癌癥的止痛治療課件

癌癥的止痛治療課件1引言疼痛是癌癥病人的常見癥狀,據(jù)WHO估計30%-60%的腫瘤患者存在不同程度的疼痛,約25%的患者最終在疼痛中死去。對癌癥病人而言,疼痛常常被示為腫瘤復(fù)發(fā)、病情進展或治療無效、頻臨死亡的信號,是令病人產(chǎn)生心理障礙、焦慮、壓抑、無助、失去自尊、悔疚、憤怒,甚至自殺的主要原因。引言2控制疼痛的意義“懸壺濟世,拯救含靈之苦”,解救患者痛苦提高其生存質(zhì)量,是醫(yī)者的職責。改善患者心理、行為狀態(tài),增強患者對后續(xù)治療的自信心和診療的依從性控制疼痛是腫瘤綜合治療的一部分,控制癌痛得能夠提高了病人的生存質(zhì)量、增強病人戰(zhàn)勝病魔的信心,而且往往可以延長病人生存期。WHO將腫瘤的預(yù)防、早期診斷、治愈腫瘤控制癌痛并列為腫瘤防治的四項重點規(guī)劃控制疼痛的意義3控制癌痛的常用方法控制腫瘤手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等止痛藥物治療三階梯止痛治療非常規(guī)止痛術(shù)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、神經(jīng)阻滯治療、硬膜外神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯、外周神經(jīng)切斷術(shù)、脊髓前側(cè)柱切斷術(shù)心理-行為治療暗示、音樂、脫敏、聲光中醫(yī)中藥、針炙、氣功控制癌痛的常用方法4藥物止痛的種類非甾體類藥物阿斯匹林、撲熱息痛、荼普生麻醉性止痛藥強阿片類:嗎啡、酚太尼弱阿片類:可待因、右旋丙氧酚輔助性止痛藥抗焦慮藥、抗癲癇藥、骨膦、皮質(zhì)類固醇激素、高烏甲素藥物止痛的種類5WHO三階梯止痛WHO三階梯止痛6規(guī)范化癌痛治療目標按照WHo及其他權(quán)威協(xié)會推薦的疼痛處理原則,規(guī)范化癌痛治療的目標是:1、早期、持續(xù)、有效地消除癌癥疼痛;2、限制藥物的不良反應(yīng);3、對疼痛治療帶來的心理、經(jīng)濟負擔降到最低4、最大限度地提高患者的生活質(zhì)量規(guī)范化癌痛治療目標7疼痛評佑傾聽與相信患者的主訴仔細評估疼痛,通過病史、體檢、相關(guān)檢査,了解疼痛的性質(zhì)、程度、疼痛對生活質(zhì)量的影響,藥物治療史等評估每次疼痛發(fā)生、治療效果及轉(zhuǎn)歸疼痛評佑8疼痛常用的評估方油數(shù)字分級法(NRS)目測模擬法(vAs)主訴疼痛程度分級法(vRs)輕度疼痛可以忍受,睡眠不受干擾中度疼痛明顯,要求服用止痛劑重度疼痛劇烈,睡眠受到嚴重干擾,可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位疼痛常用的評估方油9WHO三階椰治療原則原則1--服給藥:口服給藥簡單、經(jīng)濟、實用、可靠,便于長期用藥,避免創(chuàng)傷性給藥途徑。WHo三階梯止痛原則經(jīng)過二十余年的實踐證實“口服給藥”優(yōu)于其它途徑給藥。WHO三階椰治療原則10癌癥的止痛治療課件11癌癥的止痛治療課件12癌癥的止痛治療課件13癌癥的止痛治療課件14癌癥的止痛治療課件15癌癥的止痛治療課件16癌癥的止痛治療課件17癌癥的止痛治療課件18癌癥的止痛治療課件19癌癥的止痛治療課件20癌癥的止痛治療課件21癌癥的止痛治療課件22癌癥的止痛治療課件23癌癥的止痛治療課件24