步。”在旁批中我就這樣寫，“題目是《我的同學(xué)》那段文字是否扣題？現(xiàn)在處理它有兩種方式：或刪或改。如果不刪，怎么改才不離題？再者，‘耐心’在文中如何較好地把它體現(xiàn)出來？能否把這些問題再仔細(xì)想想。”這樣商榷的語氣，利于創(chuàng)造和諧寬松的氛圍，使學(xué)生仿佛覺得老師在同他親切交談一樣。于是懷著愉快的心情，樂于去修改、完善自己的習(xí)作。2．活用名句。我曾實(shí)驗(yàn)著用經(jīng)典名句或課文原句略改之后，給學(xué)生下批語，這偶然的“插柳”，竟引發(fā)了他們對批語的關(guān)注，對寫作的興趣。當(dāng)看到立意高遠(yuǎn)、構(gòu)思奇妙、文采斐然的佳作時(shí)，我會(huì)批上“春色滿園關(guān)不住，文采斐然紙上來”；當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有點(diǎn)滴進(jìn)步時(shí)，我會(huì)寫下“更上一層樓”、“小荷才露尖尖角”；當(dāng)看到學(xué)生寫作中有表達(dá)奮進(jìn)意愿時(shí)，我會(huì)鼓勵(lì)“乘風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄?！?、“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”；當(dāng)讀到學(xué)生對打工父母思念時(shí)，我會(huì)安慰“人有離合，月有圓缺，但愿你長進(jìn)，父母得心安”。適當(dāng)?shù)匾檬古Z有了吸引力，學(xué)生對寫作、對古詩詞都感興趣了，在以后的寫作中，竟然也會(huì)引用好詞佳句，使文章的內(nèi)涵豐富了。老師的付出可謂達(dá)到了“潤物無聲”。3．進(jìn)步的期待由于傳統(tǒng)教學(xué)中對學(xué)生作文的過高要求，再加上教師評語的生硬刻板，使學(xué)生對作文產(chǎn)生了一種恐懼心理，覺得作文是一件很難的事，很苦的事。其實(shí)，學(xué)生寫作文是初學(xué)初練，他們的作文大多是半成品，缺點(diǎn)毛病自然很多，這是很正常的。教師不能用文學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去衡量學(xué)生，而應(yīng)該懷著一顆期待的心，相信他們會(huì)進(jìn)步，在評語中插入征詢意見式的語句暗示學(xué)生，老師正期待他用行動(dòng)來回答。例如：“字是人的臉，這次作文書寫有明顯進(jìn)步，你的臉上也光彩多了。不過，你一向討厭的錯(cuò)別字老跟著你，給你的作文蒙上了一層陰影。我為你開一劑良方：不會(huì)寫的字問字典，寫完作文后，請教老師或同學(xué)，你愿意試一試嗎？”這顯然比簡單的一句“錯(cuò)別字太多”或“請注意錯(cuò)別字”效果要好多了。對于上進(jìn)心不強(qiáng)，作文應(yīng)付的學(xué)生，可以用刺激性的語言下評語，對學(xué)生的自尊心和進(jìn)取心形成較強(qiáng)的震撼作用。例如：“張明曾經(jīng)和你處在同一起跑線上，可現(xiàn)在，人家連續(xù)三次作文得優(yōu)，而你12個(gè)錯(cuò)別字，15個(gè)病句，夠悲慘了！你呀，你呀！不是沒本事，而是沒志氣！”責(zé)備中暗含著期待，無疑能激發(fā)起學(xué)生的上進(jìn)心。鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療3鮑溫13鮑溫病(bowen′sdisease)劉軍清3鮑溫病2概述鮑溫病是由bowen于1912年首次報(bào)告的種表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞原位癌,病因不明,病程緩慢,常無自覺癥狀,病理表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞原位癌。有報(bào)道稱3%~5%的鮑溫病可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌,外生殖器鮑溫病發(fā)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,由于這種潛在的侵襲性及人們對于美容的要求提高,鮑溫病的治療手段出現(xiàn)多樣化。概述3病因鮑溫病確切病因尚不明確,其中與HPV的關(guān)系受到極大關(guān)注。黏膜型HPV感染與生殖器鮑溫病發(fā)生關(guān)系密切,而與生殖器外鮑溫病的發(fā)生關(guān)系尚不確定。HPV與生殖器外鮑溫病的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。其它可能原因有:①輻射;②致癌物:如砷劑,與砷劑有關(guān)的病人損害數(shù)目可較多甚至泛發(fā);③免疫扣制:如艾滋病、腎移植患者;④色痣素質(zhì);⑤遺傳、長期摩擦或損傷等。病因4臨床表現(xiàn)本病多見于中年以上人群,可發(fā)生在身體任何部位的皮膚和黏膜,發(fā)生于頭面部和四肢者居多。3/5病人皮損發(fā)于暴露部位,約1/5為多發(fā)皮損。早期為淡紅色或暗紅色丘疹和小斑片,表面有少許鱗屑或結(jié)痂,逐漸擴(kuò)大后常融合成大小不一、形狀不規(guī)則的斑塊皮損表面以角化過度和結(jié)痂多見。病理上為鱗狀細(xì)胞原位癌改變,常波及末端毛囊、毛囊漏斗部外毛根鞘和皮脂腺導(dǎo)管臨床表現(xiàn)5外陰鮑溫病是一種外陰原位癌,發(fā)病與性生活及衣原體,HPV16、18、30、31、33感染有關(guān)外陰鮑溫病是一種外陰原位癌,發(fā)病與性生6鮑溫病鮑溫病7鮑溫病鮑溫病8鮑溫病鮑溫病9g鮑溫病g10鮑溫病鮑溫病11鮑溫病的診斷及治療課件整理12鮑溫病的診斷及治療課件整理13鮑溫病的診斷及治療課件整理14鮑溫病的診斷及治療課件整理15鮑溫病的診斷及治療課件整理16鮑溫病的診斷及治療課件整理17鮑溫病的診斷及治療課件整理18鮑溫病的診斷及治療課件整理19鮑溫病的診斷及治療課件整理20鮑溫病的診斷及治療課件整理21鮑溫病的診斷