青霉素過敏試驗課件

青霉素過敏試驗1青霉素過敏試驗1一、為什么做？二、怎么做？三、怎么判斷？青霉素過敏試驗四、發(fā)生反應的搶救措施2一、為什么做？二、怎么做？三、怎么判斷？青霉素過敏試驗四、發(fā)一.概念概念：藥物過敏試驗法：把藥物稀釋的一定濃度，作用于局部或全身，在一定時間內(nèi)觀察局部或全身反應，判斷機體對此種藥物是否過敏臨床上使用某些藥物的時候，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應，甚至發(fā)生過敏性休克。所以，我們在使用致敏藥物前，應詳細詢問三史，并做過敏實驗。實驗過程中，配置要準確，正確判斷實驗結果，做好搶救工作3一.概念3一、為什么做？過敏反應１皮膚過敏反應（最常見）抗生素中發(fā)生率最高,人群中約3%~6%對青霉素過敏青霉素過敏反應的幾種表現(xiàn)形式：4一、為什么做？過敏反應１青霉素過敏反應的幾種表現(xiàn)形一、為什么做？過敏反應2

血清病型反應一般于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為：發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等青霉素過敏反應表現(xiàn)形式：5一、為什么做？過敏反應2青霉素過敏反應表現(xiàn)形式：5一、為什么做？過敏反應３過敏性休克（最嚴重）呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)癥狀面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀煩躁不安、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛

☆此病發(fā)病迅速，可因搶救不及時而死亡青霉素過敏反應表現(xiàn)形式：6一、為什么做？過敏反應３青霉素過敏反應表現(xiàn)形式：61、青霉素皮試液的配制方法：2、皮試操作前的用物準備和病人評估：3、具體的皮試操作方法：二、怎么做？71、青霉素皮試液的配制方法：二、怎么做？7：1、操作前：

二備：注射盤、按醫(yī)囑備藥（查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、有效期）、１ml注射器、70%酒精、棉簽、無菌盤

注：青霉素皮試液濃度每0.1ml含20~50u搶救物品：準備好搶救藥品與用物（0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸痰機等）二、怎么做？8：1、操作前：二、怎么做？8

1、操作前：

二問：

詢問過敏史，有青霉素過敏史的禁止做皮試

詢問用藥史，使用各種劑型的青霉素前、曾使用青霉素，但停藥24小時后再度使用、使用過程中更換批號需重做皮試

二、怎么做？91、操作前：二、怎么做？9

二、怎么做？青霉素皮試液配制方法：注射的部位：消毒的方法：進針的角度和深度：皮試液注入的量：10二、怎么做？青霉素皮試液配制方法：10皮內(nèi)試驗操作要點：攜用物至床邊查床號、姓名；詢問有無過敏史解釋選擇注射部位消毒前臂內(nèi)側中下段用70%酒精以注射點為圓心,由內(nèi)向外呈環(huán)形消毒,直徑>5cm抽取青霉素多于0.1ml二、怎么做？11皮內(nèi)試驗操作要點：攜用物查床號、姓名；詢問有無過敏史解釋選擇皮內(nèi)試驗操作要點：注射方法①排氣②繃緊皮膚③針頭斜面向上進針角度:5~10度

④進針長度:針頭斜面拔針再次核對交待注意事項，囑病人不遠離勿按揉及壓迫進入皮內(nèi)⑤固定針栓⑥注入藥液0.1ml,呈圓形皮丘二、怎么做？12皮內(nèi)試驗操作要點：注射方法①排氣②繃緊皮膚③針頭斜面向上

2、皮內(nèi)試驗具體操作步驟：抽取皮試液攜用物至床邊核對、解釋、詢問選擇注射部位消毒注射拔針再次核對交待注意事項二、怎么做？記錄132、皮內(nèi)試驗具體操作步驟：抽取皮試液攜用物至床邊核對、解釋陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀

陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克三、怎么判斷？

一看顏色二看大小14陰性：陽性：三、怎么判斷？一看顏色二看大小14陽性陰性三、怎么判斷？15陽性陰性三、怎么判斷？15三、怎么判斷？結果陽性:禁止使用青霉素病歷、醫(yī)囑單、門診卡、床頭卡和注射簿上要加以注明陽性結果告知病人及其家屬。16三、怎么判斷？結果陽性:16１．皮試前必須詢問過敏史２．青霉素粉劑應現(xiàn)配現(xiàn)用3．不宜在空腹時進行皮試，以免過敏反應與少數(shù)人空腹注射時發(fā)生眩暈相混淆4．準備好搶救藥品與用物（0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸痰機等）

5．讓病人了解皮試目的，不離開原地；不抓、揉皮試局部；有不適時盡快告訴醫(yī)護人員

6．首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。

7．注射青霉素必須在正規(guī)醫(yī)療單位進行注意事項17１．皮試前必須詢問過敏史注意事項17一、為什么做？二、怎么做？三、怎么判斷？青霉素過敏試驗皮試液的濃度操作前詢問過敏史和用藥史皮試部位的選擇消毒的方法進針的角度和深度皮試液注入的量操作前操作中皮試觀察的時間陰性和陽性的鑒別18一、為什么做？二、怎么做？三、怎么判斷？青霉素過敏試驗皮試液作業(yè)問題1：除我們平時熟悉的普通青霉素需做皮試外，還有哪些藥物也必須做青霉素皮試？問題2：